北京大学人民医院
肝胆外科
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夏科氏三联征是指急性梗阻性化脓性胆管炎的特征性临床表现,包括腹痛、寒战、发热、黄疸,是临床上诊断急性梗阻性化脓性胆管炎的临床症状,但并不是所有的患者都可以同时出现这些症状。
腹痛是由于胆道梗阻,特别是胆道结石梗阻胆管之后,胆汁无法正常进入到肠道,胆道内压力升高,就会出现腹痛症状。结石可以原发于胆管,也可由于胆囊结石掉入到胆管而形成。
寒战、发热,则是由于胆汁被细菌污染,通过胆汁反流入血,出现菌血症,细菌入血就会出现全身感染的症状,包括寒战、发热,通常体温会达到39℃,甚至40℃。
而伴随着胆汁的返流入血,胆汁当中的胆红素会进入到血液当中,而引起皮肤、巩膜黄染,这也是诊断急性梗阻性化脓性胆管炎的重要临床依据。
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"夏科氏三联征,主要是指患者由于胆道感染或者胆管炎以及急性梗阻、化脓性胆管炎之后,而出现的患者发热、寒战以及腹痛、黄疸的情况。对于这种情况来说,多考虑患者是有胆道的炎症,或者是胆道的梗阻。患者会出现皮肤以及巩膜的黄染,患者抽血查肝功能,多提示患者的总胆红素处于34.2umol\/L以上。如果是以直接胆红素升高为主,并且合并有碱性磷酸酶及GGT的升高,此时多考虑患者有胆道的梗阻,最常见的就是由于胆道的结石引起。对于这种情况来说,患者需要积极的考虑进行减压治疗,可以考虑行PTCD或者PTGD进行外引流,也可以考虑行ERCP下的结石取出,并且放置鼻胆管进行引流。减低患者的胆道压力之后,需要积极的应用头孢类的抗生素以及替硝唑,进行积极的消炎治疗。对于部分已经出现感染性休克的患者,也可以继续考虑静脉输注泰能等药物进行消炎治疗。患者还需要积极的考虑予以保肝治疗以及抑酸治疗,经静脉补足液体量以及电解质,预防患者发生水电解质紊乱的可能性。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/23收听(48916)
夏科氏三联征指的是患者出现腹痛、寒战、高热、黄疸。夏科氏三联征是肝外胆管结石继发急性胆管炎的典型症状,腹痛常常发生在剑突下或者右上腹,多为绞痛,呈阵发性发作或者呈持续性疼痛阵发性加剧,疼痛可以向右肩背放射,患者常常合并有恶心、呕吐。夏科氏三联症的出现是由于结石下移嵌顿于胆总管下端或者壶腹部,胆总管平滑肌或者Oddi括约肌痉挛所导致,临床上常常作为判断肝外胆管结石继发急性胆管炎的典型临床表现。需要注意的是,夏科氏三联征的顺序是不可以改变的,一般出现的顺序就是腹痛、寒战、高热和黄疸。
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/10/23收听(17430)
夏科氏三联征又称胆道结石三联征,主要症状是腹痛、寒战、高热和黄疸,这些症状也是疾病的发展过程。... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/02/23播放(77702)
夏科氏三联征又称胆道结石三联征,主要症状是腹痛、寒战、高热和黄疸,这些症状也是疾病的发展过程。...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/02/23播放(77702)
夏科氏三联征是在普通外科、肝胆外科很常见的一种综合征,简单概括为痛、黄、烧,即患者出现右上腹疼... 徐心│西安交通大学第二附属医院 2023/06/15播放(79698)
夏科氏三联征是在普通外科、肝胆外科很常见的一种综合征,简单概括为痛、黄、烧,即患者出现右上腹疼...
徐心│西安交通大学第二附属医院
2023/06/15播放(79698)
"夏科氏三联征在临床上主要表现为腹痛、高热、寒战以及黄疸。引起夏科氏三联征最常见的原因是胆管结石所造成的胆管炎,首先应当选用敏感的抗菌药物控制感染。由于细菌多是革兰氏阴性杆菌以及厌氧菌,因此需要选择第三代头孢菌素联合硝咪唑类抗菌药物。在炎症控制以后还应当考虑进行手术或者内镜治疗,取出结石通畅引流。如果已经出现胆管狭窄、肝脏萎缩或者怀疑存在癌变,单纯的取石治疗是不可取的,还需要同时进行手术切除病变肝脏以及肿瘤病灶。如果在夏柯氏三联征的基础上出现雷诺氏五联征,这时可能需要急症手术,快速减轻胆道压力,引流胆汁,否则很有可能危及生命。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/01/18收听(49124)
夏科氏三联征包括腹痛、黄疸、发热。三氏症状统称夏科氏三联征,其主要见于急性化脓性胆管炎,可以是... 陈小冰│山西省中西医结合医院 2023/01/28播放(81122)
夏科氏三联征包括腹痛、黄疸、发热。三氏症状统称夏科氏三联征,其主要见于急性化脓性胆管炎,可以是...
