北京大学人民医院
心血管内科
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心肌梗死可以发生在心脏不同的部位,临床上常见的心肌梗死有急性前壁心肌梗死、急性前间壁心肌梗死、急性广泛前壁心肌梗死、急性下壁心肌梗死、急性后壁心肌梗死、急性的侧壁心肌梗死,心脏心肌梗死的位置大概分这么多种。
每个血管影响位置不一样,如冠状动脉前降支闭塞可以引起急性前壁心梗、前间壁心梗和广泛前壁心肌梗死。回旋支血管闭塞可以引起侧壁心梗、后壁心梗,部分患者可引起下壁心梗;右冠状动脉心梗可引起下壁心肌梗死、右室心肌梗死、后壁心肌梗死。不同心肌梗死部位反映不同血管堵塞和血管不同部位堵塞。
心肌梗死对身体的影响也不同,如下壁心梗如果不合并右室梗死,就很少引起急性的肺水肿和心源性休克,而急性广泛前壁心梗的患者就比较容易引起左心衰和心源性休克。
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"心肌梗塞发生的部位,主要是根据心脏哪个血管堵住了,判断心肌埂塞的部位。一般最常选择的就是进行心电图检查,依据心电图中出现异常Q波的导联进行定位诊断。在早期ST段抬高出现的导联,对急性损伤区也有一定的定位诊断意义。如前间壁、前壁、前侧壁是由左冠状动脉前降支供血,高侧壁是由左冠状动脉回旋支供血,正后壁是由左回旋支供血或由右冠状动脉供血,左室下壁可由左冠状动脉前降支、回旋支供血,也可以由右冠状动脉供血。了解了这些血管与心肌供血的位置,就可以通过心电图的检查,可以初步的判断哪支血管堵住了,同理也可以通过冠状动脉造影或冠状动脉CT检查,明确哪支血管堵住了,得知心脏哪个壁发生心肌梗塞。"
于丽红│哈尔滨市传染病医院
2018/12/08收听(17694)
易发生心肌梗死的部位具体如下:1、易发生心肌梗死的部位是左心室前壁和前室间隔,这... 张明│海南省中医院 2023/03/27播放(76200)
易发生心肌梗死的部位具体如下:
1、易发生心肌梗死的部位是左心室前壁和前室间隔,这...
张明│海南省中医院
2023/03/27播放(76200)
"最易发生心肌梗死的部位是左冠状动脉前降支,这支血管比较重要,它供血于心室前壁和前室间隔。如果左前降支发生病变,会引起前壁的心肌梗死,这也是临床中最常见的心肌梗死。其次是右冠状动脉,右冠状动脉梗死往往发生的是下壁或者右室梗死,也有比较大的危害。还有左冠状动脉回旋支,它发生梗死会引起高侧壁的心肌梗死。最后就是左冠状动脉主干,虽然左冠状动脉主干发生梗死的几率小一些,但是因为这支血管特别重要,是它发出前降支和回旋支。这个血管一旦有梗死,患者往往会有严重的心梗症状,甚至恶性心律失常,猝死发生率非常高,所以发生率尽管低,但是危害特别大。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2018/12/12收听(76066)
"心肌梗死常发生的部位是左室前壁、心尖部以及室间隔的前2\/3,是前降支供血的区域。临床研究发现冠状动脉造影提示前降支血管发生堵塞的几率最高,心肌梗死是由冠状动脉闭塞、血流中断引起严重持续的心前区疼痛,常伴有心电图的动态演变以及心肌酶学的改变。可以发生各种心律失常、心衰、心脏破裂等严重的并发症,甚至会危及生命。心肌梗死的好发部位依次为前降支供血的区域以及右冠供血的区域,最后在回旋支支配的区域,是左室的侧壁。建议平时养成良好的生活和饮食习惯,低盐低脂饮食,适当的锻炼,戒烟、限酒,保持良好的心态,避免熬夜。"
马妹花│邯郸市第一医院
2019/03/18收听(26330)
