杭州市红十字会医院
急诊科
手机浏览
三氧化二砷俗称砒霜，砒霜急性中毒时其主要危害包括心肌炎、肝脏损伤、四肢肌肉痉挛、肾功能损伤，比如少尿、无尿以及昏迷、呼吸系统麻痹。
砒霜慢性中毒主要以消化道症状、肝肾功能的慢性损伤为主，还会出现多发性周围神经炎和皮肤色素沉着，也会导致肿瘤的发生，比如肺癌。
分享:
"三氧化二砷又叫砒霜，毒性很强。砷进入体内以后，可以与血中的蛋白质，与氨基酸结合，随着血流分布到全身各个脏器。砷的毒性作用是与体内的酶、蛋白质分子结构中的巯基以及羟基结合，使酶失去活性，从而干扰细胞的正常代谢，影响呼吸和氧化过程，使细胞发生病变，还可以抑制细胞的分裂和增殖。另外，砷还可以直接损伤小动脉和毛细血管壁，并作用于血管收缩中枢，导致血管的渗透性增强，引起血容量的降低，加重胀气的损害。砷中毒主要的临床表现是口服以后即出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、水样大便，并混有血液，引起脱水以及循环的衰竭，中枢神经系统会表现成烦躁不安、谵妄、四肢肌肉痉挛、意识模糊，甚至昏迷，最后因呼吸中枢麻痹而死亡。急性砷中毒还可以并发急性肾功能衰竭，以及中毒性肝炎、中毒性心肌炎等，慢性的砷中毒主要是以神经衰弱症状为主。"
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/07/06收听(15230)
注射用三氧化二砷是化疗药物，目前治疗白血病、原发性肝癌等恶性肿瘤，特别是用于急性早幼粒细胞白血病是我国第一个原创发明，能够逆转PML-RARa融合基因，使病人达到分子生物学的完全缓解。目前在理论上联合维甲酸，治疗急性早幼粒白血病的各种类型非常有效。对于原发性肝癌可以起到抗氧化，即杀死肝癌细胞的目的，因此也是原发性肝癌非常有效的药物，能够控制肿瘤细胞的生长、延长患者寿命，在临床上使用非常安全。
任斗│湖南省脑科医院
2020/09/09收听(26226)
"三氧化二砷中毒就是俗称的砒霜中毒，在过去是无药可救的，中毒患者一般都会导致死亡，这是一种非常凶险的中毒，但是在现阶段砒霜中毒已经有特效解毒药，这种解毒药就是二巯基丙醇，砒霜中毒以后服用二巯基丙醇可以与砒霜发生化学反应，生成无毒的物质来达到解毒的效果。另外三氧化二砷中毒以后在第一时间应及时洗胃，通过洗胃减少毒物的吸收，为后期的抢救创造很好的条件。三氧化二砷中毒以后应及时送往医院救治，如果中毒比较严重就可以通过血液灌注达到解毒的目的，血液灌注可以解百毒，能够确保患者的生命安全。"
于园园│宁夏医科大学总医院
2019/12/25收听(71736)
"临床上砷是属于重金属，大多数砷超标都是由于职业接触或者是服用含砷的药物，是比较多见的。如果超标临床上会造成损害，它的损害临床上主要是消化系统、神经系统，包括脏器的损害，比如患者严重的会出现肝功能衰竭、肾脏功能衰竭。砷一旦是超标，最好的解毒药物就是可以用重金属的解毒剂。常用的药物就是二巯基丙磺酸钠、二巯基丁二酸钠，巯基化合物能和重金属结合，从而促进从尿中排除，加速重金属的排出，对于疾病的治疗是至关重要的。其他的治疗就是给患者多补液，促进代谢增加肝脏的解毒能力对于肝脏、肾脏进行保护。如果神经有损害，可能会需要用营养神经的药物。但是如果是时间过长，可能会造成不可逆性的损害。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/11/06收听(66026)
"三腔两囊管是临床上最经典的一种止血方法，主要适用于肝硬化导致的食管胃底静脉曲张引起的破裂性出血。对于一些低级别的医院、二级以下的医院，没有办法做急诊胃镜检查，而且患者发病比较急，短时间之内容易出现大出血的情况，需要给予三腔两囊管进行止血压迫治疗。所谓的三腔两囊管，三腔主要是指食管腔、胃腔和负压吸引腔，两囊主要指食管囊和胃囊，需要先打胃囊300ml的气体，观察有无出血，然后再打食管囊，观察有无出血的情况。三腔两囊管只针对食管胃底静脉曲张治疗，对于胃溃疡出血或者其他原因导致的出血，多数都没有任何价值。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/12收听(70102)
根据砷中毒程度不同，选择的药物和治疗方法也不同，如急性中毒应尽量减少毒物吸收，可以使用催吐、洗... 吴春波│北京大学人民医院 2023/09/06播放(66640)
根据砷中毒程度不同，选择的药物和治疗方法也不同，如急性中毒应尽量减少毒物吸收，可以使用催吐、洗...
