中国医学科学院肿瘤医院
药剂科
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9291耐药后,应该根据自身的具体情况,在肿瘤医生指导下来用药或接受相关治疗。9291的全称叫AZD9291,为一个代号,其实此药已经上市,称为奥西替尼。奥西替尼是用来治疗肺癌的第三代靶向药物,是在第一代、第二代,即在吉非替尼、埃克替尼,以及阿法替尼这两类靶向药物基础上耐药后,研发的第三代靶向药物。
如果AZD9291,即奥西替尼再出现耐药,目前还没有一个理想的用药选择。但是第四代靶向药已经在研制,有希望在不久的将来,会看到新一代的、耐药以后的靶向药出现。
此外,还有一些其他的,如联合其他的靶点等也有一些相应选择,具体应该在医生的指导下,尤其是肿瘤内科医生指导下,结合患者具体的用药情况、身体条件、肿瘤状况,来决定是否适合进一步采取治疗、采取哪类药物治疗,是继续口服的靶向药,还是使用一些姑息性的化疗等。
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"9291是实验药品的代号,全称叫AZD9291,不同的人,耐药出现的时间不同,需要具体分析,大部分患者在7-8个月左右耐药。现在上市的药物叫做奥西替尼,是用于治疗非小细胞肺腺癌的第3代靶向药物,是继特罗卡、易瑞沙耐药以后可以选择的3代TTI类小分子药物。作为患者,不必过于担心耐药时间的出现。只要按照规定的用法,每天服用,出现了不良反应,如果是轻症的可以耐受,如果症状稍微重,适当到医院咨询,采用相关的处理办法,缓解不良反应,尽量延长服药时间,有一定受益。患者用药是一方面,心理治疗也是一方面,不要由于过于担心耐药的事情影响自己治疗的心情。只要在医生的指导下接受规范的治疗,同时注意定期的复查。"
贺飞│中国医学科学院肿瘤医院
2020/06/11收听(71874)
在9291耐药之后患者能活多长时间并不是一个确定的数字,3-6个月或3-5年不等。如果患者转移的部位比较多,而且是重要脏器,比如脑转移的话,患者身体状态不好,不能耐受后续积极的治疗,这样的患者可能仅能活3-6个月的时间。如果患者身体条件尚好,还能够接受后续积极的化疗、放疗、靶向治疗甚至免疫治疗等综合治疗手段的话,患者可以生存几年的时间。对9291耐药的患者需要再次进行组织活检,或采血做液体活检进行基因检测,寻找9291耐药的原因。如果能够找到适当的靶点,可以换用新的靶向药物治疗,如果不能找到靶点,可以化疗、放疗等综合的治疗。
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/08/25收听(96810)
治疗肺腺癌所用的靶向药物以前称为9291,经过临床试验之后称为奥希替尼,奥希替尼耐药之后还有免... 李英│河南省人民医院 2023/05/05播放(63420)
治疗肺腺癌所用的靶向药物以前称为9291,经过临床试验之后称为奥希替尼,奥希替尼耐药之后还有免...
李英│河南省人民医院
2023/05/05播放(63420)
"9291可以用于肺癌的患者,尤其是病理类型是腺癌,并且基因测序检查示突变型的患者。如果口服9291出现耐药,可以更换靶向药物,也可以选择基础的、最传统的易瑞沙就是吉非替尼进行实验性的治疗,而对于反复的耐药的患者也可以选择全身的静脉化疗,因为腺癌可以应用多西他赛,如果效果比较差也可以选择培美曲塞,并且在经济条件允许的情况下,也可以配合生物免疫治疗,因为腺癌很容易出现远处转移,最常见的转移脏器是肝脏以及颅脑,静脉化疗也可以在一定程度上控制肿瘤的转移以及生长。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/10/28收听(39918)
"肺结核是由于结核分枝杆菌感染引起来的肺部疾病,肺结核的病人需要应用抗结核药物治疗。耐药肺结核是指患者对抗结核药物有耐药的情况存在,可以耐一种,也可以耐多种抗结核药物。一般来说,肺结核的病人都要做结核菌的培养加药敏,根据药敏试验选用抗结核的药物。一般来说,强化期要4-5种抗结核的药物,巩固期要2-3种左右抗结核的药物。耐药肺结核,往往要选用一些二线,甚至三线的抗结核药物,这些药物除了价钱比较贵,对人体的肝肾功能、血常规等等的伤害往往比一线药更加厉害,需要加强观察。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/20收听(49318)
