恶性肿瘤区别于良性肿瘤最主要的生物学特点，就是可以通过血液系统或者淋巴循环系统发生远处器官，或者脏器的转移。其中骨转移是作为实体的恶性肿瘤常见的转移位置，尤其是脊柱的转移瘤。

当病人发生了脊柱的转移瘤，也就决定了此病人分期上是IV期的疾病，生存期受限。

但是具体的生存期，也就是病人能活多久。除了与分期有关系，还与其他因素有一定的相关性，比如肿瘤的器官来源、病理类型，以及肿瘤的分化程度、级别高低等。像对低分化、级别相对较高的肿瘤，恶性程度非常高，预后也更差。

除此以外。还有与肿瘤是否接受正规的系统性全身治疗，以及治疗的反应程度有一定的相关性。如果病人经过系统性、全身治疗效果非常好，肿瘤得到迅速缓解，预示着预后能相对好些。

而有的病人可能存在原发性的耐药，经过系统的治疗，反应性就要相对差些，也决定了对治疗的反应性差，预后可能要相对差些。

比如是肺部肿瘤的病人，如果脊柱存在转移瘤，通常对于IV期的情况，生存期会受限。既往统计对于IV期肺癌病人的生存期，5年的生存率在20%-30%，但是并不绝对。

目前随着更多的靶向治疗、免疫检查点抑制剂治疗的问世，使IV期的病人预后、生存期有所延长，有的病人也可以活至4-5年，甚至7-8年。对于不同的病人，要个体化进行分析。

总之脊柱转移瘤实际上存在困惑，就是因为脊柱的转移瘤容易形成脊髓神经的压迫，会引起相应的截瘫表现。所以当出现这此问题，要评估脊柱转移瘤对神经侵犯的风险。

如果相对比较严重，在全身治疗的基础上是否可以结合局部的治疗办法，比如腰椎局部脊柱做骨水泥进行加固，避免神经损害。或者局部进行放射治疗，使局部的肿瘤有所缓解，尽量避免不良事件的发生。