上海市第六人民医院
神经外科
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枕骨骨折是发生在头部后方枕骨的骨折，不一定严重。枕骨骨折包括以下类型：
1、线性骨折：如果只是简单的裂缝，不会造成较大影响，不严重。如果骨折部位伴有出血，出血发生在头皮外部，危险不大，如果形成硬膜外出血、硬膜外血肿，因为枕部位置比较低，可能会造成枕骨大孔疝，甚至影响生命；
2、凹陷性骨折：凹陷性骨折比线性骨折严重程度偏高，因为颅骨骨折以后向深处凹陷，会造成局部脑组织压迫。
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"在临床上病人发生枕骨骨折，发病原因多数是由于受到直接外力而导致的。如果病人发生枕骨线性骨折，骨折端没有移位而且对颅内没有产生损伤，这种骨折属于不严重的骨折。可以采取保守治疗，给予病人局部进行自动，同时要口服接骨药物。如果病人发生枕骨骨折而且骨折端有较大移位，对颅内产生了出血，而且产生压迫，这就是一种比较严重的骨折，在临床上就需要采取治疗。多数治疗是采取手术治疗，可以给予切开减压将出血排出，同时在骨折端还要采取固定，术后还要观察病人的全身状态，是否出现颅脑损伤的合并症。所以病人发生枕骨骨折后及时就诊非常关键，只有经过及时的就诊，及时的采取正确治疗，才能够使这种病情得到治愈。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/03收听(26738)
"枕骨骨折是非常严重的。因为枕骨骨折之后，有可能因为外力而导致颅脑出现损伤，因为枕骨靠里的位置有小脑、脑干，如果脑干出现损伤，或者周围出现损伤所形成的血肿，对脑干产生的挤压会出现呼吸、心跳停止的情况，并且有的病人即使枕骨骨折之后，颅内出血量不大，但是也存在迟发性脑出血的可能，就是在损伤当时出血量不多，但是有可能后续搬运或者血压比较高、情绪刺激变化，都可以引起出血量的增加，导致颅内出现大的血肿，有可能压迫重要的脑干位置，也可能形成脑疝，直接危及到生命。即使枕骨骨折出血量不大，愈合良好，有可能会出现脑外伤所引起的继发性癫痫，就是大脑皮层由于过度的放电，会出现全身抽搐的情况。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/04/14收听(36386)
对于轻度的枕骨骨折，没有移位的枕骨骨折是可以洗头的；对于严重的枕骨骨折、粉碎性枕骨骨折、凹陷性枕骨骨折禁止洗头。因为枕骨骨折后颅骨的内外板损伤，会导致局部的血管破裂，轻度的挤压、按压会导致局部出血，引起颅内血肿。常见的颅内血肿如硬膜外血肿、硬膜下血肿，这两种情况都会压迫大脑组织，引起相关的临床症状。当严重的枕骨骨折时是禁止洗头的。枕骨骨折后通过积极的治疗，在2-3周后会逐渐的进行愈合，同时要限制活动，防止局部的受压、挤压，防止骨折的移位。骨折移位后会引起颅内的血肿发生，导致很严重的后果。
董良宝│七台河市人民医院
2019/04/24收听(69390)