冠心病心肌梗死最常发生在心脏的前壁,也就是临床当中所说的急性前壁心肌梗死。急性前壁心肌梗死是由于前降支血管重度狭窄或者是完全堵塞,从而导致前壁心肌的缺血、坏死。还有一部分临床上常见的病人是下壁心肌梗死,下壁心肌梗死是由于右冠状动脉的血流完全堵塞或者是重度狭窄,从而导致下壁心肌的缺血、坏死。临床当中还有部分病人心电图表现没有明确的定位体征,这些病人做冠脉造影的时候,往往可能是回旋支发生严重的狭窄,或者是血流完全中断,这部分病人又叫急性非ST段抬高型心肌梗死。
郝东亚│鄂尔多斯市中心医院
2020/04/07收听(84910)
心肌梗死发生的部位与发生血管闭塞的血管供血范围是密切相关的,正常情况下心脏有三支主要的冠状动脉,包括左前降支、左回旋支和右冠状动脉。如果左前降支闭塞,通常会引起前壁系列的心肌梗死,所以在诊断术后写急性前壁心肌梗死,通常会画一个括弧说明是前壁、前间壁或者是广泛前壁,就说明它的范围有所差别。再有就是下壁系列心肌梗死,表现为心电图下壁的二导联、三导联、avF导联区域的心肌坏死,通常伴随着下壁心肌梗死的,会有正后壁心肌梗死和右室心肌梗死。右冠状动脉的闭塞会伴有下壁或者是右室的心肌梗死,左回旋支的闭塞往往会伴有下壁、正后壁的心肌梗死。所以,心肌梗死发生的部位与血管病变闭塞的部位有关。
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/15收听(29262)
心肌梗死的部位判断主要是根据心电图评估,如果是II、III、aVF导联ST段抬高,考虑是下壁心肌梗死;如果是I导、aVL导联ST段抬高常提示侧壁心梗;如果是V1-V3导联ST段抬高,常考虑前间壁的心肌梗死;如果是V3-V5导联ST段抬高,常考虑是前壁的心肌梗死;如果是V1-V5、aVL、I导的ST段抬高,考虑是广泛前壁的心肌梗死。还有两种心肌梗死类型是右室心肌梗死,常见的是V3R-V5R导联的ST段抬高,如果是V7-V9导联ST段抬高,常考虑的是后壁心肌梗死。
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2020/03/07收听(20894)
心梗主要是各种原因导致心脏血液供应中断,比如血栓形成,或血管管腔斑块破裂血管突发堵塞等。中老年人根据具体情况可以考虑服用小剂量阿司匹林,阿司匹林可以对抗血栓形成,可防止血栓堵塞导致的心肌梗死。血脂升高会导致血管管腔斑块形成,长期发展会引起心血管血液中断供应。平时减少油腻食物摄入,多吃水果、蔬菜可以推迟血管管腔狭窄的形成。如果血管管腔已经形成斑块,可以吃他汀类调脂药,如辛伐他汀降低血脂等,可以推迟心梗的发生。肥胖患者是心肌梗死的多发群体,所以体重超标的平时要加强运动,消耗多余的脂肪。总之,预防心肌梗死的发生主要是多吃新鲜的水果、蔬菜,以及少吃油腻食物、适当运动、禁烟、戒酒等。
徐东│哈尔滨市第一医院
2020/03/04收听(15346)
寒冷季节心肌梗死发病率会明显升高,因此冠心病、心绞痛患者在天冷时不仅要避免过度的活动及情绪的激... 赵光宇│银川市第二人民医院 2023/07/23播放(80568)
寒冷季节心肌梗死发病率会明显升高,因此冠心病、心绞痛患者在天冷时不仅要避免过度的活动及情绪的激...
赵光宇│银川市第二人民医院
2023/07/23播放(80568)
一般我们知道心脏的大血管主要有三条,前壁是最常见的心肌梗死的部分,即靠近心脏前的部位,前降支血... 杨大英│海南省第三人民医院 2023/08/11播放(64582)
一般我们知道心脏的大血管主要有三条,前壁是最常见的心肌梗死的部分,即靠近心脏前的部位,前降支血...
