小孩拉屎拉出血，即小孩便血，要不要紧要根据病情、临床表现以及是哪类疾病来确定，根据不同病情来进行处理。具体如下：

1、肛裂：在临床中最常见的是肛裂，小孩大便比较干、比较粗，在用力排便后把直肠周围的黏膜或者皮肤损伤，出现血便。此种血便可能会有疼痛感，在大便表面可能会带血，此种情况通过后期改变小孩的排便习惯、转化大便、改变饮食习惯，可能会慢慢好转。其本身是比较常见的疾病，并不会造成严重的后果，所以不要紧；

2、幼年性直肠息肉：有些小孩大便出血是大便非常软，在大便的末期或者表面会有几滴血，而且在用力排便后，甚至在直肠或肛门周围看到红色肿物。此种红色肿物表面破溃后出血，肿物在排便结束后可能会消失，又进入肛门内部，可能是幼年性直肠息肉。直肠息肉是良性病变，也不要紧，但是在表面破坏后可能会造成血便。如果出现此种情况，可能需要做肠镜来进行处理，将直肠息肉切除；

3、梅克尔憩室：有的小孩的便血非常严重，是快速的、大量的血便，呈鲜红色，可能是梅克尔憩室，肠道发育畸形的可能。如果出现此种情况，需要做彩超或同位素检查来确诊病变，如果确诊，是要紧的，可能需要做手术进行处理。