上海市第一人民医院
神经外科
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脑疝以后,如果病人变成植物人的特征是昏迷状态,病人不清醒。判断病人是不是清醒比较简单的办法是自主活动,即让他做某件事情,看他能不能做。如果没有自主运动,一般病人处于植物生存状态。
但事实上脑疝以后的植物生存状态不是一成不变,有个过程从深度昏迷变到浅度昏迷,变到微型生态,直至变到清醒的状态,是逐渐过渡的过程。如果对病人进行密切的观察,会发现此变化。
在早期病人可能连睁眼都不睁眼,但是经过积极的康复治疗以后,病人可以出现睁眼,睁眼时间可以越来越长,甚至会发现眼球的活动,甚至会发现眼球会追踪某一个个体、某个人物,或者是追求声音在活动的情况。
此种情况提示昏迷程度在减轻,后期可能病人会出现可疑的自主动作,对外界的刺激出现更多反应,都是植物人存在的神经的反射特点。
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"如果脑疝术后变为植物人,一般会出现严重的意识障碍、大面积脑组织功能障碍等特征,具体特征如下:1、严重的意识障碍:这类患者大部分会处于深度昏迷状态,对外界的刺激缺乏反应。患者格拉斯评分降低,并且患者的自主意识较长时间无法恢复,仅能维持基础的生理功能。对这样的患者应接受有效的治疗,比如对患者进行促醒治疗,如高压氧治疗、针灸治疗、亲情唤醒等,往往效果一般,患者的意识状态迟迟无法恢复。在这样的情况下,随着时间的推移,患者变为植物人的可能性就会逐渐增大。2、大面积脑组织功能障碍:如果脑疝的患者在术后复查头颅CT,发现有大面积脑组织功能障碍,出现大面积脑组织梗死或出现严重的脑干功能衰竭,也有可能会变为植物人。"
陈宇飞│同煤集团总医院
2021/06/06收听(54834)
植物人即病人丧失动物的特点,不存在认知功能及主动动作的意识,也无法接受指令性动作。此类病人可以... 杨冬│中日友好医院 2023/07/10播放(85966)
植物人即病人丧失动物的特点,不存在认知功能及主动动作的意识,也无法接受指令性动作。此类病人可以...
杨冬│中日友好医院
2023/07/10播放(85966)
植物人的判断有严格的标准,主要特征包括以下方面:1、认知功能丧失,无意识活动,不能接受指令;2、保持自主呼吸和血压;3、有睡眠警觉周期,不能理解和表达语言;4、能自动睁眼或在刺激下睁眼;5、可有无目的性眼球跟踪运动;6、丘脑下部及脑干功能基本保存,以上状态持续一个月以上者才可诊断为植物状态。植物人是与植物生存状态相似的特殊人体状态,部分植物人可以从昏迷中苏醒,患者不能单纯依靠开颅手术后昏迷不醒的时间来判断是否为植物人,需结合以上特征严格判断。
王建涛│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/22收听(21018)
通常过去的标准,是3个月左右不醒,基本就算是植物生存状态,前提是呼吸、心肺功能、消化功能也是好... 陈鑫│上海市第六人民医院 2023/03/22播放(27610)
通常过去的标准,是3个月左右不醒,基本就算是植物生存状态,前提是呼吸、心肺功能、消化功能也是好...
陈鑫│上海市第六人民医院
2023/03/22播放(27610)
根据国内不完全统计,每年新增植物人约10万人左右,在2001年全国脑复苏持续状态诊断标准修订会... 杨光│中国人民解放军第四七六医院 2023/01/18播放(90060)
根据国内不完全统计,每年新增植物人约10万人左右,在2001年全国脑复苏持续状态诊断标准修订会...
杨光│中国人民解放军第四七六医院
2023/01/18播放(90060)
在日常生活和工作中,可能遭受各种急性脑损伤,包括脑外伤、脑卒中以及心跳呼吸骤停导致的缺血缺氧性脑病、中毒等。这些均可能导致患者出现意识障碍昏迷,有的患者通过手术...