"枕骨骨折也会出现脑出血，因为临床当中枕骨是非常厚的骨质，一旦这个地方出现了骨折，说明颅脑的受力非常重大，这个时候很容易造成双侧额叶的挫裂伤以及硬膜下血肿的情况发生。一旦形成了这种损伤形态，绝大多数都需要通过外科手术的方式进行治疗，因为只有这样才能够尽量减少对于颅脑的继发性损伤，是相对比较好的治疗措施。如果病情相对比较轻，也可以采取内科药物进行治疗。但是一定要注意在后期是否脑肿胀进一步的加重，如果确实进一步加重，仍然需要进行外科手术治疗，才能够更加有利于患者的预后，并且后期还需要康复功能锻炼，才能够对患者更加有利。"
高亦深│威海市中心医院
2019/11/24收听(86258)
"枕骨骨折主要看有无引起明显的颅内出血，多数枕骨骨折一般属于线形骨折，不需要特殊处理。但是如果是严重的凹陷性骨折，也需要考虑手术。及时的完善头部CT，可以准确的判断枕骨骨折的程度、有无合并明显的颅内出血。如果没有明显的颅内出血，也不属于凹陷性骨折，可以保守治疗。但是如果合并明显颅内出血，血肿巨大，需要考虑手术清理。如果是严重的凹陷颅骨骨折，也需要考虑手术，不然会增加以后癫痫等问题的发生概率。可以配合活血化瘀的药物，比如活血止痛胶囊；促进骨折愈合的药物，比如骨肽片等。枕骨骨折愈合时间一般2-3个月，绝大部分都可以愈合，不必过于担心。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/03/07收听(77174)
"枕骨骨折之后要进行常规的CT检查。目的是为了观察枕骨骨折的形态以及骨折的严重程度，如果骨折仅为线样骨折，没有伴有颅内的出血，这时就可以进行保守治疗，可以用促进骨折愈合的药物以及营养脑神经的药物，定期复查头CT，观察是否有颅内有迟发性出血的可能。如果枕骨骨折为凹陷性骨折，骨折得比较严重，压迫脑组织，这时要进行手术治疗。如果枕骨骨折复查CT的同时伴有颅内的血肿，比如硬膜外血肿、硬膜下血肿，要进行手术治疗，进行颅骨的减压手术，复查的目的要观察是否有脑挫裂伤的出现，脑挫裂伤如果严重可以导致脑水肿，也可以有生命危险。所以枕骨骨折要进行定期复查，以防止迟发性的颅内血肿、脑挫裂伤出现。"
常克武│七台河市人民医院
2019/06/27收听(55110)
"在临床上，病人发生右枕骨骨折，发生的原因是因为病人的右侧后脑勺部位受到了直接外力，导致局部的骨骼、骨小梁连续性中断，而产生了枕骨骨折。病人发生枕骨骨折后会感觉受伤部位有明显的疼痛感，而且局部压痛明显，有较重的肿胀，有的病人还会出现颅内压增高，出现脑膜刺激征，可以出现恶心、呕吐、视物模糊或者是颈部有强直的现象。在临床上，如果病人出现了这种现象，就要及时就诊，需要采取进行急诊的手术治疗，需要进行切开减压、探查，同时要给予骨折部位进行复位。"
2019/08/29收听(33380)
右侧的枕骨骨折是否严重需要根据具体情况进行判断，通常出现右侧枕骨骨折，说明受到较大外力，若对深... 赵文涛│北京中医药大学东直门医院 2023/11/02播放(25243)
右侧的枕骨骨折是否严重需要根据具体情况进行判断，通常出现右侧枕骨骨折，说明受到较大外力，若对深...
