食管癌手术后需要放疗吗

唐滟
主任医师

湘潭市中心医院

放疗中心

食管癌手术后需要放疗吗

2023-06-15 05:20播放 :

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视频内容

食管癌术后失败的主要原因仍是局部淋巴结的转移和吻合口的复发，且复发的时间多在术后的10-12个月。食管癌术后的放疗能够杀死术中残留的肿瘤细胞，清除微转移的病灶，增加局部控制率，从而延长生存，且通常没有增加吻合口的狭窄。

选择性进行术后放疗对患者获益，早期食管癌术后不用放疗，局部分期较晚、复发可能性大的食管癌，术后需要放疗。如肿瘤局部侵犯较深，局部有淋巴结的转移，术后切缘仍有肿瘤等。目前食管癌术后放疗的指征通常为：

1、镜下或者是肉眼残留的手术切除；

2、切除干净的鳞癌，若淋巴结是阳性，分期达到T4，或者是淋巴结包膜受侵需要放疗。

若是腺癌，分期为T3-T4，淋巴结阳性或者是T2伴有以下高危因素，如低分化、脉管瘤栓、神经侵犯、＜50岁，R1、2切除后先放疗，再同步放化，或者是再化疗。

鳞癌R0切除后先放疗，或者是同步放化疗后再化疗，腺癌先行化疗，再行放疗或同步放化疗,具体情况需咨询自己的主管医生。

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　　食管癌手术后的生存时间与肿瘤的恶性程度、是否出现转移等情况密切相关，应具体问题具体分析。食管癌是常见的恶性肿瘤，鳞癌和腺癌多见，主要表现为吞咽食物异物感、...

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食管癌手术后最严重的并发症

"食管癌是一种位于胸部的恶性肿瘤，一般最主要的症状是进行性的进食哽噎的症状。食管癌如果能做手术的话，说明分期相对比较早或者是中期的食管癌，手术之后有一个最严重的并发症，就是吻合口瘘。因为食管癌手术之后可能需要将胃提到胸腔里面，然后和食管作吻合。如果吻合口的张力比较大或者是术后出现感染、营养不良等，导致吻合口瘘，有可能会后面导致肿瘤早期复发转移以及患者重度营养不良直接导致死亡。当然，手术之后还有其他的一些并发症，比如出血、感染以及早期复发转移等等，也是比较危险的。食管癌手术之后，一般还需要配合辅助放疗、化疗等综合治疗。"

语音时长01:09''

孙伟│六安市人民医院

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食管癌手术后注意事项有哪些

"食管的手术改变解剖结构，打乱了原来正常的解剖结构，而造成新的消化道通道。正常情况下胃在腹腔、食管在胸腔，把病变切除以后，把肚子里的胃做成食管管型，通过胸腔提上来，跟健康的食管吻合到一起，那么他的饮食习惯还有规律性的东西都要去适应和改变。有的胃得过病、不能用，那还得用空肠、特别是结肠代食管，如果把结肠跟食管吻合到脖子，那么就离口腔很近，结肠的气味跟胃比就差很多，这个就是你需要去适应它的气味。还有术后有些病人不习惯于少食多餐，做完食管手术以后你要控制每餐的量，那么一天原来是三顿饭，有可能五顿、六顿，每顿控制进食量，让新建的消化通道能够正常的、很好的运转，逐渐的适应，那么恢复的后期就跟正常人是一样的。"

语音时长01:28''

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2018/05/24收听(50704)

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食管癌手术后最严重的并发症

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语音时长01:24''

吕东来│中国人民解放军第901医院

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"食管癌患者手术后的寿命，需要根据食管癌的情况来定。如果是早期的食管癌，一般侵犯于黏膜层或者黏膜下层，未侵犯黏膜肌层的情况，均为早期食管癌。对于早期食管癌手术之后，预后相对非常好，一般10-20年，甚至30年都有可能。当然也与患者本身的年龄有关，如果是老年性食管癌，一般3-5年没有问题。其次，对于中期和晚期的食管癌，没有发生淋巴结转移的情况，做完手术之后，在手术后给予相对应的化疗等对症治疗，一般也能坚持2-3年或5年左右。对于食管癌已经发生转移，而且出现多脏器功能的障碍、损伤的情况，一般食管癌手术之后，预后相对比较差，有的可能半年或一年，最多可能在两年左右。"

语音时长01:31''

王强│枣庄矿业集团中心医院

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