肾衰竭怎样改善贫血

杨彦芳
主任医师

中日友好医院

肾内科

肾衰竭怎样改善贫血

2023-05-22 09:36播放 :

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视频内容

改善肾衰竭贫血的方式，目前主要有以下措施：

1、铁剂联合促红细胞生成素进行治疗：一般肾性贫血的治疗应用促红素按每周100-150U/kg体重，根据贫血的轻重选用剂量，同时要补充铁剂。可以是口服铁，比方多糖铁复合物、琥珀酸亚铁片，或者静脉铁剂、蔗糖铁等；

2、新型的改善肾性贫血药物：例如罗沙司他等药物。如果是重度贫血，血色素低于60g/L，可以采用输同型的亚基红细胞改善贫血。

因此对于肾性贫血的治疗，一方面是铁剂加促红素，也可以应用罗沙司他。重度贫血可以采用输血，同时要注意观察患者有无失血及感染因素。

肾衰竭怎样改善贫血

"肾衰竭导致的贫血，通常见于两种情况，改善方法主要包括以下几点：1、对于由于肾衰竭后毒素在体内蓄积，长期对胃肠道黏膜刺激引起的消化道出血，尤其血色素低于7g\/L以下时，需要通过输血改善贫血。一旦血红蛋白上升，可以采用第二种方法进行改善。2、肾性贫血的发生往往是由于促红因素减少，同时可能会伴有铁缺乏、炎症因素等。通常使用的改善贫血药物为促红细胞生成素，根据体重大小以及血红蛋白等情况进行使用，一般要配合叶酸、维生素B12及铁剂等。"

语音时长01:20''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2021/04/20收听(65778)

怎样改善贫血

想要改善贫血，首先要弄清楚产生贫血的原因，是造血原料不足造成的，还是血液流失造成的。如果是造血原料不足，是缺铁性的贫血还是一些疾病造成的促红细胞生成素减少，或者其他一些造血原料的短失，进行有针对性的补充，通过口服、静脉补充或体外注射等方式有针对性的补充。如果是血液流失造成的，要搞清楚出血部位和出血原因，及时止血，并且通过改善凝血功能来加快愈合，减少失血。

语音时长01:09''

郝娜│天津中医药大学第一附属医院

2020/08/25收听(98788)

01:45

肾衰竭贫血的原因

肾衰竭贫血最主要的原因就是促红细胞生成素的缺乏，另外，缺铁、其他营养不够以及病人体内毒素蓄积，...

马强│中国人民解放军总医院

2023/04/21播放(49304)

01:51

肾衰竭贫血的主要原因

肾衰竭贫血的主要原因，具体如下：

1、促红细胞生成素缺乏：促红细胞生成素来源于肾小...

王秀芬│河北医科大学第三医院

2023/05/24播放(78706)

01:39

肾衰竭是怎样引起的

肾衰竭分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭，不同类型肾衰竭的引起原因也不同，常见分析如下：

...

白璐│河北医科大学第三医院

2023/11/13播放(76536)

怎样才能改善贫血

"导致贫血的病因不同，包括几十种疾病，所以治疗方法也不一样，怎么样去改善，主要是从以下几个方面进行：一、病因治疗：这是治疗的关键，所以一定要查出原因来，在这个基础上进行治疗，才能够达到标本兼顾，而且最终能够达到治愈的目的。二、支持治疗：对于重度贫血或者血红蛋白＜60g\/L，建议积极的去输血支持治疗。有一些病人可能是由于造血原料缺乏，就需要补充造血原料，或者造血所需要的一些因子、元素来纠正贫血，比如缺铁性贫血，以及维生素B12、叶酸缺乏导致的贫血，就要对这些原料予以补充。造血生长因子或造血刺激物的使用，如果是肾性贫血，需要应用促红细胞的生成素来改善贫血。免疫抑制的治疗，如果这个贫血与免疫相关，就需要免疫抑制的治疗，比如自身免疫性溶血性贫血，需要用激素治疗。如果疗效差，就需要一些免疫抑制的药物，环磷酰胺类药物。当然根据病因不同，选择的联合治疗方案也不一样，个体反应也不一样。关于贫血的治疗还包括单克隆的抗体治疗，以及必要的时候需要异基因的造血干细胞的移植治疗，才能缓解病情。根据患者的诊断不一样，脾切除术治疗以及基因治疗都应用了贫血的治疗方案。基因治疗主要是适合遗传因素相关导致的贫血，所以出现贫血还是要找病因，针对病因治疗，才是对症以及支持治疗。"

