复旦大学附属华山医院
神经外科
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脊膜膨出是由脊柱裂引起的疾病，脊柱在发育过程中未完全闭合，导致中间的神经管组织移动到皮下组织。在后脊背正中部位产生软性的包块，往往出生后就能够发现，脊膜膨出是一种需要手术治疗的疾病。
脊膜膨出的患儿，如果出生时发现包块的表皮特别薄，里面有清亮的水样组织，需要及早进行修补，防止破裂。脊膜膨出包块内含有脑脊液和脊髓组织，脊膜膨出的患儿经常在腰骶部膨出为主，也有后背部和颈部等部位。
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"我们的中枢神经系统主要是包括头和脊柱，主要容纳在头和脊柱里面，大家可以在自己的背部摸到一个条状的脊柱结构，这些脊柱是有节段性的脊椎，然后形成了一个封闭的椎管，这个结构大体上外面是骨性的节段性的脊柱，然后中间围成的是椎管，椎管里面先有脊膜，脊膜的里面才是脊髓，脊髓是咱们中枢神经系统的重要组成部分。当患儿存在发育畸形的时候，比如脊柱骨性结构发育不完善，脊膜便可能通过这个发育不完善的部位膨出到椎管外，这种情况就称为脊膜膨出。一般来说，我们称之为脊膜膨出，就意味着它很可能没有脊髓和神经的膨出，仅仅限于脊膜的膨出。"
张扬│北京大学第一医院
2017/11/27收听(49396)
脊髓脊膜膨出是先天性的神经系统发育畸形。正常的脊髓脊膜在椎管里面被椎管包裹得很紧，但若椎管在胎... 刘增进│郑州大学第一附属医院 2023/11/29播放(44658)
脊髓脊膜膨出是先天性的神经系统发育畸形。正常的脊髓脊膜在椎管里面被椎管包裹得很紧，但若椎管在胎...
刘增进│郑州大学第一附属医院
2023/11/29播放(44658)
"脊膜膨出是指硬脊膜从椎板突出的部位，也就是脊柱裂的部位向外膨出，里边可以含有一定的脑脊液，但是不含有脊髓和神经根，在它的治疗上，一般诊断之后，尽早进行脊膜膨出的修补手术，多数情况下，在患儿出生之后的1-2周之内就可以做脊膜修复手术。如果膨出的囊壁不是十分菲薄，条件允许的，也可以后推至2-3个月进行手术，这时候手术会更加安全。"
范存刚│北京大学人民医院
2018/01/08收听(98654)
"脊膜膨出的后遗症，一定要根据具体情况，具体看待。一般情况下，小量的脊膜膨出并没有什么后遗症，但如果是非常严重的脊膜膨出，则会引起非常明显的临床症状。其中最常见到的就是会阴部皮肤感觉异常，或者皮肤感觉消失，出现大小便的失禁情况，比如晚上出现尿床，或者出现不知名的大小便失禁。还有的人会出现双下肢麻木、疼痛、无力的感觉。如果长时间这样，有可能神经滋养动脉就会受损，造成神经萎缩，从而引起肌肉萎缩。所以对于脊膜膨出，一定要及早的进行相应治疗，避免在后期严重的时候损伤神经，造成不利症状。"
高亦深│威海市中心医院
2019/03/15收听(32694)
"脊膜膨出通过药物治疗和保守治疗无法治愈，最终要做手术，而手术的时机要根据具体的情况进行选择。如果现在孩子刚出生，孩子很小，抵抗力非常差，最好拖延一段时间。只要目前膨出不是很重，可以等孩子三个月或者半年大的时候再进行手术处理，通过手术将膨出的脊膜切除就能够治愈。但是手术过程中要注意看脊膜内是否有脊髓和神经的膨出，如果有这些，需要进行还纳。不能将这些切除和损伤，否则会引起严重的并发症，比如大小便失禁以及下肢的行走异常、下肢的肌张力增高等。而如果现在已经非常严重，目前需要做手术，但是小孩子手术后容易出现感染，术后要注意按时的换药消毒，并且加强护理，增强孩子的营养和抵抗力。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2019/05/15收听(14342)
"脊膜膨出的临床表现首先是外观的改变，比如背部中线或者中线旁有包块状的凸起，这是外观的改变。如果脊膜的膨出伴随有脊髓和神经的异常，病人会造成一些神经相关功能的异常，比如下肢的感觉和运动的异常，还有大小便功能的异常。"
2017/11/28收听(38962)
"单纯的脊膜膨出往往是由于先天的椎体发育不全，引起椎体的骨质缺失，导致脊膜的膨出。单纯脊膜膨出，膨出多会突出于皮面，皮肤可见一个囊状的小包。单纯的脊膜膨出，其内容物多是硬脊膜和相应的脑脊液，往往不包括脑组织、脊髓或者神经根。对于单纯的脊膜膨出也不会有明显的神经功能缺损症状。唯一危险的就是对于膨出的脊膜破坏后可能会导致局部皮肤的感染，甚至是脊膜感染，甚至发生脊髓及中枢系统的感染。一旦发生中枢系统的感染，可能是致命的。往往需要高档的抗生素来进行抗炎治疗，病人往往预后不理想，对于单纯的脊膜膨出，主张早期的进行手术的修补，来防止相应并发症的发生。对于单纯脊膜膨出，病人往往不出现临床症状，仅有皮肤的囊状突起，不能引起病人足够重视。对于出现脊膜膨出的病人应当早期的手术，来避免相应的严重后遗症产生，危及病人的生命。"
柳羲│哈尔滨市第一医院
2018/04/17收听(28880)
脊膜膨出是一种比较常见的神经管发育不良，或者神经管闭合不全的疾病，这类疾病对患者的神经功能有一... 范存刚│北京大学人民医院 2023/11/08播放(75052)
脊膜膨出是一种比较常见的神经管发育不良，或者神经管闭合不全的疾病，这类疾病对患者的神经功能有一...
