扩张性心肌病严不严重

2023-06-07 09:42播放 :

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扩张性心肌病通常是指扩张型心肌病,扩张型心肌病是一种严重的心脏疾病,主要表现为左心房和左心室的扩大以及射血分数降低,这些表现决定了患者很容易出现心衰。一旦扩张型心肌病出现了心衰,又不经过积极的治疗,5年的生存率只有50%,甚至于不到50%,因此扩张型心肌病是很严重的一类疾病。

扩张型心肌病的病因不清楚,有可能与遗传因素相关,有可能与基因有关系,比如其中一类线粒体病,包括在里面有一种心脏扩张。这些疾病都是预后不好的疾病,最常见的表现就是急性心衰或者慢性心衰,心衰的治疗现在对心血管内科来讲还是一个挑战。

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扩张性心肌病的治疗

"扩张性心肌病的治疗有如下几个方面:一、针对病因治疗,应该积极寻找病因,给予相应的治疗,比如控制感染、纠正电解质紊乱等。二、针对心力衰竭的药物治疗:1、ACEI或者ARB的应用,所有的左室射血分数小于40%的心衰患者,如果没有禁忌症,都应该使用ACEI,从小剂量开始逐渐递增。2、β受体拮抗剂,应在ACEI和利尿剂的基础上加用,从小剂量开始逐渐加量,以达到目标剂量或者最大耐受量。3、盐皮质激素受体拮抗剂,包括依普利酮和螺内酯都是保钾。4、肼苯达嗪和二硝酸异山梨酯,这两种药物合用可以作为对ACEI或者ARB不能耐受患者替代。5、伊伐布雷定,是一种通道阻滞剂,能够减慢窦性心律。对于不能耐受β受体拮抗剂,心率大于等于70次\/分的患者可以使用。6、利尿剂,利尿剂能够改善胸闷、气短和水肿这样的症状。比如呋塞米每天20mg,或者氢氯噻嗪每天25mg。7、洋地黄,是一种强心药可以增强心肌收缩力,能够有效的改善症状。三、心衰的心脏再同步化治疗,也就是CRT四、抗凝治疗。对于有房颤或者是已经有附壁血栓形成,或者有血栓栓塞病史的患者,需要长期口服华法林等抗凝治疗。五、心律失常和心脏性猝死的一种防治,可以置入心脏电复律除颤器也就是ICD。六、对于严重的心衰,内科治疗无效的病例,可以考虑心脏移植。"

语音时长02:52''

李艳敏潍坊市人民医院

2018/11/19收听(75444)

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