肌酐高一点点有关系吗

杨彦芳
主任医师

中日友好医院

肾内科

肌酐高一点点有关系吗

2023-05-04 11:03播放 :

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视频内容

血肌酐高一点点也很重要，通常在体检时需要高度关注血肌酐增高。因为肾脏是代偿能力非常强的器官，一个肾脏平均有100万个肾小球，在日常工作中只要有一半的肾小球发挥正常功能，血肌酐就可以完全正常。

当肾功能轻度受损时血肌酐还可以保持正常，只有相当一部分的肾小球出现病变的时候，才会出现血肌酐的增高，肌酐浸出率下降。因此体检时需要高度关注血肌酐增高。在临床上通常会根据血肌酐的水平，结合年龄、体重、性别，应用CKD-EPI公式来计算肾小球的滤过率，也就是EGFR。

正常状态下就是90-120ml/min，如果血肌酐增高一点，EGFR计算都会下降。特别是老年人、体重较轻的人即使血肌酐增高一点，EGFR会明显下降提示肾功能有明显受损。

肌酐高一点点有关系吗

肌酐一般是指血肌酐，血肌酐虽然高一点点，但在临床上需要多重视，主要是要找到血肌酐升高的原因。出...

马强│中国人民解放军总医院

2023/11/07播放(37366)

肌酐高一点点有关系吗

"肌酐高一点点，建议进一步查找原因，如近期摄入大量的肉类、蛋白类食物较多，或者是运动量较大，建议注意休息，清淡饮食三天后再次复查。如肌酐恢复正常，考虑为一过性的肌酐升高，不需要特殊治疗，也不需要饮食特殊管理。如患者再次复查肌酐仍高于正常，建议积极查找原因，在急性肾功能不全及慢性肾功能不全阶段均可出现。如患者是否近期应用肾毒性药物，部分减肥药物及中草药制剂均可以引起，建议停用后再次复查。如患者近期腹痛、腹泻、恶心、呕吐、大失血，导致血容量不足，出现血压低及低血压休克等，建议积极补充血容量。考虑患者近期是否有梗阻性肾病的可能，解除梗阻后可再次复查。"

语音时长01:13''

李伟│泰安市中心医院

2019/06/17收听(74074)

01:39

尿肌酐高一点点要紧吗

尿肌酐高一点点一般不要紧，但是要重视其尿肌酐升高的原因，并针对原因进行相应的治疗。血肌酐由肌肉...

马强│中国人民解放军总医院

2023/11/18播放(69960)

尿肌酐高一点点要紧吗

正常人血中的肌酐是蛋白质代谢的产物，正常人血中的肌酐保持在相对稳定的水平，稳定是由于摄入机体蛋白质代谢和机体自身含有肌肉代谢成的肌酐，还有通过尿液以及胃肠道排出的肌酐平衡造成的，所以正常人的尿液中含有大量的肌酐。正常人尿肌酐保持在每毫升尿液里面大约1mg的肌酐。如果超过了正常值的上限，尿中的肌酐比正常人稍高，说明是一种好的现象，说明肾脏能将血中的肌酐代谢出体外。另一个方面，有可能摄入机体的蛋白质过多造成的，由于肾功能正常，摄入机体蛋白质代谢肌酐，从肾脏排出体外，在尿液中表现出来，所以尿肌酐升高是好的现象，不是一种病态。

语音时长01:18''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/08/28收听(75306)

肌张力高一点点是不是没关系

"肌张力高是一种神经系统的症状，而并不是具体的疾病，肌张力高有没有关系？严重不严重？需要看引起肌张力高具体的原因，大致分为以下几种情况：第一种情况，如果婴儿或者儿童出现肌张力高，首先需要考虑脑瘫的可能性，可以去正规医院的儿科明确诊断，给予相对相应的进行治疗。第二种情况，对于老年人，肌张力高有可能是急性脑血管病，比如脑梗死、脑出血后遗症也可以出现肌张力的高。第三种情况，就是四肢肌张力都高，尤其是对老年人，有手抖动的症状，走路的时候走小步，这种情况有可能是帕金森病，可以口服美多芭这样的药物来改善症状，一般预后还是比较好的。"

语音时长01:25''

孙广斌│阳谷县人民医院

2018/04/26收听(96440)

01:55

肌张力高一点点是不是没关系

肌张力高一点点有很大关系。肌张力略高通常是疾病的开始。如帕金森病肌张力开始略高，随着病情发展，...