2023/11/08播放(75052)
"脊膜膨出如果不进行任何治疗，最多只有30%的患者可存活过婴儿期，通常只有病情最轻的患者能够存活。导致早期死亡最常见的原因主要是相关并发症所引起，常见的有呼吸停止、误吸等。远期死亡主要是因为分流手术失败所引起。80%的患者智力能够正常，智力障碍与分流感染有密切关系。40%-85%的患者可以扶拐行走，但是，为了方便都需要使用轮椅。3%-10%的患者可以正常控制排尿，但多数患者通过间断导尿，可以没有尿失禁，因此，脊膜患者需要早期进行医学干预。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/02/25收听(30912)
脊膜膨出是小儿常见的先天性的发育异常疾病，主要是在胚胎时期神经管的闭合发生障碍，导致脊柱椎管闭合不全，硬脊膜和脑组织从闭合不全的缝隙突出，形成囊性的肿物。主要表现为颅脑和脊柱背侧中线部位，其中以腰骶段最为常见，少数部分也可以在颈段和胸段发生囊性的肿物突出，颅内段可以发生在鼻腔中线、鼻腔内，还有颅底都可以出现。脊膜膨出以后，如果没有症状，突出的囊性肿物里没有神经的牵拉，没有脑组织的嵌顿，皮肤完好的可以长期存活。如果在生长发育的过程中，突出的囊性肿物里出现神经纤维组织、脑组织甚至脊髓，都可以出现神经症状。囊性肿物与外面的物体进行摩擦，引起皮肤的破溃，导致感染，进一步引发颅内或者脊椎管内的感染，感染严重的可以导致死亡。脊膜膨出一旦诊断明确，要去医院进行综合评估，尽量在早期进行手术修复缺损，更有利于患者的生长发育正常进行。
冯金周│四川省医学科学院·四川省人民医院
2019/07/25收听(88332)
"脊膜膨出如果到了最后，非常严重的时候，会出现：第一点，皮肤破溃不愈合，因为上面的皮肤已经不同于正常的皮肤，非常娇嫩，这个时候就有可能会出现破溃、流血、流液的情况，不愈合。如果稍有不慎，这个地方就会有感染的情况，因此会造成逆行性的颅内感染，引起头痛，恶心、呕吐、发烧、颈项强直、癫痫等各种情况的发生。如果仍然不积极治疗，则有可能致残、致死。第二点，随着脊膜膨出逐渐严重，脊髓也有可能会膨出，脊髓全都是一些神经，神经就会缺血坏死，支配下的各种器官出现异常，比如大小便失禁、下肢疼痛麻木、会阴区的麻木等情况发生。所以脊膜膨出需要尽早治疗，一旦后期发生不可逆的结果，则造成不良的后果。"
2019/03/13收听(68706)
"脊膜膨出的症状，首先从外表面可以看出，骶尾部有一个球囊样的膨出，如果单纯的是脊膜膨出，透光实验阳性，而对于其他两类的膨出，透光试验则不可能是阳性。早期的症状一般情况下会表现为会阴区疼痛、双下肢麻木无力、大小便失禁，如果长期存在脊膜膨出，未经过积极治疗，则有可能会引起双下肢肌肉的萎缩，形成钩状足或者足内翻等一系列畸形。大小便失禁之后，有可能会造成下肢骶尾部一系列的感染，而且感觉消失，有可能长期卧床形成褥疮等情况。所以对于脊膜膨出，一定要及时进行相应治疗。"
2019/03/13收听(58408)
"脊膜膨出是一种比较常见的先天性神经管闭合不全，在临床上主要表现为患儿出生之后，即可以在后背部中线部位发现一个囊性肿物，大小不一，可以是圆形或者椭圆形的，触之质地比较柔软。同时，根据严重程度不同，患儿还可以出现不同程度的双下肢截瘫、大小便失禁以及腰骶部的神经损害。如果脊膜膨出的囊壁比较菲薄，还容易形成反复破溃，导致脑膜炎。个别脊膜膨出的患儿还可以合并脑积水，以及下肢内翻、马蹄足等相关畸形。"
2019/04/03收听(48628)
脊膜膨出是一种比较常见的开放性脊柱裂，主要在脊柱裂的部位，出现硬脊膜囊向外膨出，形成隆起样包块... 范存刚│北京大学人民医院 2023/11/21播放(55796)
脊膜膨出是一种比较常见的开放性脊柱裂，主要在脊柱裂的部位，出现硬脊膜囊向外膨出，形成隆起样包块...
