股骨头坏死主要表现为髋关节或者髋关节周围的疼痛，比如早期主要以行走时或者负重时疼痛。随着病情加重，可以引起静息痛，比如休息时也可以疼痛，疼痛主要有大腿内外侧、膝关节疼痛，甚至腰椎疼痛。部分患者有很典型的症状，比如坐位时不能跷二郎腿、行走时有跛行，或者患侧旋转功能受限等。
部分病人表现为膝关节疼痛很重，常以膝关节疼痛来就诊，部分患者以腰部疼痛为主来就诊。随着病情的加重，跛行也逐渐加重，髋关节的活动就会受限，从而引起生活质量的下降。股骨头坏死早期除髋关节疼痛以外，如果要做到早期诊断，早期要做核磁检查。核磁比X光和CT要对早期的股骨头坏死诊断有更重要的价值，同时在诊断和治疗股骨头坏死病人时，也要排除腰椎或者膝关节疾病。