袁云│北京大学第一医院

2023/02/20播放(57418)

肌酐高一定会水肿吗

"血清中的肌酐是蛋白质代谢的产物，正常人保持在正常的水平。男性是53-106μmol\/L，女性是44.2-88.4μmol\/L，当超过了这个值，有可能是肾脏出现了问题。诊断肾脏疾病以前，需要排除一些情况，例如那些健身的人，特别是服用外源性蛋白质过多的人，可以出现血中肌酐的升高。但是他们恢复了正常饮食以后，血中的肌酐就会出现正常，这时候不会出现水肿的症状。如果排除了生理原因造成的血清肌酐升高，可以断定是肾脏疾病出现了血中肌酐的升高。早期是不会出现水肿的，但是随着疾病的进展，当进展到了慢性肾脏病的三期以及以后，可以出现水肿的情况。因为随着疾病的进展，肾脏不但不能将毒素排出体外，也不能将机体多余的水分排出体外，而聚集在体内出现了水肿的情况。"

语音时长01:26''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/06/18收听(96944)

肌酐高一定是肾炎吗

"肌酐高不一定是肾炎，肾炎如果发展到最后，有可能出现肾功能不全，病人的表现就是血肌酐升高，但并不是所有的血肌酐升高都一定是肾炎搜索引起。另外一种常见的疾病就是肾病综合征，肾病综合征如果治疗不及时，有很多病人会发展到肾功能不全，这时病人会出现血肌酐升高，也有些病人会出现急性肾损伤的情况，这时也会出现血肌酐的升高。另外一种血肌酐的升高就是慢性肾脏病，慢性肾脏病的绝大多数都不是肾炎所引起，慢性肾脏病发展到最后，病人的血肌酐会越来越高，甚至会发展到尿毒症，这是另外一个情况。还有就是继发性的疾病，如高血压肾损害、糖尿病肾病，或者是其他的疾病，发展到最后以后病人也会出现血肌酐的升高，这时也不能说是肾炎所引起。"

语音时长01:16''

马强│中国人民解放军总医院

2021/04/07收听(90982)

01:51

肌酐高一定是肾炎吗

肌酐高不一定是肾炎，肌酐高可以由多...

杨彦芳│中日友好医院

2023/04/11播放(30384)

肌酐高一定是肾损伤吗

"正常人的血清肌酐维持在一个正常的范围，男性在53-106μmol\/L，女性在44.2-88.4μmol\/L。如果查体发现一个人的血清肌酐略微高于正常，一定是肾病吗？不一定。对于某些肌肉发达的人，特别是健身的人需要大量摄入外源性蛋白质，如果摄入外源性蛋白质在短期内排不出体外，那么有可能发生肌酐升高。这种肌酐升高是一过性的，是由于摄入蛋白过多而代谢成肌酐储存在体内，而不是由于肾脏不良或者肾脏损害，不能排出体外造成的。所以，需要进行详细的计算，最常用的公式是MDRD公式、CKD-EPI公式和CG公式，以及收集24小时尿液做尿肌酐测定，这样才能正确的估计内生肌酐清除率是否在正常范围之内。很多进行健身的人因为每天摄入大量蛋白质，通过计算他的内生肌酐清除率在正常范围之内。所以说血清肌酐升高不一定是肾脏疾病，需要进行仔细的鉴别诊断，因为这关系个人的情况。"

语音时长01:28''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/04/23收听(55760)

01:45

肌酐高一定会水肿吗

肌酐高的病人不一定水肿。肌酐高往往代表病人肾功能不好，肾功能通常包括排水功能、排出代谢废物的功...