赵文涛│北京中医药大学东直门医院
2023/11/02播放(25243)
陈鑫│上海市第六人民医院 2023/03/16播放(48558)
陈鑫│上海市第六人民医院
2023/03/16播放(48558)
"幼儿枕骨骨折的注意事项：1、一定要复查头部CT，明确颅内病情变化。幼儿所受到的枕骨骨折很多都是裂纹性质的骨折，不是粉碎性的，也不是凹陷性的，此时不会影响生命，后期都能有很好的愈合。但更重要的是查看颅内的脑组织实质是否有一定损伤，如果脑组织实质有出血以及挫裂伤的改变时更需要注意。另外还需要明确是否有增多的现象，如果确实增多会造成患儿不良的反应，需要进行手术治疗。2、一定要注意，1-2个月左右患儿没有特殊的异常表现，如果1-2个月后患儿仍然出现恶心、头痛、呕吐等不良反应，要复查CT来明确是否有积液或者其他异常情况，及早发现、及早治疗。"
2019/12/02收听(23206)
"小孩枕骨骨折的危害还是比较大的，如果是枕骨骨折出现粉碎性并且出现凹陷非常严重往往就会对大脑引起损伤，严重的可能会引起病人出现肢体感觉麻木、无力、胀痛，甚至会出现偏瘫的情况，再就是出现语言的功能障碍，就是小孩枕骨骨折常见到的危害。对于小孩枕骨骨折以后的，还是需要积极的进行对症治疗的，如果没有明显凹陷，没有对大脑引起损伤的，通常选择保守治疗就完全可以，密切观察生命体征变化，积极的进行对症处理，对于枕骨骨折，如果是凹陷非常严重，对大脑引起明显的受压损伤的，就有必要积极的进行手术治疗，解除对大脑的损伤。"
程斌│济南市中西医结合医院
2019/08/12收听(26850)
"头部的枕骨出现骨折，出现头晕的原因，主要是因为骨折受伤的时候由于头部的撞击力比较大，所以脑部里面的组织通常会出现或多或少的晃动，如果是脑部组织跟骨头出现碰撞或影响到脑部的血液循环，都会出现脑部一过性的缺血，可以导致头晕的情况。出现这种情况必须要给予适当的休息，还必须要做头颅CT的检查，排除脑部里面的组织是否有挫伤，甚至有出血的情况。如果排除了以上脑部受伤的情况，通过休息或者应用通血管的药物，头晕的症状都会慢慢地缓解。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2020/03/06收听(77956)
"具体来说枕骨骨折的危险期分为以下三个时段：一、在受伤后的24小时之内，这段时间出现脑出血加剧，引起呼吸延髓生命中枢的压迫，会引起生命的危险。二、骨折后的3-5天属于脑水肿期。三、在骨折后的三个月内，由于枕骨骨折或者迟发性脑出血，可能会导致外伤性癫痫发作的情况。所以在枕骨骨折后，一定要密切观察，如果骨折移位，对脑部有压迫，一定要早期手术，解除脑部受压。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/05/25收听(88616)
"枕骨骨折之后一共有三个危险期：第一个，受伤后的24小时之内。因为有可能会出现脑出血的急剧加重，脑出血量增加之后会压迫到周围的颅脑细胞以及呼吸循环中枢，导致有生命危险的情况。第二个，骨折之后的3-5天，属于脑水肿期，由于损伤之后会导致脑水肿逐渐的加重，导致颅内压增高、颅脑细胞出现功能障碍，出现呼吸循环障碍以及其他的功能下降。第三个，骨折后三个月内。但是危险程度比第一和第二个危险期要轻很多。主要是容易出现外伤性癫痫以及迟发性脑出血，就是出现外伤刺激原因引起的浑身抽搐，在没有出血的位置出现脑出血。"
2019/02/26收听(97944)
"枕骨骨折的时间，如果要想完全的修复，至少要三个月的时间，但是一般情况下，住院不可能住这么长时间，所以一定要根据具体的病情进行具体分析。在临床当中，最常见的就是后脑勺着地之后，出现了枕骨骨折的现象。如果颅内产生一定的病变组织，需要进行手术的时候，就需要打开枕骨进行相应的血肿清除，可以通过连接片的方式连接破碎的颅骨，基本上七天就可以回家，因为有连接片的作用，并不会产生移位，只要不受暴力的外伤，基本上后期三个月就能自我修复。但是，如果在某些情况下，颅骨确实粉碎的比较大，还是需要通过钛网或者是人工骨质移植，才能够完善相应的骨折修复过程。"