夏小雨│解放军总医院第七医学中心
2023/03/27阅读(1767)
植物人主要是由于脑部的器质性损伤导致的,所以要避免出现植物状态,要避免一切引发脑功能损伤的疾病。最常见的是脑血管病,引发脑血管病的原因是和高血压病、高脂血症、糖尿病以及不健康的生活方式有关系,所以如果有高血压病要控制血压,有高脂血症要控制血脂,有糖尿病要控制血糖,这些都需要长期终身吃药治疗。另外要戒烟、限酒,平时加强运动,避免肥胖,这是为了避免脑血管病。要避免车祸,避免颅脑的损伤,老年人要避免跌倒,生活中一定要注意避免发生颅脑的损伤。再有就是有关身体出现炎症性的疾病,也需要避免脑炎、脑膜炎,代谢中毒性脑病也需要避免。加强营养,尤其是到了老年,有些人怕血脂高就不吃肉,实际上这是非常不健康的生活方式,应该正常摄入,补充一定的蛋白质,比如鸡蛋每天一个,每天至少有二两肉,肉、鱼、蛋、奶都有,只是不吃油炸食品,不吃肥肉就行了。保持足够的营养,身体才能有抵抗力,才会能抵抗各种的炎症。只有上述的情况做到了,植物人发生的风险就会大大的降低了。
国红│北京医院
2020/08/18收听(27918)
脑疝是神经外科一种常见的临床急症,脑疝形成的原因是由于当颅腔内某个部分出现了占位性病变,比如血肿、肿瘤时,该部位的颅腔压力会高于邻近部位的颅内压。脑组织会从高压区向低压区移位,使得脑组织被挤入的颅腔内一些裂孔中,比如小脑幕裂孔、枕骨大孔,使脑干、血管、神经在裂孔附近受压,同时会阻塞脑脊液循环通路,产生梗阻性脑积水,从而导致一系列的临床症状称为脑疝。脑疝是颅内压增高到严重程度的一种表现,一旦形成说明病情极其危险,应当采取争分夺秒的抢救,去除病因、紧急手术。
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2019/11/15收听(45378)
脑疝是指当颅内压增高的时候,像持续性的或者恶性颅内压增高的时候,正常的脑组织会由压力比较高的部位慢慢的通过脑组织间的缝隙,把它挤到一些压力比较低的部位,因为挤压造成的很多的脑神经功能的损伤,而引起的一系列表现。大脑里面有两块像幕布一样的东西,一个叫小脑幕,一个叫大脑帘,这两个幕布相当于把比较柔软的脑组织分了左右,跟前后非常对称的三个腔。小脑幕就是把小脑跟大脑半球做了一个隔离,又叫幕上腔和幕下腔,这种情况下,当压力发生比较大的变化,可能会把大脑半球的脑组织通过小脑幕的孔洞或裂隙,给它挤到压力比较低的部位,这种叫小脑幕疝。第二个,比如压力很高的时候可以把小脑半球或者小脑扁桃体,压到颈椎椎管里面去,这叫枕骨大孔疝。这些脑疝出现以后,一般最先的变化是瞳孔的变化,有的会形成单侧瞳孔的放大或者光反射消失,有一些甚至会出现昏迷的状态。
田朝晖│中日友好医院
2017/12/05收听(31318)
"脑疝是非常严重的脑部器质性疾病,由于脑内压力过高,导致脑组织发生移位,嵌顿到生理性或者非生理性的孔洞中,使重要的组织受压产生神经系统症状,最严重的脑疝就是枕骨大孔疝。脑疝出现时患者会有瞳孔变化,末期会有双侧瞳孔散大,有时会完全散大到边,对光反射完全消失,还伴有角膜混浊。同时患者生命体征不平稳,呼吸节律不规则,呈潮式呼吸或者长吸样呼吸。心率和血压也有变化,心率先减慢后增快再逐渐减慢,到循环衰竭,心脏停止。血压从开始的较高到逐渐走低,和心律变化相关,最终死于呼吸循环衰竭。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2020/01/02收听(91372)
脑疝是压力传导导致,正常脑组织应该在某个位置,如果被强行挤压到另一个位置便会出现不适。脑中有大... 杨冬│中日友好医院 2023/09/20播放(58528)
脑疝是压力传导导致,正常脑组织应该在某个位置,如果被强行挤压到另一个位置便会出现不适。脑中有大...
2023/09/20播放(58528)
脑疝根据类型不同,特点也各有差异,严重程度也各不相同,具体如下:1、大脑镰下疝:... 范存刚│北京大学人民医院 2023/05/18播放(74080)
脑疝根据类型不同,特点也各有差异,严重程度也各不相同,具体如下:
1、大脑镰下疝:...
范存刚│北京大学人民医院
2023/05/18播放(74080)
"正常颅腔内某一分腔有占位性病变时,该分腔的压力比邻近分腔的压力高。脑组织从高压区向低压区移位,被挤压到附近的生理孔道或非生理孔道中,使部分脑组织神经和血管受压,脑脊液循环发生障碍,而产生的相应的症候群,称为脑疝。脑疝是由于急性的颅内压增高造成的,脑疝后病人可随时出现呼吸骤停、脑干功能衰竭等情况,唯一的救治方法即外科开颅行去骨片减压手术。脑疝属临床危急重症,病死率极高。脑疝包括小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝、大脑镰下疝、小脑幕裂孔疝等。"
刘佳霖│北京中医药大学东方医院
2017/09/06收听(60742)
临床上,脑损伤之后,脑部水肿引发局部压力过高,由脑组织薄弱部位突破,造成脑组织的移位,形成脑疝... 杨唐柱│武汉市武昌医院 2023/09/21播放(51148)
临床上,脑损伤之后,脑部水肿引发局部压力过高,由脑组织薄弱部位突破,造成脑组织的移位,形成脑疝...