吴春波│北京大学人民医院
2023/09/06播放(66640)
"三腔二囊管是一种治疗措施，用于食管、胃底静脉曲张破裂大出血时进行止血，止血的原理是压迫胃底和食管静脉。在用三腔二囊管时一定要注意护理，插管后病人要仰卧，牵引间歇期时头要偏向一侧，对咽部分泌物吐出有帮助。随时注意出血情况，抽吸胃液，如果抽出新鲜血液，就代表压迫止血效果不好，可以进行适当调整。在三腔管放置24小时后，每隔12小时就要把食管气囊内的气体放出来。置管期间也要注意口腔护理，并给予静脉输液，来保障水和电解质的平衡。三腔管放置三天左右，如果出血停止24小时以上，无出血症状可考虑拔管，注意不能让病人把痰液吞下，以免造成吸入性肺炎。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/07/30收听(25376)
"二、三、四跖骨骨折是否严重，主要取决于骨折的对位、对线情况，常见情况如下：1、不严重：如果骨折对位、对线情况良好，那么就不属于一种严重的骨折，常规的治疗就是石膏制动六周，制动期间要将下肢抬高，有利于肢体肿胀的消退。一般在六周后，明确断端有连续性骨痂形成时就可以拆除石膏，开始部分下地进行功能锻炼，要在双拐的支撑下辅助进行，不然容易引起骨折移位。2、严重：如果二、三、四跖骨骨折伴有严重的对位、对线不良，伴有足弓的塌陷或消失，是属于一种严重的骨折，往往需要进行手术切开复位内固定，这样才可以纠正骨折的解剖位置，才可以防止足弓塌陷引起的后遗症。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/07/19收听(11226)
鼻咽癌一、二、三、四期，主要指鼻咽癌早晚期的分期。一般鼻咽癌一期指鼻咽癌局限于鼻... 袁先道│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/06/28播放(28976)
鼻咽癌一、二、三、四期，主要指鼻咽癌早晚期的分期。
一般鼻咽癌一期指鼻咽癌局限于鼻...
袁先道│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/06/28播放(28976)
三腔二囊管主要是门脉高压、食管-胃底静脉曲张时用于压迫止血使用，在放置以后的护理通常有以下几点... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/03/13播放(41953)
三腔二囊管主要是门脉高压、食管-胃底静脉曲张时用于压迫止血使用，在放置以后的护理通常有以下几点...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/03/13播放(41953)
"砷中毒、砷超标的患者，如果是口服含砷物质引起的中毒应尽早催吐、洗胃，另外再立刻口服氢氧化铁、硫酸钠或者硫酸镁来导泻，这样能帮助消化道内的含砷物质快速排出，减少砷的吸收。如果患者病情严重应尽早进行血液透析或者血浆置换，可以有效清除血液中的砷，防止出现急性肾衰竭。急性砷中毒的解毒药，常用的包括青霉胺、二巯丙磺钠或者二巯基丁二钠等药物，一旦确诊砷中毒后要尽早使用。另外要及时给予患者吸氧，还有对症、支持治疗。慢性砷中毒可以使用静脉注射的硫代硫酸钠，帮助砷从肾脏排泄。"
聂志扬│北京医院
2019/11/16收听(88484)
二级高血压的危害可导致左心室肥厚，可引起颈动脉粥样硬化斑块形成，也可以导致肾功能不全、血肌酐增高，可以出现尿微量蛋白。二级高血压还可以引起脑血管病如脑出血、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作。还可以引起冠心病、心肌梗死、心绞痛及慢性的心力衰竭，可以导致周围血管病变，以及视网膜病变如出血或渗出、视盘水肿等。所以二级高血压的患者除改善生活方式以外，还应该坚持服药治疗。
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/07/02收听(68112)
三磷酸腺苷二钠在身体内具有两个作用：第一，是作为合成物质来进行使用的，三磷酸腺苷二钠是合成核苷酸的重要原料；第二，是供能作用，这两种作用与三磷酸腺苷二钠的结构是有密切关系的。三磷酸腺苷二钠在身体内经过代谢可以分离出磷酸基与二磷酸腺苷这两种物质，磷酸基可以参与核苷酸的组成，磷酸基是核苷酸组成的重要来源。三磷酸腺苷二钠还含有一个高能磷酸键，在分解的时候这个高能磷酸键会释放出大量的能量，这种能量参与机体新陈代谢的进行，为身体提供较强的能量来源。
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/04/29收听(11350)