杨大英│海南省第三人民医院
2023/08/11播放(64582)
"心肌梗死相对而言比较常见发生的部位,是左心室前壁心尖部和室间隔前2\/3,右心室梗死在急性心肌梗死病人当中,相对是比较少见的。右心室梗死的患者会出现心排血量减低、血压下降,所以,对于右心室梗死的患者,一定要慎用硝酸酯类的药物。患者心肌梗死临床症状的严重程度,主要取决于梗死面积的大小以及部位,还有冠状动脉侧支循环建立的情况。有一些患者在发生心肌梗死之前,会在发病以前的数日内出现胸部不适,活动后出现烦躁、心绞痛、心慌、心悸的表现,也有一些患者可表现为乏力。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/03/05收听(75778)
"心肌梗死的好发部位是在左心室前壁心尖部的室间隔前2\/3,它的发生部位依次是:在左冠状动脉前降支所支配的这些区域,还有左前室心尖部的室间隔前2\/3的部位,再者就是右边的冠状动脉所支配的区域,还有右心室的后壁室间隔的后1\/3及右心室,最后左冠状动脉回旋支支配的区域还有左室侧壁。心梗的出现都有先兆,所以它的症状随着梗死的大小、范围,还有发展速度、原来的心脏功能,这些情况轻重表现不一,疼痛是最早出现的症状。全身的症状主要是发热,伴随的心动过速、白细胞增高还有胃肠道反应、心律失常、低血压和休克、心衰等。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/11/26收听(87476)
"急性心肌梗死的部位是在心前区胸前部位,大约是手掌大小,疼痛比较剧烈,在安静和睡眠的时候常常发生,范围比较广,疼痛难以忍受,伴有大汗、烦躁不安、濒死,还有恐惧,持续时间比较长,为数小时或数分钟。部分疼痛的部位可能是上腹部或者下颌、颈部,出现在这种地方容易被误诊为其他疾病。有的病人根本没有疼痛部位,一开始就表现为休克、急性衰竭。少数病人整个病程都没有疼痛和其他症状,后来才发现得过心肌梗死。"
2019/01/09收听(98300)
心肌梗死是最严重的冠心病,也是最严重的心脏病,引起死亡风险非常高,可以表现在不同部位,如心肌前... 刘巍│北京积水潭医院 2023/07/17播放(25545)
心肌梗死是最严重的冠心病,也是最严重的心脏病,引起死亡风险非常高,可以表现在不同部位,如心肌前...
刘巍│北京积水潭医院
2023/07/17播放(25545)
"心肌梗死疼痛的部位一般在胸骨后,包括后背的压榨、紧缩感,也可能在心前区以胸骨左缘3、4肋间或4、5肋间左右,另外,还可以放射至左肩、左臂,甚至左手的小指和无名指。一旦出现心肌梗死的情况,首先要嚼服阿司匹林4片以及替格瑞洛2片,并立即拨打120急救电话,前往医院后通过心电图、心脏彩超、冠脉CT、冠脉造影,明确冠脉管腔狭窄的情况,给予下一步的治疗。在治疗方面,可以进行药物的保守治疗,还可以进行冠脉支架植入手术的治疗,以及外科开胸搭桥手术的治疗,这些治疗都能够缓解心肌梗死的症状。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/28收听(54110)
"心肌梗死最好发的部位为前壁心肌梗死。在心电图的表现上以V1导联到V6导联,出现ST段的重度压低或者弓背抬高以及T波的高尖或者倒置。在患者的表现上,会有持续剧烈的胸部疼痛、呼吸困难、胸闷、气短甚至晕厥或者休克的情况,一旦出现心肌梗死,要快速前往医院给予专项的治疗。在治疗方面,首先以扩冠、抗凝的药物为主,还要给予持续的心电监护,持续的氧气吸入,可以全面评估患者生命体征的状态。从冠脉造影选择上可以了解心肌梗死的部位以及程度,给予下一步的治疗方案。"
2018/11/27收听(35692)
心肌梗死常见的症状是心前区的胸闷、胸痛。心前区通常指胸口区域,但是心肌梗死定位不准确。少见的心... 方跃华│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/11/16播放(37525)
心肌梗死常见的症状是心前区的胸闷、胸痛。心前区通常指胸口区域,但是心肌梗死定位不准确。少见的心...
方跃华│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/11/16播放(37525)
心肌梗死部位不固定,因为心脏有三根主要的供应血管,左边有两根称为左前降支,还有一根血管称为左回... 王旭玲│山西省心血管病医院 2023/08/24播放(86080)
心肌梗死部位不固定,因为心脏有三根主要的供应血管,左边有两根称为左前降支,还有一根血管称为左回...
王旭玲│山西省心血管病医院
2023/08/24播放(86080)
心肌梗死常见的部位为左心室前壁、心尖部以及时间隔的前2/3部位,此类部位出现心肌梗死,主要罪犯... 张妮│北京医院 2023/04/14播放(46233)
心肌梗死常见的部位为左心室前壁、心尖部以及时间隔的前2/3部位,此类部位出现心肌梗死,主要罪犯...
张妮│北京医院
2023/04/14播放(46233)
心肌梗死的部位根据心电图特征性表现来进行定位,常见心肌梗死的部位有前间壁心肌梗死、前壁心肌梗死、广泛前壁心肌梗死、下壁心肌梗死、正后壁心肌梗死、右室心肌梗死、高侧壁心肌梗死。广泛前壁心肌梗死心电图主要表现为V1-V5导联出现ST段弓背向上抬高,右室心肌梗死心电图表现为V3R、V4R、V5R导联ST段抬高或q波形成,下壁心肌梗死心电图主要表现为II、III、aVF导联ST段抬高或q波形成。
郑桂安│漳州市医院
2020/05/11收听(49978)
湖北省中西医结合医院 温暖
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