语音时长02:39''

吴春波│北京大学人民医院

2021/11/02收听(38394)

01:24

严重贫血会怎样

贫血以后会出现一组症候群，既是症状，又是体征，尤其是严重贫血的患者。血红蛋白90g/L以下的贫...

赵耀顺│华北石油管理局总医院

2023/05/10播放(65550)

贫血严重会怎样

"贫血严重了会导致机体多脏器的损伤，常见损伤如下：1、神经系统损伤：最常见可能会表现神经系统的损伤，比如会出现头晕、头痛，出现明显的记忆力下降、注意力的不集中，有的患者也可能会出现晕厥，这是贫血导致神经系统的损伤；2、心脏系统损伤：贫血也会引起呼吸频率的增快、心率的增快，个体会感觉明显的活动受限，因为轻微的活动可能就会出现呼吸困难。对于既往有心脏病的患者，也可能会出现心力衰竭，有冠心病的患者可能诱发心绞痛的发作，甚至出现心梗。还有患者可能会出现血压改变，这些都与贫血导致的缺血、缺氧有关；3、消化功能损伤：贫血也会引起食欲的缺乏、恶心、腹胀、腹部不适、便秘，或者是腹泻，是由于贫血导致的消化道损伤；4、泌尿及生殖系统损伤：贫血也会引起肾小管球的滤过功能，以及肾小管重吸收功能的障碍，会出现多尿、低比重尿，严重的时候甚至有蛋白尿。溶血性贫血也可能会出现胆红素尿、血红蛋白尿，或者是含铁血黄素尿。对于育龄期的女性，严重贫血会出现月经周期的紊乱、月经量增多、减少，甚至是闭经；5、皮肤损伤：贫血会引起皮肤黏膜的改变，比如皮肤黏膜苍白，有的人可能会出现面色改变，有的出现皮肤无华、弹性、张力的改变。也可能会出现毛发的变化，比如会出现指甲变化，特征性的躯体性贫血会出现指甲呈反假样改变，溶血性贫血还有可能会出现皮肤、黏膜的黄染。所以严重贫血会导致多脏器的损伤，都是由于机体的缺血、缺氧导致的脏器损伤。一旦出现贫血一定要早期积极治疗，不要等着重度贫血已经出现脏器的明显损伤了再去治疗，疾病的恢复就会受到影响。所以出现健康问题建议大家积极查找病因，早期干预治疗来改善预后。"

语音时长03:10''

吴春波│北京大学人民医院

2021/11/04收听(46816)

02:11

怎样知道自己贫血

由于贫血的症状表现不是很特异，当一个人感觉到面色苍白，出现面色较差，或是出现记忆力下降、注意力...

刘清池│河北医科大学第一医院

2023/11/04播放(90938)

严重贫血会怎样

"严重贫血，就是指外周血中血红蛋白浓度低于60g\/L，严重贫血时，由于血红蛋白浓度严重下降，携氧能力降低，人体会出现明显贫血的症状，会对中枢神经系统，循环系统造成明显的影响。严重贫血的病人会出现大脑供血、供氧不足的症状，表现为头疼、头晕、耳鸣、眼花、失眠、健忘，严重者甚至会出现神志和情绪方面的改变。如果是儿童严重贫血，还会影响智力的发育。同时长期的严重贫血，会加重心脏的负担，导致心跳加快，还会引起心脏形态的增大、心脏体积增大，容易诱发贫血性心脏病。另外，严重贫血时对人体的运动系统发生严重的影响，由于四肢肌肉得到的氧气供应减少，产生能量不足，运动能力下降情况，轻微活动就感到四肢酸软无力，不爱活动，喜欢卧床休息。严重贫血，对人体会产生各方面的影响，需要及时的治疗。"