三腔二囊管的护理要做到以下几点：第一、插管后病人尽量取仰卧式，牵引时头尽量偏向一侧，有利于咽部的分泌物吐出来，必要时需要使用吸引器吸出。第二、置管后需要观察出血情况、血的颜色，例如抽出的是新鲜血液，说明止血不太好，应该检查牵引的松紧度可适当调整。观察胃气囊和食管气囊的位置，病人可能会出现胸骨不舒服，检查气囊是否有漏气，每隔4-6个小时需要检查一次胃气囊和食管气囊的压力，防止气囊破损导致滑落咽喉部引起呼吸困难、窒息，若发生应急情况应立即抽出食管囊放出气体。第三、滴液状的石蜡滴于鼻腔内，2次/日。第四、定时放气，需要在每12个小时将食管气囊中的气体放出，可暂时的缓解胃贲门部带来的压力。第五、给予补液和口腔护理，2次/日，注意营养补给和局部用药。第六、拔管后仍需观察病人的情况。
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/12/09收听(87008)
"三腔二囊管适用于肝硬化导致食管胃底静脉曲张引起的破裂性出血，压迫24小时后应放气减压，以防止气囊压迫过久，引起黏膜糜烂。三腔二囊管有食管气囊和胃气囊，食管气囊压迫持续时间以8-12小时为妥，然后放气15-30分钟。胃气囊压迫时间可持续24小时，24小时后必须减压15-30分钟。减压前需口服石蜡油，10分钟后将气囊气体抽取，使气囊与胃底黏膜分离。需要抽吸胃管，观察是否有活动性出血。一旦发现活动性出血，立即再次充气压迫。如无活动性出血，半小时后再次充气压迫12小时，再次服用石蜡油放气减压。三腔二囊管留置观察24小时之后，如无明显出血，可考虑拔管。拔管前需喝石蜡油，防止胃黏膜与气囊黏连，且拔管之前需将气囊气体抽尽，缓慢拔出。对于严重冠心病、高血压、心功能不全者，需慎用三腔二囊管。患者在用前，需做好思想准备，积极配合医护人员，有任何不适，及时举手示意。还要防止并发症发生，如吸入性肺炎、鼻出血、食管黏膜损伤、食管穿孔等症状。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/06/25收听(29882)
三腔二囊管是临床上常用于治疗上消化道出血，或食管胃底静脉曲张破裂出血的办法。三腔两囊管顾名思义... 刘晓│北京医院 2023/03/01播放(88788)
三腔二囊管是临床上常用于治疗上消化道出血，或食管胃底静脉曲张破裂出血的办法。三腔两囊管顾名思义...
刘晓│北京医院
2023/03/01播放(88788)
三腔二囊管为肝硬化的病人，在有食道、胃的静脉曲张、破裂出血时，紧急抢救用的止血装置，三腔二囊管... 黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/03/14播放(76010)
三腔二囊管为肝硬化的病人，在有食道、胃的静脉曲张、破裂出血时，紧急抢救用的止血装置，三腔二囊管...
黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/03/14播放(76010)
三腔二囊管是由三腔管、食管气囊和胃气管组成，本装置目的是降低吸入性肺炎或食管溃烂坏死率，减轻病人痛苦，临床上经常应用于静脉压力过高或胃溃疡等疾病引起胃出血。该病并发症之一是可能影响胃迷走神经，从而导致心律失常甚至心跳停止；也有可能由于心理压力过大、紧张、恐惧从而引起胃穿孔、胃坏死等；也可能由于气囊未通过贲门处，进而引起呼吸困难、剧烈呕吐，甚至导致胃囊漏气等症状。建议在三腔二囊管之前，给压力过大的病人打镇定剂，在使用三腔二囊管进行治疗时要密切观察，止血效果没有达到要求，需要及时动手术。
2019/07/30收听(22008)
"在临床上发生了二、三、四跖骨骨折，又可以称为跖骨多发骨折。二、三、四跖骨骨折60天后，应该已经达到临床愈合，可以复查二、三、四跖骨的X光片，通过X光片可以证实骨折的愈合程度。在护理方面，应该针对下肢血栓的护理和关节功能的护理。为了预防下肢血栓的发生，应该嘱咐病人经常做下肢肌肉的等长收缩练习，主动和被动的对下肢肌肉进行按摩、理疗、烤电等处置。对于关节功能的预防，应该嘱咐病人经常做指间关节和踝关节的功能锻炼，防止关节出现僵直，还可以嘱咐病人经常做足浴，每次至少30分钟以上。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/11/19收听(22824)
宫口开大2-3指，也就是实际2-3公分，基本上是大略粗计，每2个小时开大1指，每个小时有4个小... 付玉静│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/05/04播放(44417)
宫口开大2-3指，也就是实际2-3公分，基本上是大略粗计，每2个小时开大1指，每个小时有4个小...
付玉静│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/05/04播放(44417)
北京宣武医院 李力卓
播放次数：5.52万
海南省人民医院 李政钊
播放次数：2.66万
上海第十人民医院 李昌斌
播放次数：2.07万
郑大二附院 赵咏梅
播放次数：4.93万
