胃底部的平滑肌瘤是否严重，需要看平滑肌瘤本身，包括大小，有没有相关的合并症。平滑肌瘤是来源于胃平滑肌组织的良性肿瘤，若是良性肿瘤不用特别担心。但是其有可能恶变，比如在胃镜下面观察，在黏膜下有隆起，这个时候需要怀疑是什么问题，需要用超声胃镜去进一步检查。超声胃镜的胃镜头端有超声探头，可以帮助判断肿瘤来源于哪一层，如果是来源于平滑肌层，很有可能是平滑肌瘤。

如果平滑肌瘤比较小，比如1-2cm，在2cm以内，可以暂时观察。如果平滑肌瘤虽然小，但是合并表面黏膜溃疡，或者有出血表现，就需要引起警惕，有可能情况不好，或者不积极治疗，有可能进一步恶变。此时需要采用手术的方式切除，不管是在内镜下面，还是腹腔镜下面完成手术都可以。如果平滑肌瘤比较大，超过2cm，甚至达到3cm、5cm，更大，这个时候比较严重，要通过手术切除，然后做相应的病理检查。