pd1指PD-1，注射5针并没有明显的效果，还要分析一下病人在应用PD-1治疗的过程中，临床症状是否有改善。

1、有改善：如果病人的临床症状有改善，但是整体的影像学评估上，整体疾病是一个稳定情况并没有增大，并不能提示这个疾病没有效果、无效。如果疾病是稳定的情况，而且临床症状有改善，考虑可能还是临床受益的情况。如果病人能够耐受，可以继续原方案治疗，要监测这个疾病具体的变化情况；

2、无改善：可能还有部分病人应用PD-1治疗的过程中，临床症状并没有得到明显的改善，而是属于持续加重的过程。通过影像学评估的时候，也确实与临床症状相符合，病灶并没有得到明显的缓解，并没有得到CR（完全缓解）、PR（部分缓解），甚至疾病没有稳定的情况，而是出现进展。有时候评估进展，可能这个疾病的病灶出现增大，而且达到PD（疾病进展）的情况。出现这种问题的时候，考虑可能免疫治疗并没有明显的获益，根据病人具体的情况可以酌情选择，后续更换相应的治疗方案，是化疗还是免疫联合化疗这样的方案继续治疗。还要根据不同的病人、具体的身体情况，以及各项指标的情况，酌情判断。