血钾大于多少透析

2023-05-23 18:45播放 :

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对于血钾>6.5mmol/L的患者,需要紧急血液透析治疗。人体正常的血钾浓度是3.5-5.5mmol/L,如果血钾高于5.5mmol/L,称为高钾血症。高钾血症的患者可以表现为四肢乏力、麻木,严重时可能会出现心率减慢、室颤,甚至是心跳骤停,所以高钾血症是临床的一个急危重症。一旦出现,要密切关注,并且给予积极的救治。

出现高钾血症的治疗方法如下:

1、避免摄入高钾饮食,同时要口服降钾树脂,减少肠道中钾的吸收;

2、停止摄入一切含有钾的药物,或者可能导致高钾的药物,同时使用一些药物,以促进钾的排出,同时促进钾离子向细胞内转移,减轻血钾浓度;

3、最主要、最有效的降低血钾治疗的措施是血液透析。对于肾功能正常的心血管疾病患者,由于经常使用ACEI、ARB类药物和保钾的利尿剂,可能会出现高钾血症。但是由于这些患者肾脏的排钾功能是完全正常的,所以使用药物治疗后,其血钾水平能很快降低到正常范围。对于已经出现了肾功能衰竭的患者,由于肾脏的排钾功能明显减弱,所以使用药物降低血钾的效果不理想,需要进行血液透析治疗。如果血钾>6.5mmol/L,是紧急进行血液透析治疗的一个指征。

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为什么血钾低

"低钾血症是在临床当中常见的一种电解质紊乱的表现形式,通常表现为血液当中的血钾水平低于3.5mmol\/L。随着血钾水平的进一步降低,会出现一系列的临床表现,包括严重的心律失常、神智、消化系统的症状等等。为什么会出现血症过低,常见的原因综述为以下几个方面:第一、血钾的摄入减少,包括长期的偏食、厌食,或者是减肥的人群有意识的控制入量,导致减少了食用含钾的药物或者是食品,从而引起血钾的降低。第二、丢失的增加,体液可以从通过汗液、尿液或者是胃肠道的分泌物排出体外,过多的钾离子可以通过恶心、呕吐、腹泻,或者是泌尿系统的某些疾病,包括肾小管酸中毒、原发性醛固酮增多症、过度使用利尿剂等等通过尿液丢失导致血钾降低,还有过量的出汗也可以导致血钾的降低。第三、其他的丢失,包括大面积的烧伤、腹腔引流、放腹水、透析、血液置换都可以引起血钾降低。第四、血钾的转移,血钾没有丢,只不过从细胞外转移到细胞内导致细胞内的血钾升高,血液当中的血钾水平下降。常见的包括代谢性碱中毒或者酸中毒的恢复期,使用大量的葡萄糖加胰岛素混合的时候。第五、某些药物,比如抗精神病药物,治疗的时候也会出现这种情况。它的诱因包括过度饮酒、长期节食减肥,大量饮用含糖的饮料或者进食高碳水化合物,高温的环境、长期服用泻药、吸烟感染、高龄等等,这些都是它的诱因。高钾血症的危害主要可以引起严重的心律失常,同时有中枢神经系统的表现,包括嗜睡、反映迟钝、精神萎靡,甚至严重的会出现昏迷,早期识别、早期补充钾离子,将血钾控制在正常的水平是治疗的最终目的。"

语音时长02:52''

杨伟首都医科大学宣武医院

2020/07/01收听(69962)

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