首都医科大学附属北京友谊医院
消化内科
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褐色大便与黑色大便的区别主要在于病因不同,具体情况如下:
1、褐色大便:若为单纯的褐色大便,而非柏油样亮黑色大便,可能与饮食有关,大便常规中的潜血提示为阴性,所以并不是病态的表现。通常通过调节饮食,可较快恢复大便颜色;
2、黑色大便:若为柏油样黑色大便或大便颜色较黑,可考虑与食物有关,如进食动物的血制品后,可导致大便变黑。此外,可能也与药物有关,如进食铋剂或铁剂等均可导致大便发黑。除外药物、饮食的情况外,若大便为黑亮色,应警惕消化道出血的可能,此时应检查大便常规。若大便潜血呈阳性,且反复出现,则提示有消化道出血。胃部病变以及肠道、小肠病变均可能导致消化道出血,其中包括占位性病变,如癌症,以及血管性病变、炎症溃疡性病变。若出现消化道出血,患者应完善各种检查,明确诊断,以免延误严重疾病。
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"粪便是人体重要的排泄物之一,可以反映很多健康方面的问题。比方消化道疾病,是否有消化道出血、是否有细菌感染。正常的粪便,大概一天一至二次,到两天一次,质地软,呈黄色。饮食会对粪便颜色,有较大的影响,吃带颜色的果实,有时色素无法分解,如红色火龙果、桑葚、西瓜,粪便排出时,颜色就会较深,可呈现褐色,或者是暗红色。在病理情况下,如果有上消化道出血,比如胃出血、十二指肠球部出血,就会导致大便黑色,又称柏油样便,这种情况就比较危险,需要尽快做消化道内镜,找到出血点止血。下消化道出血,如结肠部分,和直肠出血,往往血液鲜红,附着在粪便外。因此,可以通过大便,观察消化道疾病。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/07/30收听(62196)
"黑便是肉眼观察呈现纯黑色的改变,也就是整个粪便都呈现出均匀的纯黑色的改变,而褐色的粪便是正常的粪便颜色,也就是肉眼观察并非是黑色粪便。另外,从气味来区分,对于消化道出血引起的黑便往往存在明显的血腥臭味,而正常的褐色粪便不会存在血性臭味,也就是不会存在异常的气味。还有对于大便性状的区分,黑便往往不成形,可以为糊状便或者稀烂便,甚至有可能是稀水便,而正常的褐色粪便往往是成形的,也就是条状的软便。如果出现便秘,还有可能呈干结褐便。患者如果想明确区分黑便以及褐色的粪便,可以到医院检查大便常规加隐血试验。"
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2020/08/19收听(28838)
"如果大便的颜色是黑色的,首先需要排除是否和食用的食物或者药物有关系,尤其是食用绿色的蔬菜、血块或者铋剂等药物。如果排除了食物或者药物的因素,就需要考虑是否存在消化道出血的可能,首先建议可以完善大便潜血的检查,如果是阳性,就需要完善胃肠镜的检查来排除消化道的病变,可能的疾病主要就是炎症、溃疡或者肿瘤等等。必要时还需要完善幽门螺杆菌、腹部超声或者CT的检查,建议化验大便前尽量避免食物和药物的因素。"
郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院
2019/08/10收听(34048)
"大便出现发黑的情况,可以分为生理性原因和病理性原因两大类型,因为人体消化系统对于色素类物质无法进行分解、吸收,所以一旦过量食用富含黑色素的食物,容易引起生理性粪便发黑的情况,如黑芝麻、黑豆、黑大米等。另外,上消化道系统性疾病也是引起此类症状的常见病因,常见疾病类型有胃溃疡、十二指肠溃疡、胃腺癌等,因为上消化道系统发生病变后,局部器官组织会出现溃疡性损伤以及渗出性出血现象,渗出的血液在消化道内发生氧化反应后会呈现黑褐色情况,再与排泄物发生混合后就导致患者出现黑便的症状表现,此类病症患者往往会伴随有腹部胀痛、恶心、呕吐、食欲不振等不良症状。"
陈志芬│武汉大学中南医院
2020/04/30收听(71522)
