正常人的尿液中有一定的蛋白质,这个蛋白质总量<150mg/24h。正常人的这些尿蛋白质,含有比较多的成分,其中白蛋白为主角,占40%-60%,还有其他的溶菌酶、尿调节素以及某些小部分的轻链蛋白等,这种轻链蛋白成比例出现。
所以,正常人出现这种蛋白质以后,可以进行详细分析,绝大多数人在这个范围之内。如果尿中蛋白质出现了升高,超过了150mg/24h的总量,说明肾脏可能出现了问题。所以,通过肾脏排出的蛋白质总量以及种类,可以基本判断疾病发生在什么部位。
当然,判断是病理因素以前,需要排除生理因素。例如女性的月经期、哺乳期、孕期,以及剧烈活动、劳累、酗酒,可以出现尿中蛋白质增加。当度过这个特殊时期以后,尿中的蛋白质就会降到正常范围之内,这是机体的一个正常反应。
如果排除了以上的情况,就是肾脏出现了问题,需要进一步做尿白蛋白肌酐比值的测定。如果尿中的蛋白质是以白蛋白为主,主要是肾小球出现了问题,需要进一步区分是原发性的肾小球病变,还是继发性的肾小球病变。
如果尿中的蛋白质不是以白蛋白为主,而是其他的蛋白为主,就需要根据分析的蛋白质增加的种类,来大体判断哪种系统出现了异常。