膝盖的弹响分为生理性和病理性因素，具体如下：

一、生理性因素：

很多人都有弹响，不仅是膝关节，可能其他关节活动时也会有弹响，但不会引起不适以及影响功能，一般不需要处理。

二、病理性因素：

在弹响的同时，伴有膝关节不适、疼痛、关节活动受限等，一般需要处理。常见的弹响原因如下：

1、髌骨关节疾病：髌骨和股骨形成的髌骨关节，往往是由于受到股四头肌力线，和髌腱力线的方向的影响，导致髌骨向外侧移位，产生外侧关节的压力增大，会出现摩擦和弹响。有时髌骨过高也会出现髌骨，进入滑车轨迹时有弹响感，通过力线的测量。如果外翻严重，需要进行胫骨节的截骨，如果髌骨位置过高，需要进行胫骨节的下移矫正畸形，弹响的症状会消失；

2、关节内的损伤：比如半月板撕裂，半月板撕裂之后，游离缘容易卡在股骨和胫骨之间，形成交锁和弹响，同时会有半月板间隙的疼痛，在膝关节间隙有明显的压痛点，通过核磁共振检查，可以发现半月板撕裂。对于半月板撕裂，应该尽早手术进行处理，靠近关节面、关节囊边缘时，应该进行缝合，靠近关节内的游离缘时，应该进行部分切除，才能修复半月板，缓解软骨损伤的进展。