2023/11/21播放(55796)
"脊髓脊膜膨出是一种先天性的神经系统发育畸形，是由于先天性的椎管发育不全、椎板缺损，椎管内的脊髓以及脊膜由缺损的部位向外膨出，在背部皮肤形成一个囊状的突起，称之为脊髓脊膜膨出。脊髓脊膜膨出可引起严重的神经系统功能障碍，患儿可出现腰背部的疼痛，双下肢麻木、无力，大小便功能障碍，膨出部位的皮肤也有可能会发生破溃、感染，甚至发生颅内感染造成严重的后果。脊髓脊膜膨出，也是造成新生儿致残率和致死率原因之一，原则上应该早期手术治疗。"
李沛│大同市第三人民医院
2019/07/17收听(56316)
"脊膜膨出能够存活的时间，一定要根据具体的情况进行具体对待。如果是单纯的脊膜膨出，是不会危及到生命，通过积极的手术治疗，后期生命可以等同于常人，但是，也一定要注意手术之后恢复的很顺利才行。因为有的人在手术之后会出现感染、伤口不愈合甚至更加严重的情况，也会影响生命。但是，如果脊膜膨出合并有脊髓膨出或者脊髓栓系等病变，对生命是有影响的，因为这样的患者往往是整体发育都出现不良状态，所以即使手术治疗，在后期不一定能够完全保住性命，有的人成年都非常困难。所以，一定要根据具体病情进行具体看待，才能决定一个孩子生存的时间。"
2019/03/15收听(12430)
"脊膜膨出的产生主要是由于某种原因导致先天性椎弓缺如，从而使脊膜呈囊状膨出。该类患者多数神经组织正常，但1\/3的患者中有神经功能缺损。其产生原因主要与以下因素有关系：在相关研究中，如果既往有一个脊膜膨出生育史者，其发病率会增加2%-3%，有两个为6%-8%。比如家族近亲中有脊膜膨出生育史发病风险也会增加，尤其是母系遗传。战争、饥荒或者经济困难时期发病率也会增加，但战后发病率逐渐降低，其遗传遵循非孟德尔遗传法则，可能为多因素致病。产前补充叶酸能降低脊膜膨出的发生率。"
2019/01/27收听(58926)
"脊膜膨出经过早期及时正确的手术治疗之后可以没有任何后遗症，但如果牵扯到脊髓和神经，或者是同时伴有脊髓和神经的异常时，病人可能出现一些神经功能相关的异常，比如大小便的异常，如便秘和大便失禁，还有小便失禁；另外就是下肢感觉和运动的异常，严重的可能下肢变形和瘫痪，轻者可能下肢肌肉萎缩、腿不等长或者不等粗。"
2017/11/28收听(17810)
脊膜膨出的治疗是手术治疗，手术治疗是脊膜膨出的患者唯一的选项，不单是要手术治疗，而且要早期手术... 陈鑫│上海市第六人民医院 2023/10/11播放(31013)
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陈鑫│上海市第六人民医院
2023/10/11播放(31013)
硬脊膜膨出是小儿较常见的疾病，属于先天发育性疾病。在脊柱、脊髓出现先天发育异常后，会使得脊柱骨... 陈玉升│河南省人民医院 2023/11/25播放(63276)
硬脊膜膨出是小儿较常见的疾病，属于先天发育性疾病。在脊柱、脊髓出现先天发育异常后，会使得脊柱骨...
陈玉升│河南省人民医院
2023/11/25播放(63276)
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