陈小冰│山西省中西医结合医院
2023/01/28播放(81122)
"夏科氏三联征,是急性梗阻性胆管炎发生的种症状。对于雷诺五联征,是夏科氏三联征基础上,出现患者神经系统的改变可能。夏科氏三联征主要包括患者的腹痛、寒战发热以及黄疸,多考虑患者胆道有梗阻以及炎症。另外如果患者并发休克,以及神经精神类症状,多考虑患者出现雷诺五联征,就是患者急性梗阻化脓性胆管炎的表现。出现上述情况以后,首先需要积极的考虑进行胆道减压,可以考虑在ERCP下行鼻胆管的引流,也可以考虑行积极的PTCD引流,或行急诊的外科手术治疗。同时需要积极输注抗生素进行消炎治疗,可选择进口的头孢曲松钠加替硝唑,或者是直接用泰能进行消炎治疗,经过积极的消炎治疗,并且胆道减压后,患者的病情都会得到控制。另外在治疗期间,应避免患者进一步发生感染性休克的可能性。"
2019/06/21收听(90172)
夏科氏三联征是急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床症状,也是临床上诊断胆管结石合并胆管炎的重要依据... 王东│北京大学人民医院 2023/07/07播放(80292)
夏科氏三联征是急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床症状,也是临床上诊断胆管结石合并胆管炎的重要依据...
王东│北京大学人民医院
2023/07/07播放(80292)
夏科氏三联征并非疾病,而是胆管炎症的表现,即出现寒战、高热,以及腹痛、黄疸。常见原因如下: 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/08/26播放(51268)
夏科氏三联征并非疾病,而是胆管炎症的表现,即出现寒战、高热,以及腹痛、黄疸。常见原因如下:
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/08/26播放(51268)
夏科氏三联征、雷诺氏五联征是指急性梗阻性化脓性胆管炎,这种情况需要紧急进行治疗,包括输液、抗炎... 王东│北京大学人民医院 2024/01/08播放(37665)
夏科氏三联征、雷诺氏五联征是指急性梗阻性化脓性胆管炎,这种情况需要紧急进行治疗,包括输液、抗炎...
2024/01/08播放(37665)
"夏科氏三联征主要见于胆系感染,在临床上主要是表现为腹痛、高热寒战以及黄疸等。而雷诺氏五联征是在夏科氏三联征的基础上,出现休克和中枢神经系统受到抑制的表现,主要是见于急性梗阻性化脓性胆管炎。这种疾病病情危重,进展很快,如果不及时给予处理,有可能导致患者死亡。这两种临床表现都可以包括非手术治疗和手术治疗两个方面。非手术治疗主要是包括禁食、输液、营养支持、纠正水电解质和酸碱失衡、选择敏感的抗菌药物联合应用,同时适当应用解痉止痛以及血管活性药物等。有些引起夏柯氏三联征的疾病,通过非手术治疗可以得到很好的控制,可以择期再进行手术处理。但是出现雷诺氏五联症时,非手术治疗只是手术治疗的准备,最终还需要急诊进行手术处理,包括胆总管切开减压、T管引流、鼻胆管引流、经皮经肝穿刺胆道外引流等。在症状缓解以后,再根据具体的病因选择根治性的处理方式。一般是在病人恢复良好,手术治疗的1-3个月以后,比如结石取出、肿瘤切除等。"
2019/05/21收听(69000)
夏科三联征的主要原因是急性胆道感染,是指在胆道梗阻的基础上合并急性胆道感染,常继发于胆道结石、... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/11/22播放(41791)
夏科三联征的主要原因是急性胆道感染,是指在胆道梗阻的基础上合并急性胆道感染,常继发于胆道结石、...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/11/22播放(41791)
"夏科氏三联征、雷诺五联征主要治疗如下:1、夏科氏三联征:主要是急性胆管炎胆道感染时出现腹痛、黄疸、寒战、高热,治疗方案先是针对急性胆管炎行消炎、解痉、对症的处理,以便能够控制感染,能够让梗阻松动,让感染的胆汁流出,能够有效控制感染。而针对这些保守治疗无效的情况下,就有可能需要直接进行手术治疗,手术将胆管切开,将引起胆管梗阻的因素或者胆管结石、胆管狭窄、胆管肿瘤进行相应处理,这样才能够达到有效的控制。2、雷诺五联征:指急性胆道感染进一步加重,胆汁化脓,脓性胆汁反流到血液里面,从而引起严重的感染性休克加神经中枢抑制、昏迷等表现,这种情况下的治疗主要是快速给予引流、减压,才能够预防感染进一步加重。全身性治疗包括给予强力的消炎药物,给予营养支持、液体支持,避免休克进一步加重,避免多脏器功能损害,这样才能够有效控制。严重的情况下需要急诊进行穿刺或者手术,主要的目的都是为了将梗阻的脓性胆汁引流出来,控制感染进一步加重。"
