纵隔多发淋巴结肿大是否严重，要根据其病因来判断。纵隔多发淋巴结肿大常见的原因有肺部纵隔的炎症感染、恶性肿瘤等，具体如下：

1、肺部纵隔的炎症感染：包括结核性的感染，属于良性的病变，可以进行抗炎、抗结核的治疗，控制炎症的发展，可以减少纵隔多发淋巴结肿大。这种情况经过积极的处理，能够缓解症状，一般不严重；

2、恶性肿瘤：包括淋巴瘤以及肺部、食管、纵隔等相关的恶性肿瘤，可以转移到引流区域的纵隔淋巴结而引起肿大，这种情况比较严重，在肿瘤分期上属于Ⅳ期的肿瘤。需要根据原发肿瘤的性质，采取化疗、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗等手段，控制肿瘤的发展，才能减轻或者减少纵隔多发淋巴结肿大的发生。