语音时长01:28''

刘加强│日照市人民医院

2019/05/24收听(75116)

贫血会怎样

贫血会有很多表现，例如皮肤黏膜苍白、头晕、头痛、耳鸣倦怠、注意力不集中、记忆力减退、肌肉无力、易疲劳、呼吸、心率加快、活动后心悸、气短、食欲不振、恶心、腹胀、腹部不适、便秘或者腹泻、少尿或者多尿、低比重尿、免疫力低下、易感染。育龄期妇女出现月经周期紊乱、月经量少，严重贫血还会出现晕厥、感觉异常，安静状态下呼吸困难，甚至影响甲状腺、肾上腺、胰腺功能，影响心脏供血，造成贫血性心脏病等。

语音时长01:10''

郝娜│天津中医药大学第一附属医院

2020/08/28收听(44016)

怎样知道自己是不是贫血

知道自己是不是贫血的方法：1、要注意自己是否有贫血的症状，例如全身乏力、头晕、心悸、健忘、失眠等，另外活动后胸闷、气短，都是贫血的症状。2、如果有贫血的症状，还要观察甲床、睑结膜是否有苍白的情况，以及面色苍白等。3、要注意平时是不是不爱吃肉，或者月经过多、有痔疮出血，都是引起缺铁性贫血的原因。如果有以上的症状、原因以及面色苍白、睑结膜苍白等情况，有可能是发生了贫血。因此，要去检查血常规，看血红蛋白是否正常。如果血红蛋白降低，一般是发生了贫血。发生贫血后，一定要检查贫血三项等相关的检查，明确贫血的原因，再给予对症治疗。

语音时长01:11''

王艳军│聊城市第二人民医院

2019/01/03收听(61528)

贫血输血马上能改善吗

"贫血是指外周血中红细胞数量低于正常而出现的一种临床综合征，贫血后，病人会出现面色苍白、头晕、乏力、心悸、胸闷等症状，严重者会出现端坐呼吸。改善贫血最有效的办法就是输血治疗，因为通过输血能迅速提高病人体内红细胞的数量，改善机体缺氧的状态。同时，输血以后病人的心肺功能也会得到明显改善，有时候在输血的过程当中，病人的症状就会立即得到改善，如病人胸闷、乏力有明显的好转，体力也比以前有明显的好转。当然，输血是在万不得已的情况下采取的一种治疗措施，能不输血的情况下尽量不要输血。"

语音时长01:10''

刘加强│日照市人民医院

2018/11/13收听(40334)

02:01

地贫可以吃什么改善贫血

地贫即指地中海贫血，地中海贫血是血红蛋白异常引起的遗传性溶血性贫血，是基因病或者是分子病，所以...

徐文皓│上海市第六人民医院

2024/01/04播放(35025)

01:54

输血可以改善贫血吗

一般情况下，输血可以改善贫血。输血是指将血液通过静脉输注给患者的一种治疗方法，虽然能够改善贫血...

徐文皓│上海市第六人民医院

2024/04/29播放(39229)

01:32

输血能马上改善贫血吗

贫血、输血以后，肯定会改善症状。但是临床上一般不是很低，则并不会很严重的并发症出现。一般先通过...

蒋秦燕│上海市第六人民医院

2023/11/03播放(40411)

贫血输血马上能改善吗

"输血能够改善贫血，如果贫血严重到一定程度，给予输注红细胞是在最短时间内改善贫血最佳的方式，但是输血改善了贫血的症状，并不意味着贫血就得到了纠正。因为输血只是一种对症治疗，输注的是别人体内采集来的红细胞，这些红细胞都有一定的寿命，输注患者体内以后，经过一段时间的代谢，所输入的红细胞就会衰老代谢消失，贫血就会再次加重。因此，想要使贫血得到根本的改善，就需要查明导致贫血的原因和具体贫血的类型，并进行治疗。"