2023/03/22收听(28526)
"夏科三联征主要是急性胆管炎的表现。一般来说,患者会出现腹痛、寒战、高热、黄疸。对于急性胆管炎的治疗,主要是解除胆道梗阻并予引流。当胆管内的压力降低以后,患者的情况通常能够暂时的被改善,而且有利于争取时间,为患者继续进一步治疗。非手术治疗主要包括:维持有效的输液通道,尽快地恢复患者的血容量,临床上除了用晶体扩容以外,应该加入适当的胶体。患者要联合使用足量的抗生素,而且要纠正患者的水、电解质紊乱和酸碱平衡。可以对患者进行对症治疗,比方如果患者出现发热,可予物理降温。而且要使用一些维生素和支持治疗。如果患者胆道压力降低,才有可能中止胆汁或者细菌的反流,阻止病情的恶化,然后再进行手术治疗。一般来说要进行胆道减压,为抢救患者的生命,方法应该力求简单、有效。比如要行胆总管切开减压、T管引流,以及ENBD术或者说是PTCD术。"
2018/11/07收听(45660)
"夏柯三联征是指胆管结石造成病人黄疸、发热、腹痛,出现这三种症状,表示病人体征非常明显,需要手术干预,保守治疗效果不佳,尤其对于高龄有糖尿病、高血压的患者,一定要积极早期手术干预。否则患者造成严重的化脓性胆管炎,可以造成休克,甚至精神症状,严重的造成病人意外死亡。夏柯三联征发生后,短期内可以用激素让病人退热,为手术治疗提供窗点,保驾护航,争取手术前病人生命体征平稳。手术主要采取胆囊切除、胆道探查,解除病症,必要时以抢救生命为主,胆道减压引流,待病人身体条件恢复后二期手术。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/05/29收听(28420)
"夏柯三联征征也是临床常说的夏科氏三联征,它是指出现了腹痛、寒战、高热、黄疸等着三个临床表现。是因为肝外的胆管结石继发胆管炎所出现的临床症状,临床表现腹痛主要是发生在剑突下、右上腹或上腹部的疼痛,多呈绞痛阵发性疼痛。可以持续性的加剧同时向右肩和背部的放射,并且伴有恶心和呕吐、寒战、高热。患者一般在腹痛之后,由于胆道的感染细菌的毒素入血而出现寒颤的高热,因为出现了胆管炎症,胆道系统的不通畅,因此可以临床表现为皮肤和巩膜的黄染。出现这样的情况预示着疾病比较严重,应该立即进行抗感染抗炎,同时支持对症补液,而且要迅速缓解梗阻的情况,缓解胆道梗阻可以减轻炎症,缓解寒战和高热。如果夏柯三联征得不到及时的纠正,继续发展可能会发展成夏柯五联征,这样时候甚至会危及到病人的生命。"
赵严│上海市第十人民医院
2020/06/22收听(88246)
贝克三联征是指大量的心包积液导致心包填塞引起的临床症状,表现为低血压、心音弱、颈静脉怒张。导致... 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/08/10播放(66114)
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邢华│首都医科大学宣武医院
2023/08/10播放(66114)
BECK三联征,指的是急性心包填塞的时候,出现急性的血压下降、颈静脉的充盈和心音遥远,心音非常... 李菁│中日友好医院 2023/08/17播放(43512)
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李菁│中日友好医院
2023/08/17播放(43512)
"临床上死亡三联征指的是患者出现体温不升、凝血障碍和代谢性酸中毒,具体表现在液体复苏过程中出现液体热量的丢失和散热功能异常,同时出现了心律失常导致心排血量减少、血压下降。低体温可以出现凝血障碍、血小板减少以及功能损害。同时液体复苏会导致血液稀释引起持续性低灌注性缺氧,缺氧又导致体内乳酸堆积,加上升压药以及低体温都可以使心功能降低,进一步加重酸中毒。"
邱铭盛│中国人民解放军第四七六医院
2019/09/04收听(43870)
阿司匹林三联征,又称阿司匹林不耐受三联征或Widal综合征,属于原因不明的呼吸道高反应性疾病。... 曾艳丽│河南省人民医院 2023/02/13播放(68882)
阿司匹林三联征,又称阿司匹林不耐受三联征或Widal综合征,属于原因不明的呼吸道高反应性疾病。...
曾艳丽│河南省人民医院
2023/02/13播放(68882)
湖北省中西医结合医院 温暖
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