肾上腺病变是不是严重，一方面取决于病变的性质是良性的还是恶性的，另一方面也取决于肾上腺的病变是功能性的还是非功能性的。具体如下：

1、病变的性质：肾上腺的病变临床常见的包括肾上腺的组织增生，也包括良性的肾上腺瘤以及恶性的肾上腺癌。如果是肾上腺癌，属于恶性肿瘤的范畴，一般它的进展比较快，可以发生侵袭和扩散的情况。肾上腺癌的病情就是比较严重的，应该积极进行包括手术、化疗等在内的综合治疗来控制病情。对于肾上腺瘤和肾上腺增生，一般属于良性的疾病，相对于恶性病变来说，病情并不是很严重；

2、肾上腺病变的功能性：肾上腺病变无论是良性病变还是恶性病变，都可能是功能性的和非功能性的。对于功能性肾上腺瘤，虽然它是良性病变，但由于它可以分泌一些内分泌激素，从而导致一系列的临床症状，比如难以控制的高血压、低血钾等。这些合并症可能会对病人的生命造成一定的威胁，需要积极处理，功能性肿瘤往往比非功能性肿瘤更加严重。