语音时长01:09''

张晓乐│聊城市人民医院

2021/06/11收听(70850)

怎样改善自己的抑郁症

"抑郁症是一种以心情低落为主要表现的心境障碍，主要的诊断依据有抑郁的心情，再加上思维迟缓和意志活动减退等等这样的症状。一旦符合抑郁症的标准，需要到精神心理专科医院进行评估诊断，然后采取治疗。抑郁症的治疗当前是综合性的治疗，一旦符合抑郁症的标准，光靠自我疗愈，自己改善是很困难的。自我疗愈的措施和方法一定是在医生的指导下做辅助的疗法，比如听听轻松愉快的音乐，还有运动，一些运动有利于提高情绪，运动也能提高神经递质的水平等等。还有人际关系，比如不想出门、不愿活动，适当的参加集体活动也可能会给人带来乐趣，应该配合医生的总体治疗方案做自我疗愈。"

语音时长01:43''

肖春玲│北京回龙观医院

2020/09/02收听(20024)

怎样改善脱发

"怎样改善脱发？脱发是一种临床表现主要表现为头发稀少，它的原因很多，很多的疾病都会出现脱发的症状。最常见的是雄激素性的脱发男性和女性都可以发生，男性就是常见的秃顶或者是发际后延。对于男性来说治疗可以外用米诺地尔酊涂在发际的部位，改善发际后延的症状，也可以口服非那雄胺这样可以缓解头顶的发稀疏。女性同样也可以发生雄激素性的脱发，也同样可以外用米诺地尔酊来生发。同时对于有些伴有高雄激素血症的人，可以加抗雄激素的药物口服改善脱发的症状。当然这是脱发的原因之一还有很多其他的原因，比如休止期脱发，休止期脱发有的时候是和营养不良有关系的，和不太正确的减肥、素食者营养素的缺失，或者精神的打击、慢性疾病、压力刺激都是可以诱发休止期脱发，这个需要到医院做一些检查来区分。还有斑秃也可以出现相对弥漫的脱发，这种斑秃是一种自身免疫性的疾病需要积极的治疗。"

语音时长01:36''

余进│北京大学第一医院

2020/05/18收听(60398)

怎样改善高低肩

"双肩不等高也就是俗称的高低肩，在平时的青少年人群当中并不少见。出现高低肩，家长或者儿童本身也比较着急，高低肩的原因临床上分为以下几类：第一、功能性因素，这类患儿一般高低肩程度不重，脊柱往往没有侧弯的畸形，常见于某一类的习惯，比如长期只是一侧肩膀背书包，或者长期某一侧的侧卧睡觉，或者生活习惯引起来的高低肩。这种类型一般都是功能性的，只要平时养成良好的生活习惯，并做一些适当的脊柱操，大多数可以缓解。但是需要注意的是，应尽早到医院进行排查，是否有脊柱侧弯或者骨盆不平衡引起来的高低肩。第二、结构性因素，如特发性的脊柱侧弯、脊柱畸形、脊柱旋转，或者由于骨盆的倾斜，比如双下肢不等长、继发骨盆倾斜，而引起的高低肩。这类往往需要对原发疾病进行治疗、处理，如双下肢不等长，可以通过改变双侧的鞋底厚度来恢复部分平衡，当然重度的不等长可能就需要手术来延长、恢复双下肢的等长。如果是脊柱侧弯，则需要按照脊柱侧弯的方法进行治疗。通过以上的分析，如果是轻度的高低肩，平时可以做一些拉伸、松解的活动，如可以进行单调的旋杠，或者对腰背肌可以进行特殊的肌力训练，比如加强力弱一侧的腰背部肌肉恢复、左右侧肌肉的平衡。同时在平时工作生活中也要注意，避免用高侧肩膀过多地做一些支撑动作，尽量双手在同一平面工作，同时可以练习瑜伽等等，来帮助轻度高低肩功能的、畸形的恢复。"

语音时长02:37''

李宏│北京大学第一医院

2020/03/27收听(25376)

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