屁眼疼拉不下大便最常见于以下几个原因：
1、肛裂：肛裂最常见的症状就是疼痛，疼痛不敢拉大便，表现为大便时会有剧烈疼痛，解完大便之后还会有疼痛，在便后10分钟或者20分钟有疼痛，这种疼痛是一种节律性、规律性的疼痛；
2、肛周脓肿：也会引起疼痛；
3、肛窦炎：肛窦在发炎的情况下也会有疼痛、拉不下大便的表现，
具体是哪种表现，哪种原因，需要做肛门镜，也称肛门直肠镜进行检查，是很简单的一个检查方法，很容易检查出原因，如果是肛裂，要针对肛裂的原因进行治疗，如果有括约肌痉挛，可以局部注射肉毒素进行治疗，如果有肛窦的肛窦炎，可以局部用消炎栓剂，如果有肛周脓肿，需要手术治疗。
