浙江中医药大学附属第二医院
呼吸内科
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出现黑痰的原因可以见于患者长期在接触粉尘，比如煤炭工人，当发生呼吸道的感染时，可能会咳出黑色痰。如果长期抽烟的患者，当发生呼吸道感染时，也可以出现咳出黑痰。慢性呼吸道出血，血沉积在呼吸道，即陈旧性的血为黑紫色，如果发生感染的时候，也会咳出像血样的黑色痰。
咳嗽是的正常防御动作，也是呼吸科较常见症状，通过咳嗽可以将气道的分泌物以及病菌咳出体外。咳嗽常是分布在气道的咳嗽感受器，受到炎症的刺激，将信号通过传入神经传递到咳嗽中枢，由咳嗽中枢发出指令完成咳嗽动作。
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"咳出黑痰最常见的原因是咳血，临床上可以导致咳血的疾病包括肺结核、肺肿瘤、支气管扩张等。所以当患者出现咳黑痰的症状时，需要积极就医，完善相关检查，明确诊断，并给予相应的治疗。如果患者自幼年出现咳嗽、咳痰、咳血的症状，临床考虑支气管扩张可能性大，需要完善肺CT的检查。如果患者同时出现低热、乏力、盗汗、消瘦等结核中毒症状，临床上不除外肺结核，需要完善胸片、肺CT、血沉、PPD试验、痰查抗酸杆菌等相关检查。当患者有长期吸烟史，出现咳血的症状时，临床上不除外肺恶性肿瘤，需要完善肺CT、支气管镜、穿刺活检等相关检查明确诊断。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/11/11收听(18496)
"如果经常生活在空气质量比较差、污染很严重的环境中，这些空气中的粉尘就会被吸入到肺内和痰液一起排出来，会使得痰液颜色发黑。在这个时候要注意防护，尽量避免在这种空气污染严重的环境中。平时经常有吸烟，时间久了也会引起咳嗽，会咳出黑色的痰，需要及时的戒烟，可以预防慢性呼吸道炎症。如果是有病毒、细菌、支原体以及其他的病原微生物感染引起呼吸道炎症，也有可能会引起这种症状，需要用有效的抗菌、抗病毒的药物来积极治疗。由于肺内和气管有少量的出血，没有及时排出来也有可能会引起。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/09/06收听(44806)
咳出黑痰的原因具体如下：1、吸烟：烟草发生不完全燃烧，可变成黑色颗粒，随着烟雾通... 赵瑞红│山西省中西医结合医院 2020/12/22播放(86584)
咳出黑痰的原因具体如下：
1、吸烟：烟草发生不完全燃烧，可变成黑色颗粒，随着烟雾通...
赵瑞红│山西省中西医结合医院
2020/12/22播放(86584)
"咳嗽、咳出黑痰应该是把深处的脏痰咳上来了，应该不是坏事。为什么？因为有很多以前吸进去的污染物或者粉尘，才存在肺里的时候没有被及时排出，沉积了以后逐渐越堆越多，然后凝成一痰块，这个颜色一般都比较深，平常又咳不出来，也许正好感冒或者有其他原因刺激到气道，引起呛咳的时候跟咳嗽一块上来了，并不一定是坏事。但是要注意出现这种痰的时候，表示深处的气道已经受到影响了，就不要再过度的剧烈咳嗽以防止把气道给咳破了。另外也是在提醒人体，平常正常生活的时候尽量不要接触过多的烟尘，还要雾霾或者其他粉尘，正常生活锻炼的时候，也可以增加一些能带起来深呼吸的锻炼，呼吸平常要是比较深，痰就不会在里面结成颜色深的样子，可能刚被吸进去一些脏东西，很快由于呼吸比较充分就把这些脏东西带出来了，就不会再出现黑痰了。"
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2020/03/04收听(15206)
"患者在早上咳嗽且咳出黑痰，大多数都是由于生活和工作的环境比较恶劣，由黑色的粉尘引起，没有注意防护，黑色的粉尘就会被吸入到呼吸道内，会刺激呼吸道黏膜产生很多的分泌物，分泌物把黑色的粉尘通过咳嗽和支气管上的纤毛运动，把它排出体外就形成了黑痰，经常有吸烟的时候也容易引起这种现象。另外，还需要考虑是由于病毒、细菌、真菌感染引起，需要先去医院拍片检查，也需要做痰检的检查。如果是由于细菌性感染，需要用有效的抗菌药物治疗，可以用阿莫西林、罗红霉素等药物，还需要用急支糖浆、氨溴索颗粒止咳化痰。"