肺结核是由结核分枝杆菌引起的感染性的疾病,是呼吸系统疾病的常见病和多发病,往往要隔离治疗,传染性较大。肺结核的病人一般治疗效果都还可以,但是有一些病人会耐药,包括原发耐药和继发耐药。原发耐药是指感染的结核菌一开始就是耐药的,而继发耐药往往是治疗不规则引起,如果发现肺结核耐药的话,要根据药物敏感试验检测选用抗结核的药物,一般强化期要选用4-5种抗结核药物,巩固期选用3-4种,疗程一般也要延长,至少要一年到一年半左右。肺结核耐药的治疗过程之中还要经常复查肝肾功能及血常规等等,因为结核药特别是二线结核药,对人体的伤害往往会比较大。
2020/04/14收听(75072)
"在患者对奥希替尼耐药之后,治疗方案主要取决于奥希替尼的耐药机制,常用的治疗方案如下:一、采用一代的酪氨酸激酶抑制剂:比如吉非替尼、厄洛替尼进行治疗,能够收到一定的治疗效果。二、小细胞肺癌化疗方案:有一些病人在奥希替尼耐药之后,可能会出现小细胞肺癌的转化,这个时候常常需要采用针对小细胞肺癌的化疗方案。三、全身化疗:有一些奥希替尼耐药之后的病人寻找不到明确耐药的原因,此时往往会建议病人采用全身化疗的治疗手段来控制病情发展。四、MET抑制剂:如果奥希替尼耐药的机制表现为MET扩增,必要时可以采用MET抑制剂进行治疗。"
2021/07/22收听(84220)
肿瘤治疗是综合治疗,比如化疗、靶向治疗、微创、手术、放疗等。肿瘤治疗前、治疗中,及治疗后都需进... 王翠英│海南省第三人民医院 2023/02/22播放(87620)
肿瘤治疗是综合治疗,比如化疗、靶向治疗、微创、手术、放疗等。肿瘤治疗前、治疗中,及治疗后都需进...
王翠英│海南省第三人民医院
2023/02/22播放(87620)
"9291是奥希替尼,在临床实验室的代码就叫9291。奥希替尼是EGFR受体的拮抗剂,是敏感突变的药物,是驱动基因阳性的非小细胞肺癌治疗中的靶向药物,治疗EGFR敏感突变。因此,疗效是在80%左右,是第一个让生存期延长超过一年以上的,而且疗效还是比较好的,副作用是能够接受的药物。EGFR敏感突变,18、19、21外显子突变之后,如果同时伴有T790M突变,会建议用9291,也就是奥希替尼。另外,这些病人会比化疗有效,而且副作用比化疗要小。"
徐刚│北京大学肿瘤医院
2020/05/04收听(19800)
"9291是一种靶向治疗的药物,主要是针对存在EGFR基因敏感突变的非小细胞肺癌的病人。9291是一种药物的代号,这个药物经过批准上市之后,正式的名字叫做奥希替尼,属于第三代的小分子酪氨酸激酶抑制剂,主要针对EGFR基因的敏感突变。病人在用9291治疗之前,需要首先进行基因的检测,寻找是否有明确的治疗靶点。对于存在EGFR基因敏感突变的病人,9291常常能够起到很好的治疗效果,病人的生存期也能够获得有效的延长。通常情况下,病人在需要使用靶向药物治疗时,建议使用正规的药物。"
2021/07/16收听(46744)
"耐药肺结核的治疗应该要注意详细了解患者用药史,尽量用药敏试验结果指导治疗,治疗方案至少要含四种可能敏感药物药物,至少每周使用六天,吡嗪酰胺、乙胺丁醇、氟喹诺酮应每天用药;二线药物要根据患者耐药性可每天一次用药或分次服用,药物剂量要依照体重而定;氨基糖苷类或者卷曲霉素注射液至少要使用六个月,痰菌阴性后至少治疗十八个月,有广泛病变应延长至二十四个月,吡嗪酰胺可考虑全程使用。"
余耀华│郑州大学附属郑州中心医院
2019/07/22收听(44294)
"耐药结核病现在最关键的治疗主要是药物治疗,药物治疗包括口服药物和针剂。注射针剂一般是要用8个月,其后还要坚持16个月口服用药。耐多药治疗现在比较前沿的是2016年最新的指南,根本的还是吃口服药。吃一段时间口服药,病灶局限的患者,痰菌持续不能转阴,可以考虑手术切掉部分病灶,从而去除感染源,是现在比较前沿的方法。介入治疗,比如气管镜注入药或者气管镜下做球囊扩张,都是改善预后的方法,即提高患者的生存质量。制定治疗方案的时候最好要经过专家组讨论,早期刚服用药物的时候可能会出现一些不适应,建议住院治疗,便于医生观察服药的反应、服药的效果。方案制定好以后可以携方案带药出院,定期到医院复查,做好消毒隔离工作。"
杜鹃│武汉市肺科医院
2018/06/01收听(75464)
2018/04/17收听(66632)
9291是一个药品的代号,全称规范的称法应该叫做AZD-9291,这是一个口服药,叫做奥希替尼... 贺飞│中国医学科学院肿瘤医院 2023/07/06播放(39785)
9291是一个药品的代号,全称规范的称法应该叫做AZD-9291,这是一个口服药,叫做奥希替尼...