杨唐柱│武汉市武昌医院
2023/09/21播放(51148)
"脑疝属于一种脑萎症,是脑组织移位,疝入间隙,从而引起重要的脑组织压迫,出现功能障碍,甚至生命危险,直至死亡。脑疝常见的有颞叶钩回疝和枕骨大孔疝两种类型。脑疝的临床表现,第一、常见的有昏迷,病人受伤或者是脑水肿以后,出现进行性加重的意识障碍,最后出现中、深度的昏迷。第二、出现一侧瞳孔散大光反射消失,逐渐出现两侧瞳孔散大、光反射消失,瞳孔散大在病灶的同侧。第三、出现患侧的对侧肢体偏瘫及肌力减弱,不能活动或主动的活动。第四、脑疝可以出现生命征的不稳,如血压升高、内压差增大,呼吸减慢而深,这就是脑疝的一般表现。通过CT也可以看到脑组织的移位缓迟的消失等表现。"
张广建│潍坊市第二人民医院
2018/05/11收听(45692)
"脑疝是神经外科一种较为常见的临床急症,是由于脑出血、脑外伤以及颅内肿瘤等引起颅内占位性病变,导致局部形成颅内压增高,然后推挤脑组织,通过颅内先天性的裂孔向低压区移位,造成血管、神经以及脑干等重要结构受到卡压,引起一系列严重的临床症状。脑疝一旦形成,说明病情极其危重,患者表现为神志深度昏迷、瞳孔散大、光反应消失、刺痛肢体无反应,甚至出现呼吸下降、血压下降等生命体征紊乱的症状。脑疝分为早期脑疝和晚期脑疝,早期脑疝是指一侧瞳孔散大,如果早期脑疝能够救治及时,绝大部分患者是能够解除脑疝,挽救生命的。如果晚期脑疝患者已经出现了双侧瞳孔散大,光反应消失,甚至出现生命体征不稳的表现,那么即使是及时手术了,救治的希望也不大。"
2019/12/23收听(98292)
脑疝是神经内科较常见且危重的疾病,因颅脑腔内某一个腔隙发生病变(如占位性病变)导致压力增高,压... 吴杰│安徽中医药大学第二附属医院 2023/09/30播放(99656)
脑疝是神经内科较常见且危重的疾病,因颅脑腔内某一个腔隙发生病变(如占位性病变)导致压力增高,压...
吴杰│安徽中医药大学第二附属医院
2023/09/30播放(99656)
"正常情况下,颅腔被大脑镰和小脑幕分割成压力均匀、彼此相通的各分腔。小脑幕以上称幕上腔,又分为左右两分腔,容纳左右大脑半球;小脑幕以下称为幕下腔,容纳小脑、桥脑和延脑。当某种原因引起某一分腔的压力增高时,脑组织即可从高压力区通过解剖间隙或孔道向低压力区移位,从而产生脑疝。疝出的脑组织压迫临近的神经、血管等组织结构,从而引起相应组织缺血、缺氧,造成组织损伤功能受伤,功能受损。引起脑疝的常见病因:一、有以损伤引起的各种颅内血肿,如急性硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、脑内血肿等;二、各种颅内肿瘤特别是位于一侧大脑半球的肿瘤和颅后窝肿瘤;三、颅内脓肿;四、颅内寄生虫病及其它各种慢性肉芽肿;五、先天因素,如小脑扁桃体下疝畸形。此外,如对颅内压增高的患者,行腰椎穿刺释放过多的脑脊液,导致颅内各分腔之间的压力差增大,可促使脑疝的形成。"
崔建军│焦作市第二人民医院
2018/05/09收听(44290)
"脑疝的特点就是致残、致死率非常高,脑疝一定要明确就是大脑组织的一种移位表现。大脑组织非常的脆弱,就像豆腐一样,一旦产生形变,肯定会产生各种各样的神经细胞缺血、坏死的过程。而这些神经细胞主管的功能非常多,有的相对而言影响肢体的活动,有的相对影响患者的意识形态,造成后期的偏瘫以及长期昏迷,植物生存状态等。如果没有及时得到救治,脑疝可能会逐渐加重,造成患者的死亡,所以特点就是致残、致死率非常高。只有对于脑疝及早的采取相应的措施进行治疗,对于患者的生命还有一丝希望,而如果没有治疗,基本上脑疝的患者都是死亡状态。"
高亦深│威海市中心医院
2019/11/24收听(48628)
脑疝是指当颅内压持续性增高或恶性颅内压增高时,正常的脑组织由压力较高的部位通过脑组织间的缝隙,... 田朝晖│中日友好医院 2023/08/10播放(56890)
脑疝是指当颅内压持续性增高或恶性颅内压增高时,正常的脑组织由压力较高的部位通过脑组织间的缝隙,...
2023/08/10播放(56890)
湖北省中西医结合医院 温暖
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