2019/09/17收听(82922)
"早上咳出黑痰，可以见于长期吸烟、呼吸系统感染性疾病、咯血的患者。如果出现早晨咳出黑痰，一定要去医院就诊，通过肺部CT等进一步检查，以明确肺部的病变。如果是呼吸系统感染性疾病的患者，常见于吸烟的患者并发细菌感染，可以给予抗感染治疗。如果是病毒感染所引起，给予抗病毒治疗。如果是细菌感染所引起，可予以青霉素类的阿莫西林，大环内酯类的阿奇霉素、红霉素，或者头孢菌素类的头孢呋辛、头孢羟氨苄等等。如果是大于18岁以上的患者，可以给予喹诺酮类的抗生素，比如莫西沙星、甲磺酸左氧氟沙星进行抗感染治疗。咯血的患者可以见到黑痰，一般是由于血液长时间存在气道，所以咯出后不是鲜红色而呈现出黑色，可见于鼻部的出血倒流入咽部，或者咽部本身的出血，还可以见于肺部的病变，如肺结核、支气管扩张、肺栓塞、肺部恶性肿瘤等治疗。除了对症治疗以外，肺结核要进行规律的抗痨治疗。支气管扩张咯血一般由于感染或毛细血管破裂所引起，治疗可以给予抗生素抗感染治疗。肺栓塞可以给予抗凝，必要时候进行溶栓以及手术取栓治疗。肺部恶性肿瘤根据不同的病情，可以给手术切除、放疗、化疗或靶向治疗等。如果出现早上咳出黑痰，一定要去医院进一步检查，明确原因后及时治疗。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/02/20收听(58632)
早上咳出黑痰，可见于患者周围的生活环境相对污染比较严重，比如有很多的尘埃、风沙以及周围有工厂排出废气，而导致吸入肺内而引起。另外还见于有病原体入侵，比如细菌、病毒、结核杆菌等引起呼吸道的炎症反应。相对来说，可见于的疾病有尘肺、急性支气管炎、慢性支气管炎、肺结核等。这个时候建议检测血常规，拍双肺的x光片或者CT，必要时取黑痰做病原体的培养，以及针对治疗进行药物敏感试验，明确病因和病情，进行针对性的治疗。
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/07/29收听(39750)
早上咳出黑痰有可能是咳血，或者是较多的灰尘而导致的，当患者出现上述临床症状时，建议完善肺CT的检查。如果患者的肺CT提示结核病灶，需要进一步完善血沉、PPD、痰查抗酸杆菌等相关检查，患者痰中查到抗酸杆菌，临床上考虑为肺结核而出现的咳血，需要进行抗结核的治疗，常用的药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等等。如果患者的肺CT出现的肿块影，需要完善支气管镜或者是穿刺活检的检查，当患者确诊为肺恶性肿瘤史，考虑为肺恶性肿瘤而导致的咳血，需要根据病情给予手术治疗、放疗、化疗，或者是靶细胞药物治疗。
2020/09/04收听(23842)
咳出黑血痰不一定就是癌症，因为这个症状也见于其他的呼吸系统疾病，可见于慢性支气管炎急性发作，合并其它病原体的感染，比如细菌等，也见于由于受到特殊的病原体感染，比如结核分枝杆菌、金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌等引起的肺部感染。还可见于由于各种原因引起的，特发性、弥漫性的肺纤维化合并严重的感染，支气管扩张症。只有极少数患者有肺部的占位性病变，比如支气管肺癌、肺泡细胞癌等。可以取痰液查找病原体以及癌细胞，可以拍双肺的CT，必要时取肺内可疑占位性的病变，做活组织病理检查，明确病因。
2019/06/27收听(92016)
若咳嗽咳出来的痰是黑色的，大概有两种情况，一是陈旧性出血，可能咳出来就是黑色痰，要看一看通常情... 王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院 2019/11/29播放(79030)
若咳嗽咳出来的痰是黑色的，大概有两种情况，一是陈旧性出血，可能咳出来就是黑色痰，要看一看通常情...