2023/07/06播放(39785)
耐药结核病的治疗方法如下:1、药物治疗:包括口服药物和针剂两类;注射针剂疗程为8... 杜鹃│武汉市肺科医院 2023/02/25播放(67830)
耐药结核病的治疗方法如下:
1、药物治疗:包括口服药物和针剂两类;注射针剂疗程为8...
2023/02/25播放(67830)
9291靶向药物,最常用的商业名字为奥斯替尼,针对非小细胞肺癌肺腺癌里面EGFR突变的非常重要... 卢彦达│海南医学院第一附属医院 2023/06/18播放(91114)
9291靶向药物,最常用的商业名字为奥斯替尼,针对非小细胞肺癌肺腺癌里面EGFR突变的非常重要...
卢彦达│海南医学院第一附属医院
2023/06/18播放(91114)
"人体产生耐药性,并不一定是终身耐药,临床中所指的耐药性分为两种情况:第一、为针对病原微生物类药物产生的耐药性;第二、为针对病原菌对抗生素产生的耐药性。其中有部分药物是属于终身耐药的,比如肿瘤细胞,对抗肿瘤药物的耐药性,其属于第二种耐药。当出现耐药之后,治疗效果就不会很明显,患者就不能再使用该类药物了,临床会帮助患者选择新的药物进行治疗。导致耐药性产生的原因是比较多的,主要是因为短期内服用的药物剂量过多、间歇性服药、相互用药降低药效等因素导致。患者此时不要过度担心,只要及时前往医院进行检查,告知临床医师自己的服药详情,临床一般会根据患者的病状进行换药的处理。临床也建议患者在服药的时候,一定要遵从医嘱,避免擅自服用,如果服用一周后都没有效果,需要停止服用并及时告知医师。"
赵立刚│中国人民解放军火箭军总医院
2020/05/01收听(25696)
肺结核一旦发生耐药,治疗费用是非常昂贵的,一般包括耐药性肺结核的药物治疗,大概时间都在1-2年,耐药性肺结核的药物相对比较少,价格比较昂贵,1个月的费用将近2000-3000元,如果是1-2年可以看出费用是比较高的。耐药性肺结核的检测需要做利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等相关药物的耐药检测,每项指标都在198元左右,每次检查四种将近800元费用。耐药性肺结核一旦并发呼吸衰竭、肺心病、心衰,需要住院,费用就更高了,因此肺结核耐药在我们国家费用最高的甚至达到70万元人民币,但是仍然没有控制好。而普通肺结核只需要1000元左右,相差非常悬殊。
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/17收听(38848)
胃肠道间质瘤伊马替尼治疗耐药,这是临床上非常常见的一个问题,分为原发性耐药和继发性耐药,耐药后... 王宝贵│天津医科大学肿瘤医院 2023/01/16播放(48657)
胃肠道间质瘤伊马替尼治疗耐药,这是临床上非常常见的一个问题,分为原发性耐药和继发性耐药,耐药后...
王宝贵│天津医科大学肿瘤医院
2023/01/16播放(48657)
"耐药病人没有经过及时的治疗,对家人、对周围的人群是非常危险的传染源,很多原发耐药的病人是由这个途径感染的。对于病人本人,没有及时治疗,结核菌会在肺内继续肆虐,侵蚀肺组织,对肺进行进一步的破坏,影响肺结构的改变,从而并发其它的疾病,比如有的病人并发呼吸衰竭、肺心病,甚至最后出现心功能衰竭一系列的后果,所以耐药结核病一旦发现了就要接受正规的治疗。"
2018/05/31收听(23128)
湖北省中西医结合医院 温暖
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