黑便是指从肛门排出的大便呈现出柏油色,这是一种临床现象,而不能说是疾病。产生这种现象的主要原因有:1、上消化道出血,是常见的黑便原因,主要出现在胃、食管、胆道等部位的出血,可以通过症状和辅助检查判断具体出现出血的部位;2、血液系统疾病,例如血友病、白血病等可以导致全身凝血功能障碍的疾病,均可导致消化道出血,而出现黑便;3、严重的感染性疾病影响到患者的血小板和凝血因子的产生,致使凝血功能异常导致黑便;4、食物也可以导致黑便,因为食物中富含有铁元素,由于氧化还原作用导致大便呈现出柏油色,如菠菜和动物血制品,所以口服铁剂更会出现这种情况。
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/09收听(89534)
"大便之所以成为黑色一般是由于上消化道出血导致的,常见的导致上消化道出血的原因有消化性溃疡以及急性胃黏膜的损害,或者胃癌、血液疾病、血管性的疾病和食管胃底的静脉曲张等疾病都可以导致胃出血。胃出血在临床上的主要症状是呕血和黑便,患者会出现吐血的临床表现,并且血液当中有食物残渣,并且还会出现黑色的大便,是由于食物和血液混合在一起经过消化系统消化和吸收所形成的大便。可以通过胃镜来检查和确诊,通过药物以及饮食控制一般能够取得良好的效果。"
2019/05/21收听(36422)
大便色黑有生理性的也有病理性的。生理性的色黑,最常见于食物性以及药物性;食物性的色黑,主要是进食颜色比较深的食物,比如各种血液制品,鸭血、羊血、猪血等。药物性的色黑主要见于进食使大便颜色发黑的药物,常用的药物有保护胃黏膜的各种铋剂,以及贫血的时候补铁的各种铁剂。还有一种情况,属于病理性的色黑,就是各种引起上消化道出血,都会引起大便色黑,比如血液系统疾病、肝硬化、肝癌以及本身发生在胃、十二指肠、食管糜烂或溃疡等,一切引起的出血量比较少的时候,都会是大便色黑。
李阳光│黑龙江省中医院
2018/12/17收听(93424)
大便是黑色的提示患者有上消化道出血,可能是吃颜色比较深的食物或者服用补铁的药物。而引起大便颜色发黑,比如黑米、红豆、黑豆或者猪血等血制品。如果是解黑便考虑是上消化道出血的可能性比较大,包括食管,胃,十二指肠等出血。如有上腹部胀痛或者绞痛、恶心、腹泻、乏力等症状,建议去医院做详细的检查。胃肠道功能弱的患者,要以清淡、易消化食物为主。除此之外,还要考虑可能是痔疮或者肛裂引起,可以口服槐角丸进行药物治疗。有的是全身性疾病,比如血友病、过敏性紫癫、再生障碍性贫血,以及血小板减少等,如果是疾病引起的,就要去医院就诊。
江雪梅│海南省人民医院
2020/03/11收听(55688)
"大便黑色,主要考虑是上消化道出血所造成的。一般上消化道出血出现黑色,已经出血量达到10-100ml左右的出血量才会出现出大量的黑色血便。如果是出血量较少而且出血的速度比较慢,血液在肠内停留的时间比较长,所以排出的粪便就为黑色。出现黑便要及时的到医院就诊,最好马上做胃镜检查来了解出血量的多少,再进行系统的处理治疗。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/10/07收听(39920)
"一般解黑色大便,考虑消化道出血的可能性比较大,但是首先要排除是否进食颜色比较暗的食物,引起假性的消化道出血,比如是否进食猪肝、鸡血、鸭血等,如果排除,考虑是上消化道出血的可能比较大,一般包括食管、胃、十二指肠的出血,主要的是消化道溃疡或者消化道肿瘤。不常见的食管肿瘤或者贲门黏膜撕裂、血管畸形,如杜氏病或者小肠血管畸形,均会引起出血而导致解黑色的大便。"
钟瑞妹│宿迁市人民医院
2019/06/21收听(26842)
"大便色黑的原因有很多,可以是生理性的也可以是疾病所导致,总结起来原因主要有三种:一、饮食所导致,很多食物都可以引起大便色黑,比如各种血液制品如鸭血、羊血、猪血等,还比如茄子、黑芝麻等也会导致大便色黑;二、药物所导致,很多药物也会引起大便色黑,比如贫血时补铁的各种铁剂以及胃病时保护胃黏膜的各种铋剂;三、疾病所导致,主要是上消化道少量出血时引起,比如胃的严重溃疡、恶性肿瘤等疾病。"
2019/10/09收听(49650)