马强│中国人民解放军总医院

2023/05/16播放(42108)

肌酐与尿量的关系

"肌酐与身体内多余的水分共同组成尿液，排出体外，以达到稳定身体内环境的作用。如果尿液的量减少，可能会引起肌酐蓄积，我们称之为肾功能衰竭，因为肌酐在水中有一定的溶解度，如果尿量很少就不足以充分溶解这些代谢废物。反过来，如果肌酐升高，患者的尿量不一定会减少，甚至很多尿毒症的患者尿量仍然可以正常，但是整体上，肌酐高与尿量减少呈平行的关系。"

语音时长01:16''

周琪│马鞍山市人民医院

2018/10/10收听(90042)

尿酸与肌酐的关系

"尿酸与肌酐是相互影响的关系，尿酸增高会导致肾功能损害进一步加重，使血肌酐进一步升高。虽然高尿酸血症是否会直接影响肾功能，专家持有不同意见，但也有研究表明，高尿酸血症可能与IgA肾病发病有一定关联。相反如果肌酐升高后，肾功能出现问题，导致尿酸的排泄率降低，就会导致体内出现尿酸增多，引起痛风等病症。因此要把尿酸的控制在一定范围，可服用降尿酸的药物，如苯溴马隆、非布司他类的药物。"

语音时长01:15''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2019/08/05收听(54112)

乙肝和肌酐的关系

"乙肝携带者和肝炎发作患者不会有肌酐的异常，出现乙肝病毒相关性肾炎导致肌酐升高，患者表现为乏力、浮肿、蛋白尿。肌酐升高是乙肝病毒感染导致自身免疫性肾病，肌酐升高的患者应进行抗病毒以及保肾治疗。乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，引起肝炎、肝纤维化、肝硬化、肝癌的发生。我国是乙肝大国，大部分人感染乙肝是出生时母婴传播导致。乙肝携带者或者曾经乙肝相关肝炎发作患者，建议定期进行肝肾功能、甲胎蛋白、肿瘤标志物，以及肝脏超声和肝脏弹性的检测。"

语音时长01:12''

殷欣│复旦大学附属中山医院

2020/10/21收听(29632)

尿素氮和肌酐关系

"血中的尿素氮和肌酐都是蛋白质代谢的产物，正常血中尿素氮和肌酐维持在正常水平。反映肾脏功能最有用的指标是血中肌酐的水平，正常男性血肌酐的水平是53-106μmol\/L，女性是44.2-88.4μmol\/L。血中尿素氮和肌酐有一个正常的比例，但这个比例不是化验单换单位来进行比较的，必须换算成mg\/dL才能进行比较。如果是尿素氮，需要乘以2.8才能换算成mg\/dL，肌酐需要除以88.4，才能换算成mg\/dL。两个单位都是mg\/dL的时候，比值是尿素氮比上肌酐是15-25:1，平均是20:1。所以两个都是蛋白质代谢的产物，可以反映肾功能，之间有一个正常的比值。如果比值偏离平均值较大，就有可能出现不同的问题。"

语音时长01:24''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/05/03收听(78344)

肌酐和肌肉有关系吗

"血清中的肌酐是蛋白质代谢的产物，它包括外源性的蛋白质和机体自有的蛋白质。外源性蛋白质包括摄入的动物蛋白和植物蛋白，而机体自有蛋白质就是肌肉代谢。所以说肌肉代谢成肌酐是一个正常的途径，是内源性肌酐的来源。从这个方面角度讲，肌肉是肌酐的来源，而肌酐是肌肉代谢的结果。所以，如果健身的人或肌肉发达的人，在不考虑外源性蛋白质摄入的情况下，他的血清肌酐比瘦弱的人或者机体肌肉含量少的人的水平要高一些，这是由于肌肉代谢而成的肌酐，和其他因素没有关系。所以说某些健身的人或肌肉发达的人，在摄入足够量的外源性蛋白质的情况下，他的血清肌酐可能比一般人要高，甚至高于正常值的上限，但是这也是正常的，说明他本身产生的肌酐高于正常，当恢复了正常饮食以后，或者正常的肌肉含量以后，他的血清肌酐会恢复到正常的范围之内。"

