中日友好医院
眼科
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糖尿病眼底出血基本发生在相对晚时期，糖尿病国内还是按老习惯分为六期，一般在第Ⅳ期时出现大量出血现象，这个时候病人经常能感觉到眼前突然变黑，视力模糊，在这之前如果只是有出血斑点，有时候病人没有感觉。
糖尿病出血基本发在中晚期，如果出血多，进入到玻璃体腔体，这个时候病人视力急剧下降，自己也能感觉到像烟雾状黑烟在眼睛里边飘，预示着眼底出血，出血量可以非常多，控制出血，用点止血药，最终需要手术治疗。
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"糖尿病的患者，如果进行眼底检查，发现有眼底出血，并不代表糖尿病已经进入了晚期。只能说明糖尿病的患者，合并了严重的视网膜病变，建议患者立即到眼科或者是内分泌科就诊，在专业医生的指导下，将血糖控制平稳。血糖控制平稳的前提下，在专业眼科医生的指导下完善相关的检查，完善眼底荧光造影评估眼底出血的程度。如果眼底出血比较严重，需要相应的进行眼底激光光凝术进行治疗。如果眼底出血得到了有效的控制，患者在控制血糖平稳的情况下，尽量的让眼底的病变不再进展，平时要将血糖、血压控制平稳。"
李鑫│东营市人民医院
2019/08/02收听(71218)
糖尿病眼底出血比较严重，最终可以致盲，但是一般不会让病人走到这一步。眼底出血如果比较多，病人自... 施爱群│中日友好医院 2023/09/19播放(68578)
糖尿病眼底出血比较严重，最终可以致盲，但是一般不会让病人走到这一步。眼底出血如果比较多，病人自...
施爱群│中日友好医院
2023/09/19播放(68578)
"糖尿病最常见的并发症就是糖尿病性视网膜病变，一般表现为眼底的微循环障碍，在疾病早期通常不会有明显的表现，随着病情加重，会逐步出现眼前黑影飘动，视力不同程度的下降，如果在这个阶段检查眼底，会发现视网膜表面出现血管瘤、点状出血、片状出血、硬性渗出、软性渗出等等症状。根据分期的不同，治疗方案是不一样的，对于早期非增殖期的糖尿病视网膜病变，可以不用处理或者行视网膜激光光凝术。但是如果进入增殖期以后，比如形成了视网膜表面的增殖、玻璃体积血、视网膜脱离这些情况，需要及早行玻璃体切割手术治疗。对于糖尿病的病人，建议平时一定要把血糖控制在正常范围，一旦出现了并发症，即便通过各种治疗的方案，也很难让视力重新恢复正常。"
张健│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/14收听(18100)
"糖尿病引起眼底出血的患者应积极控制血糖，做眼底造影检查，根据结果进行手术及药物治疗，具体如下：1、手术治疗：眼底造影结果可明确眼底无灌注区或缺血区位置、新生血管位置，然后可行视网膜光凝术。目的是封闭无灌注区和新生血管，可减轻眼底进一步出血的可能。有时眼底出血量比较大，甚至出血进入玻璃体里造成玻璃体积血，也需要做手术解决问题；2、药物治疗：可口服活血化瘀、改善微循环的药物，减轻眼底出血的情况。糖尿病可以引起视网膜病变，是一种具有特异性改变的眼底表现，是糖尿病的严重并发症之一。此病主要表现是在眼底出现出血、渗出、棉绒斑、微血管改变，甚至出现黄斑水肿，更严重时可以造成视网膜前的出血、玻璃体积血、视网膜脱离。"
冯雨│河南省新乡市中心医院
2018/12/30收听(53314)
糖尿病眼底出血是糖尿病病人最常见的眼科并发症。一般2型糖尿病的患者，希望在内分泌科发现血糖增高... 钱彤│北京大学人民医院 2023/06/24播放(87448)
糖尿病眼底出血是糖尿病病人最常见的眼科并发症。一般2型糖尿病的患者，希望在内分泌科发现血糖增高...