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/11/29播放(79030)
"痰液是人体呼吸道黏膜的分泌物，通过咳嗽或者打喷嚏排出体外。如果有黑色的痰，或者痰中带黑色斑点，就要考虑是慢性咽炎、鼻炎或者是支气管炎而导致的毛细血管破裂出血而出现的症状。引起的原因可能是由于患者本身机体的抵抗力下降，比如说淋雨受凉等，细菌或者是病毒侵入机体，引起呼吸道黏膜的炎症反应感染所导致，这种情况很多是由于慢性感染所引起。建议可以多吃颜色比较深的新鲜蔬菜水果，多喝温开水、温热的果汁，避免过度劳累，可以痰检病原体，甚至做药物敏感实验，以确定病因，进行病因的对症治疗。"
2018/06/04收听(58906)
"咳黑痰分以下几种情况：一、物理的黑痰，像吸入粉尘，特别是从事煤炭工作的患者，咳出来是黑痰。还有一些是长期吸烟的患者，戒烟以后或者感染以后用促排药，可以看到痰中带有黑色的泡沫，这是一种物理性状的黑。二、实际上是血痰，大叶性肺炎还有少量病变引起的出血，量不是特别大，没有像鲜血似的咯出来，在肺里存的时间长，出来的时候表现成黑色的痰，实际上是暗红色的血痰。无论这两种情况，建议大家去看一看，因为痰中带血可能是支扩、结核，甚至肿瘤都可能引起，需要鉴别一下。"
2020/03/21收听(16648)
"平时生活或者是工作环境比较差，有粉尘或者是黑色烟雾的情况下，很容易吸入到呼吸道内，这时咳出来的痰就有可能是黑痰。需要改善生活和工作环境。如果没有办法改善的情况时，也需要做防护，最简单的是戴口罩，这样也能够起到保护作用。如果没有这种情况，咳黑痰，需要考虑是由于某些感染性疾病引起，还有可能是由于呼吸道有少量陈旧性的出血，当时没有及时的排出现在通过咳嗽排出来了，痰的颜色也有可能会有发黑。比较严重的情况下，最好是先去医院检查一下，查找引起的原因。"
2019/07/27收听(67318)
"痰液是气道的杯状上皮分泌的黏液，再混合坏死脱落细胞，之后与炎症的细胞混合在一起，由呼吸道咳出来。一种最常见有黑痰的原因是气道内有出血，出血首先是鲜红色，但是在气道内经过一段时间的反应之后会变成黑色，尤其是陈旧出血。变成黑色之后与痰液一块咳出来，就变成了黑痰。另一种原因是长期接触污浊的环境，比如粉尘、烟尘，这些环境里面有大量的黑色颗粒物。当黑色颗粒物与痰液合在一起的时候，咳出来的颜色也是黑色，一定要综合判断到底是什么原因才能知道。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/07/15收听(83012)
咳嗽咳出黑血痰，分析其可能的病因如下：一、肺炎，往往急性起病，可以伴随有发热、胸痛等相关症状，血常规及胸部CT检查能够明确诊断。二、支气管扩张，患者常表现为反复的咳嗽、咳痰或者伴有咯血，如果明确支气管扩张的诊断，需要做胸部HRCT检查。三、肺结核，往往表现为午后低热、盗汗、体重下降，起病相对比较隐匿，痰抗酸染色阳性能够明确诊断。四、肺癌，对于年龄在40岁以上，长期吸烟尤其是有肺癌家族史的患者，要高度怀疑肺癌，肺癌的诊断需要胸部CT以及气管镜检查，甚至需要做肺穿刺活检进一步明确。
安勇鹏│开封市中心医院
2019/11/21收听(27032)
