做什么检查明确有无肝癌_有来医生

李燕
主任医师

北京大学肿瘤医院

消化肿瘤内科

做什么检查明确有无肝癌

2023-04-06 18:23播放 :

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视频内容

明确有无肝癌可以抽血化验，也就是肿瘤标志物，查看甲胎蛋白、CEA有没有升高，还要查看是否有乙肝、丙肝这些肝炎的情况。在影像学方面，最常用的是CT，看肺是否有异常情况，然后主要看腹盆的CT，要做增强的CT或者是核磁，查看肝上有没有肿物。以上是主要常见的、常用的检查手段，但不是哪一项检查，就能明确肝癌的诊断，要综合考虑合并有3大主要的情况。

甲胎蛋白AFP明显增高，至少要＞200µg/L才有诊断意义，如果AFP只是轻度升高，意义不大，还要有乙肝或者丙肝的证据，并且影像学CT或者核磁，能够看到肝脏上有肿物。如果这3项指标缺1项，就要做肝的肿物的穿刺病理检查来确诊。

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通过抽血化验肝功能、甲胎蛋白、异常凝血酶原，以及影像学的检查如肝胆彩超、肝胆CT、磁共振平扫加增强、肝动脉造影、PET-CT，及肝穿刺活检等检查明确是不是肝癌。对于正常人，可以定期的检查甲胎蛋白、肝胆彩超来确定是否肝脏有肿瘤。如果发现肝脏有肿瘤，可以进一步的检查肝功能、异常凝血酶原、肝胆CT或者MR平扫加增强，确定肝脏的肿瘤是否为肝癌。以上检查无法确认的情况下，可以进一步的行肝动脉造影或者PET-CT，增加检查的准确性。如果以上检查均无法确定是否肝癌，可以通过B超或CT引导下肝脏穿刺，行肝肿物的病理取出活检，确定肝肿物是不是肝癌。

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