语音时长01:33''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/05/31收听(17692)

肌酐和尿蛋白有关系吗

肌酐和尿蛋白没有直接关系，但是出现尿蛋白的时间长会影响肾功能。许多慢性肾脏病患者在发病初期主要是尿蛋白，可能身体其他部分没有明显的不舒服，事实上尿蛋白不是那么简单，其是肾脏有问题的信号。肾脏是人体的排泄器官，如果此处有问题会影响到人体，甚至会致命。慢性肾脏病、尿蛋白的发生，不仅仅是营养蛋白质的大量丢失，而且还会加重肾小球的损伤。另外，在正常情况下肾小球滤过出小分子的蛋白质，但都可以被肾小管重吸收回血液，长期尿蛋白会使肾小管长期超负荷运转，会对肾小管造成损伤。研究已经证实，尿蛋白是造成尿毒症的独立危险因素，最大危害在于毒蚀肾脏，加速病情向尿毒症发展。

语音时长01:37''

刘红亮│河南中医药大学第一附属医院

2020/02/28收听(31504)

痛风与肌酐有关系吗

"痛风可以造成肾脏损害引起血肌酐升高，痛风是由于持续性高尿酸血症，造成尿酸盐晶体沉积、析出所引起的一种疾病，血肌酐是衡量肾脏功能的标志物之一，一般通过血液检查。痛风进一步发展可以引起肾脏损害，诱发痛风肾，导致蛋白尿、管型尿、血尿、尿酸性肾结石等一系列病变。若未能及时治疗，可以造成肾脏功能损害，出现血肌酐、尿素氮等指标升高。若痛风患者出现血肌酐升高，多提示病情已经影响到肾脏功能，此时需要接受规范治疗控制痛风，还需要联合保肾治疗降低血肌酐水平。"

语音时长01:09''

韦尼│北京中医药大学东方医院

2020/09/15收听(81478)

肌酐与肾功能有关系吗

"血肌酐的值和肾脏功能有很大的关系，它是肾脏功能是否改变的重要的观察指标，肌酐是人体内所有肌肉系统代谢之后的产物，当人体每日的活动量相对比较恒定，没有参加剧烈的体育锻炼的情况下，每日肌酐产生的量基本上比较恒定。如果肾脏功能正常的人化验血肌酐的值，会在比较正常的范围内。当病人肾脏的排泄功能下降，肌酐从尿中排出的减少，在化验的时候会发现血里的肌酐浓度会明显升高，这样的病人提示肾脏功能有改变。肌酐的值不像尿素氮，尿素氮也是衡量肾脏功能的指标，但是尿素氮就会受到炎症和高蛋白饮食、消化道出血等其它的内环境改变的干扰，肌酐是相对比较恒定的指标。所以看病人的肾脏功能是否改变，主要是化验肾脏功能里的血肌酐和尿素氮，而其中血肌酐是更主要的指标。"

语音时长02:00''

王晔│杭州市余杭区第三人民医院

2020/04/23收听(57888)

肌酐高一定是肾有病吗

"肌酐升高绝大多数情况下是肾脏出现了问题，只有一小部分是由于生理原因造成，例如某些健身的人、体内肌肉发达的人或者摄入外源性蛋白质，包括动物蛋白和植物蛋白特别多的人，机体血清中可以出现一过性的肌酐升高，当恢复了正常饮食以后，血清的肌酐就会恢复到正常范围之内。排除了以上的情况，就是肾脏出现了问题，到底是肾脏本身的病变使排出肌酐受到损害，还是由于机体其它系统异常造成的肾脏继发性损害，需要进一步做一系列的检查来进行鉴别诊断。正常人的血清肌酐是蛋白质代谢的产物，正常人的血清肌酐保持在一个正常的水平，男性是53-106μmol\/L，女性是44.2-88.4μmol\/L，当超过了这个值的上限就称为肌酐升高。"

语音时长01:23''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/05/20收听(78386)

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