"大便呈现出黑色,并且比较黏稠,要考虑消化道出血的情况。一旦出现胃出血或者上消化道出血等情况就会造成大便呈黑色状。如果大便同时还比较黏稠,出血的情况就比较严重。除此以外,还要考虑肠道疾病的可能,比如当感染痢疾病菌之后,也可能会出现黑色大便的症状。同时也要考虑其它的肠道疾病的可能,比如克罗恩病、肠溃疡、直肠癌等疾病都可能会造成黑色大便的出现。还有一种情况就是非病理性的原因,如果吃了过多黑色素的食物也有可能造成黑色大便,比如鸭血、猪血、桑葚等食物。建议患者要排除这种情况,如果黑色大便的情况一直存在,建议及时到医院进行检查治疗。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/02/13收听(43256)
大便颜色偏黑主要有2种情况:1、与饮食、药物有关,比如一次性食用动物的血过多会导致大便颜色偏黑,比如过量的食用猪血、羊血或者鸭血。服用含铁的药物后也会导致大便偏黑,比如服用硫酸亚铁或者琥珀酸亚铁片后,患者大便颜色也会变黑,属于生理性的。2、属于病理性,常见的是上消化道出血,患者会表现为大便颜色偏黑。比如患者出现胃溃疡或者十二指肠溃疡后,会伴随的上消化道出血,大便颜色会偏黑。可以通过胃镜帮助确诊,并且患者会出现上腹部剧烈的疼痛。大便颜色偏黑一定要明确病因,根据病因进行治疗。
2020/03/13收听(64734)
偶尔有黑色大便有可能是正常的,但也有可能是异常的。如果出现黑色大便应该追问患者,最近有没有食用猪血、鸭血等动物制品或者有没有使用药物,如铋剂,包括胶体果胶铋、枸橼酸铋钾、铝酸铋等。如果没有可以完善大便常规加隐血试验检查,如果潜血为阴性考虑为消化道出血,出血可能来自上消化道,也有可能来自下消化道。最常见的包括消化性溃疡、结肠炎、肿瘤,如胃癌、结肠癌等。如果要想进一步明确诊断,可以完善胃镜以及肠镜检查。
文宇航│宜昌市中医医院
2019/11/19收听(87444)
"大便呈黑色分为两种原因,一种原因是因为饮食因素影响,如果进食中含有深色食物,例如苋菜、动物血制品,如猪血、鸭血。当进食以上食物时会导致大便发黑,当停止进食以上食物时大便颜色会逐步改善。另外一种原因是消化道出血,当胃溃疡或者十二指肠球部溃疡并发出血时会引起大便发黑,这时会呈柏油样稀便。出血严重时会伴有恶心、呕吐、呕血等症状,严重时会出现头晕、乏力、心慌、低血容量休克等症状。所以大便发黑要分清楚具体原因,可以检查大便常规和隐血试验,同时结合血常规检查,必要时进行胃镜检查。"
刘加宁│宿迁市人民医院
2019/11/19收听(66974)
"引起大便发黑的原因很多,主要有以下三种情况:第一、就是上消化道出血,大便会呈黑色、棕黑色,有时呈柏油样,常见的疾病有消化性溃疡、急性胃黏膜病变、胃黏膜脱垂、胃癌等;第二、就是服用某些药物,最常见的是补血的铁剂、活性炭,还有治疗胃肠疾病的铋剂以及中成药。第三、就是食用含有铁的食物,最常见的是猪血、鸭血、牛肉、猪肝,因为这些动物血的铁在体内可以形成硫化铁,也可以使大便发黑。"
刘谦民│中国人民解放军第二六四医院
2020/05/06收听(40832)
"大便黑色不正常,出现黑色大便,要考虑消化道出血和食用动物内脏两方面原因,具体如下:1、消化道出血:出现大便黑色,很有可能发生了消化道出血。2、食用动物内脏:出现大便黑色,可能食用了动物内脏、动物血或某些铋剂,导致大便染色。当排除药物、食物因素外,要立即就医,以明确诊断。一般成人每日出血量>5mL,粪便潜血试验即出现阳性,每日出血量超过50mL,可出现黑便或柏油样便。当胃里积血>250mL,即可引起呕血。如果短时间内出血量>1000mL,可出现休克表现,如四肢冰冷、脉搏细速、面色苍白、烦躁不安等等。发生消化道出血的原因,常见的有消化性溃疡、食管-胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎或胃癌,还有食管癌、吻合口溃疡、胆道出血、消化道异物、放射性损伤、食管贲门撕裂伤等等多种原因。要立即就医,控制出血的同时,进行相关检查,明确出血的原因,评估出血量,指导进一步更精准的诊治。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2021/06/02收听(79232)
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