咳嗽排痰通常是保持呼吸道通畅，预防和控制感染必不可少的一种物理治疗方法。要想提高咳嗽的疗效，要... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/05/10播放(29220)
咳嗽排痰通常是保持呼吸道通畅，预防和控制感染必不可少的一种物理治疗方法。要想提高咳嗽的疗效，要...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/05/10播放(29220)
"吐黑痰一般要分析出现黑痰之前所接触的外界环境，比如是否曾经到过空气质量比较差的环境，尤其去过煤窑、煤站，有可能吸入了空气中的污染颗粒物，然后沉积在肺部，经过呼吸道自我清洁而排出来。还有是由于自身条件，可能隐藏某一些疾病而不知道，出现小气道的破裂，这种黑色的实际上是陈旧的血液分泌物、混合物，如果是这种情况，要积极、及时到医院就诊，做进一步检查除外肺部是否存在安全隐患，或者不太了解的疾病。"
郝万峰│解放军总医院第七医学中心
2019/06/03收听(45492)
"吸烟有黑痰主要见于以下情况：1、患者长期吸烟时，烟里的尼古丁、焦油等被患者的呼吸道大量吸入后，沉积在呼吸道黏膜上皮。当患者咳嗽时，以上物质以黑色的物质形态被咳出，是组成黑痰的一部分。2、患者长期吸烟，烟里的尼古丁、焦油等有害物质损害气管、肺里的黏膜，导致患者出现呼吸道的炎症反应。出现炎症反应后可以产生污秽的物质，也是组成黑痰的一部分。3、长期吸烟的患者都有慢性咽喉炎，有慢性咽喉炎的患者也经常会从咽喉部咳出污秽的物质，也是组成黑痰的一部分。总之，吸烟出现黑痰时建议患者应立即停止吸烟，去耳鼻喉科、呼吸内科就诊，给予相关的对症治疗、处理，以免病变加重，诱发出现肺癌等相关的恶性肿瘤类疾病。"
石彬│北部战区总医院
2019/11/29收听(71176)
患者感冒以后会出现相关症状，感冒又称为上呼吸道感染，患者有鼻部卡他症状，比如鼻涕多，干结以后会... 黄晟│浙江中医药大学附属第二医院 2021/01/14播放(75788)
患者感冒以后会出现相关症状，感冒又称为上呼吸道感染，患者有鼻部卡他症状，比如鼻涕多，干结以后会...
黄晟│浙江中医药大学附属第二医院
2021/01/14播放(75788)
黑黄痰是怎么回事，首先要知道痰是怎么产生的。痰是气道内进入一些异物之后，人体的分泌一些粘液和炎症细胞，将这些异物或者是病原微生物进行吞噬，之后和他一起就形成了痰液。变成了黑黄色痰，通常是痰中带有血时间比较长，或者是细菌感染以后白细胞吞噬细菌以后，坏死变成脓液，这时就变成了黑黄色痰。黑黄色痰治疗起来主要是要用一些抗生素，比较好的消炎药来治疗，比如头孢、阿莫西林、氧氟沙星之类的都可以。同时如果痰黏，可以适当加用化痰药，比如沐舒坦，还有桉柠蒎同来治疗，效果还是非常不错的。所以黑黄色痰不用特别担心。
2019/08/02收听(29258)
北京朝阳医院 张鸿
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北京安贞医院 王增智
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