钱彤│北京大学人民医院
2023/06/24播放(87448)
糖尿病眼底出血，首先要确定是陈旧性出血还是新鲜的出血，要请眼科医生配合检查评估。如果是很新鲜的出血，作为内科医生就会停用患者目前治疗当中影响凝血的药物，比如活血化瘀治疗的阿司匹林、胰激肽原酶。如果是陈旧性的出血，应该使用活血化瘀的药物促进淤血吸收。如果眼科检查的眼底出血比较严重，应该转到眼科做治疗。作为患者首先应该注意出血以后少活动，减少用力动作，尽量避免出血加重。如果患者能够感受到眼底出血，就已经是比较严重的出血，首先应该减少活动，及时就医。
檀小珍│太原市中心医院
2020/06/27收听(122)
"现在有很多糖尿病患者很容易出现眼底出血，眼底出血以后可以用什么眼药水，其实任何的眼药水对于糖尿病引起眼底出血，都没有特别的效果，不但眼药水，拿口服药效果也都不是太好。糖尿病如果出现眼底出血的话，最好是要严格控制血糖的前提下，要做荧光造影检查或者要做黄斑OCT检查，看有没有周边存在无灌注区，或者出现黄斑水肿。如果存在无灌注区，需要及时进行激光治疗，分闭无灌注区，减少缺血以后，也就减少再次出血的可能性。如果有黄斑水肿，需要眼内注射药物治疗，可以让黄斑水肿平复，从而提高视力，但是糖尿病无法治愈，所以糖尿病的眼病也无法治愈，只能控制。所以哪怕现在控制了，今后还要定期复查，如果有问题，还要再进行治疗。"
宋正宇│上海中医药大学附属曙光医院西院
2021/01/19收听(23318)
"糖尿病眼底出血显示着患者已经发生了糖尿病视网膜病变，糖尿病视网膜病变引起的眼底出血，有浅层的出血也有深层的出血，有小的点片状的出血，也有大的火焰状的出血，所以糖尿病眼底出血是否好治，还要看一下糖尿病眼底出血时是否伴有其他的眼部表现。如果只有单纯的出血和渗出，患者通过荧光造影检查，往往可以通过打激光就能够控制糖尿病视网膜病变的进展。现在在临床上还会建议糖尿病视网膜病变的患者，给予玻璃体腔内抗新生血管药物注射治疗，因为糖尿病引起的眼底改变归根结底是一种眼部的缺血、缺氧的疾病，所以这种疾病都会诱导眼泪产生新生血管，给予患者进行玻璃体腔内注射抗新生血管的药物，能够抑制糖尿病视网膜病变的进展，并且对于缓解糖尿病视网膜病变引发的黄斑水肿有很好的疗效，对于患者视力的恢复有很好的效果。但如果患者的眼底出血伴有以下这些情况的时候，则需要给予玻璃体切割手术治疗：第一、糖尿病的眼底出血同时伴有玻璃体积血，过去是三个月以上的玻璃体积血没有得到吸收，议进行玻璃体切割手术治疗，但是对于糖尿病的患者，只要过了一个月玻璃体积血没有得到很好的吸收，我们都建议进行玻璃体切割手术治疗。第二、发生了增殖性的糖尿病视网膜病变，黄斑区产生了增殖膜或者视盘表面有大量的新生血管伴有增殖，这些都会导致有可能发生视网膜的牵拉或者已经发生了牵拉性视网膜脱离，这时候患者需要进行玻璃体切割手术清除鸡血的玻璃体，剪除增生条带及新生血管的组织，清除视网膜前的前膜，解除缓慢的牵引，从而消除对视网膜的牵拉，恢复正常的视网膜解剖关系。所以糖尿病一旦出现眼底出血就是发生了糖尿病的并发症，在临床上要提高警惕同时，最基本的也要告诉患者要好好的控制血糖、血压和血脂，因为长期稳定的控制血糖能够延缓糖尿病视网膜病变的进展，这是治疗糖尿病视网膜病变的根本治疗。"
马骁│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/05/07收听(50968)
"糖尿病眼底出血可以治疗，应该进行综合性眼科检查，例如散瞳后眼底检查、荧光造影检查，随后进行视网膜光凝治疗，也可选择玻璃体切割手术，或者使用抗血管内皮生长因子玻璃体腔内注射，可以有效的保存视力。需要严格控制血糖，使用甲钴胺、前列腺素类似物、醛糖还原酶抑制剂、硫辛酸等药物，可以缓解神经病变。也可使用抗惊厥药物，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂和去甲肾上腺素再摄取抑制剂类药物，缓解神经性疼痛。目前糖尿病眼底出血可以治疗，且效果良好，手术治疗之后患者严格控制血糖，可以避免疾病复发，也可以避免其他并发症。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/13收听(43054)
糖尿病的眼底出血危险。在糖尿病导致的眼底病变的时候，如果是在背景期，就是微血管瘤，包括软性渗出... 曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2023/11/21播放(29204)
糖尿病的眼底出血危险。在糖尿病导致的眼底病变的时候，如果是在背景期，就是微血管瘤，包括软性渗出...
曹雪霞│首都医科大学宣武医院
2023/11/21播放(29204)
糖尿病的患者出现眼底出血后，会最终导致失... 曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2023/11/28播放(27163)
糖尿病的患者出现眼底出血后，会最终导致失...
