血糖值超过20mmol/L，应该是说很严重。如果血糖是空腹血糖，到20mmol/L是明显的高糖属性，而且这么高的血糖，胰岛功能肯定是被抑制的。因此如果空腹血糖超过了20mmol/L，说明β细胞功能非常差，而且也是被严重抑制的状态，机体内可能存在明显的高糖毒性，要求快速地把血糖降下来。

因为这么高的血糖，对全身的脏器应该都有非常不利的影响，但如果说血糖是餐后血糖，可能还稍微好一点。因为餐后血糖跟饮食影响比较大，进餐的食物、进餐以后的活动量，其实都有很大的关系。

所以餐后血糖20mmol/L，临床认为还可以说不是特别高，可以通过调整治疗方案、控制饮食、适当增加运动，还是可以调整的，就不算是非常严重。但是如果空腹血糖到了20mmol/L，经常可能会出现酮症或者高渗，那就是糖尿病的急症，还是比较严重的。

所以想问是否严重，一定要告诉医生这个血糖值到底是空腹的还是餐后的。如果是空腹的20mmol/L，那就非常严重，有可能会出现酮症酸中毒，或者是出现高渗。如果这是一个餐后血糖高到20mmol/L，空腹血糖不太高，可以通过调整治疗方案，改善饮食的结构，还是可以调整的，应该是说不是特别的严重。