咬肌如果出现疼痛，其原因可能很多，具体如下：

1、颞下颌关节紊乱综合征：有可能是由于患者患有颞下颌关节紊乱综合征而引起，颞下颌关节紊乱综合征是口腔科非常常见的一种疾病，主要是由于患者出现精神的过度紧张、抑郁，以及相应的疲劳，都有可能会引起颞下关节区的紊乱。从而导致关节盘、关节囊以及周围的肌肉，特别是咀嚼肌，也就是咬肌出现相应的痉挛和紊乱，从而出现相应的疼痛。对于这类患者的话，应该进行相应的理疗，可以给予热敷以及给予相应的针灸和康复治疗；

2、过度咀嚼：对于有些患者，是长期过度使用咀嚼肌咀嚼而引起的咬肌疼，例如长期咀嚼口香糖，以及咀嚼槟榔等，出现了咬肌的使用过度，从而出现咬肌的痉挛，导致疼痛的发生。对于这种情况，建议患者要改善饮食，注意多休息，避免咬肌痉挛；

3、口腔感染：再者对于有些患者由于口腔感染，从而导致感染播散到咬肌间隙出现咬肌的疼痛，对于这类患者，应该及时进行抗感染对症支持治疗，可以口服消炎药或者注射消炎针剂，并且给予相应的理疗；

4、口腔颌面部肿瘤：如果是口腔颌面部肿瘤所引起的咬肌疼痛，应该及时进行相应的检查，并且给予相应的诊断，及时进行手术治疗，从而改善咬肌的疼痛。