2019/04/17收听(50170)
"枕骨骨折恢复的时间，与枕骨骨折的严重程度有关，要根据具体情况进行分析，不能一概而论。枕骨是构成颅骨的重要组成部分，能够保护脑组织免受外力的损伤。剧烈的外伤可能导致枕骨骨折，如果枕骨骨折只是轻微的线性骨折，没有明显的移位，并且对脑组织没有明显的损伤，这种情况下枕骨骨折只需要保守治疗，不需要进行手术，大约在3个月左右可以达到愈合。如果枕骨骨折是凹陷性骨折，同时存在有颅脑损伤，患者通常要进行手术治疗。如果血肿比较大，还可能需要急诊进行血肿清除手术。这种情况下枕骨骨折的愈合情况与脑组织损伤的严重程度有关系，如果脑组织损伤轻微，枕骨骨折术后大约在3-6个月左右可以恢复。如果脑组织损伤严重，患者愈合的时间要根据脑组织损伤严重程度来决定。建议患者密切观察病情，注意复查CT。保持良好的心情，多食新鲜的蔬菜、水果。除了平时应该多吃富含钙质的营养食品外，日常锻炼必不可少，可增强骨骼的厚度和密度。"
吴斌│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/05/24收听(53600)
"枕骨骨折不需要卧床，在脑功能恢复正常的情况下，可以进行下地活动不需要绝对卧床。枕骨是保护颅脑不承受力量的骨头，骨折以后对位对线良好，影响颅脑的情况比较少。在没有颅内出血、血肿形成不影响脑功能的情况下，不需要绝对卧床休息，而且尽量避免平卧引起枕骨处用力，可以进行侧卧位，避免骨折处受压而出现移位。但对于骨折合并脑出血、脑功能障碍、不能够维持自身活动者，需要卧床休息，需要等到脑功能恢复正常，恢复自主的肌力才能起床活动。对于单纯枕骨骨折不存在颅脑合并症，不需要绝对卧床休息，可以起来活动，3个月左右就能够愈合。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/02/10收听(61232)
"如果是外伤导致枕骨出现骨折，而骨折并没有合并有脑挫裂伤或者脑出血，头晕1周之内基本上可以缓解。主要是受伤、骨折后由于脑组织里受到震荡伤，从而导致脑部血液循环混乱，休息一段时间或者适当应用通血管的药物，1周之内脑部血液循环基本恢复正常，头晕就可以逐渐缓解。如果枕骨骨折合并有脑挫伤，甚至脑出血，会导致头晕的时间比较长。脑挫伤，必须等挫伤完全恢复后2-3周，头晕才能好转。如果是脑出血至少要1个月的时间才能恢复，如果出血非常严重还有可能会遗留有头晕的后遗症。"
2020/02/06收听(64842)
"枕骨骨折根据不同的程度症状会有较为明显的差异。如果只是单纯的枕骨骨折，症状为枕部疼痛，局部可能有血肿引起肿胀不适，如果是枕骨骨折合并颅内出血，通常存在头晕、头痛、恶心、呕吐等症状，合并严重的颅内出血可能有意识障碍如嗜睡、昏迷等。如果是开放性枕骨骨折，局部有外伤性伤口出血，可以通过头部CT及颅骨三维重建准确判断枕骨骨折的程度，有无合并颅内损伤出血等合并症。单纯的枕骨骨折可以保守治疗，疼痛可以选择洛芬待因缓释片止痛，如果是合并严重颅内出血，需要手术清理出血。"
2020/01/30收听(43802)
枕骨突起常见的原因有以下几个：第一个，由于枕骨存在着一个解剖结构叫做枕骨隆突，它就位于脑后是向外突起的骨质。由于个体生长发育的差异，有些人隆突会高一些，有些人会低一些。高一些的人就会显得尤为突起，这是一种生理现象，不伴有任何症状。第二个，见于枕骨隆突的滑囊炎，尤其见于比较肥胖的患者，在活动的时候枕骨隆突与肥胖的皮下组织产生了摩擦，从而导致枕骨隆突外出现了滑囊炎，造成的异常的隆起，以及疼痛、瘙痒的症状。第三个，见于枕骨的肿瘤，相对少见，考虑为枕骨的内生软骨瘤或者上皮样囊肿。第四个，见于皮肤病，比如银屑病、神经性皮炎等等，也会造成局部的皮肤感染、硬化、脱屑隆起造成这个部位的突起。
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/09/10收听(44918)
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