2023/11/28播放(27163)
"糖尿病最常见的一个并发症，是糖尿病性眼底病变，根据病情的不同，可以分为不同的阶段。如果是在早期，单纯表现在视网膜表面点状的出血、片状的出血，一般不需要手术治疗，监测并控制好血糖，定期做眼底检查，出血量增多的情况下，可以行视网膜激光光凝术。但是，如果进入增殖期以后，形成视网膜表面的增殖膜、新生血管或者玻璃体腔积血，这种情况要考虑行玻璃体切割手术治疗，这是眼科相对比较复杂的一个手术，手术的费用一般是比较高的，大约需要10000-15000元左右。所以，如果眼睛存在糖尿病性眼底病变，并且已经导致眼底的出血，需要及早到医院完善眼底检查，根据检查的结果决定治疗的方案。"
2018/12/20收听(10142)
糖尿病眼底出血的症状主要为得了糖尿病以后，突然某一天出现视力明显下降或者视野不全。此时到眼科，... 崔大江│西安交通大学第二附属医院 2023/07/18播放(91706)
糖尿病眼底出血的症状主要为得了糖尿病以后，突然某一天出现视力明显下降或者视野不全。此时到眼科，...
崔大江│西安交通大学第二附属医院
2023/07/18播放(91706)
"如果糖尿病患者出现眼底出血，必须到正规医院的眼科就诊，通常是因为糖尿病合并小动脉和微循环的改变，也称为糖尿病合并眼底的病变，所以会出现眼底出血。此时建议到医院进行激光手术，彻底治疗糖尿病合并眼底出血的情况。在治疗眼底出血的同时，还要检查眼压，还要检查颅内压，尽量将眼压控制在正常的水平，而且要应用一定的降低颅内压的药物，避免继发和再次出血。患者必须严格控制血糖，将糖化血红蛋白努力控制在最佳的水平上。建议此时的糖尿病患者应用胰岛素行对症治疗，在此基础上还应该更加严格的控制糖尿病饮食，必须让血糖达标。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/12/25收听(56060)
"糖尿病导致视网膜病变，出现眼底出血。如果是早期通常可以药物治疗或激光治疗，如果是晚期，严重的牵拉性导致视网膜病变，伴有玻璃体积血，通常还是要考虑手术治疗，但是因为严重并发症对视功能造成一定的影响，所以手术以后视力可能很难恢复到正常。糖尿病的患者，需要查眼底，每年至少2次，尤其是病程时间长超过5年，建议每3个月检查眼底。早期发现视网膜出现血管瘤或者是片状的小出血班，要及时进行眼底血管荧光造影，初期症状通过口服药物治疗是能够改善的,，如果发现有明显的无灌注区，最好进行眼底激光预防并发症的进展。"
郝晓楠│黑龙江省中医院
2019/05/16收听(58784)
糖尿病目前非常普遍，世界上糖尿病患者越来越多，所引起眼部并发症也非常严重，重到一定程度能危害视... 潘雪梅│山东中医药大学附属眼科医院 2023/01/09播放(87036)
糖尿病目前非常普遍，世界上糖尿病患者越来越多，所引起眼部并发症也非常严重，重到一定程度能危害视...
潘雪梅│山东中医药大学附属眼科医院
2023/01/09播放(87036)
"糖尿病的眼底出血，也就是糖尿病合并视网膜病变，根据糖尿病视网膜病变所处的阶段不同，采取针对性的治疗。在糖尿病视网膜病变的一期到三期，可给予改善视网膜微循环的药物，比如羟苯磺酸钙0.5g，每日3次口服，一个疗程3个月。在糖尿病视网膜病变的四期，最好是在三期末到四期，采取全视网膜光凝治疗。如果是四期到五期，玻璃体积血不吸收、增殖、牵拉，建议采取玻璃体切割手术治疗，同时进行视网膜光凝。有明显黄斑水肿的，可给黄斑区格栅样光凝，也可玻璃体内注射雷珠单抗、康柏西普，以快速消除黄斑水肿。"
郝玉芝│大庆油田总医院
2018/12/12收听(91386)
糖尿病视网膜病变导致的眼底出血，是最常见的糖尿病眼部并发症，特别是糖尿病的病程比较长，而且平时... 刘伟仙│海南医学院第一附属医院 2023/12/22播放(73228)
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刘伟仙│海南医学院第一附属医院
2023/12/22播放(73228)
糖尿病患者眼底出血属于视网膜病变，多由血糖长期控制不佳，导致糖尿病患者出现眼部并发症，眼底微循... 莫利娟│上海中医药大学附属普陀医院 2023/06/16播放(94978)
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莫利娟│上海中医药大学附属普陀医院
2023/06/16播放(94978)
糖尿病患者出现眼底出血，多是发生了糖尿病视网膜病变所导致，多发生在糖尿病8-10年，是由微血管... 张人玲│首都医科大学宣武医院 2023/10/23播放(36542)
糖尿病患者出现眼底出血，多是发生了糖尿病视网膜病变所导致，多发生在糖尿病8-10年，是由微血管...
张人玲│首都医科大学宣武医院
2023/10/23播放(36542)
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