小孩感冒时出现耳朵疼，一般提示可能合并中耳炎，因上呼吸道感染引起中耳炎的可能性较大，所以原因较为明确。小孩和成人呼吸道有所不同，鼻咽管即连接耳朵与呼吸道管腔处，小孩比成人更短，多数呼吸道感染时，引起感冒的细菌、病毒易通过鼻咽管到中耳，从而引发中耳炎，且易堵塞鼻咽管。而中耳炎又分为分泌性和化脓性，具体如下：

1、分泌性中耳炎：小孩感冒后鼻腔肿胀、出血、充血，会影响鼻咽管对内耳的循环液引流，导致堵塞而引起积液，进而出现分泌性中耳炎。此时主要是保持鼻腔通畅，应进行鼻冲洗，将鼻咽管冲开，让小孩吹气、吹气球以促进引流，慢慢耳朵疼的症状会缓解；

2、化脓性中耳炎：由细菌感染引起的感冒，细菌会随着鼻咽管逆行到中耳，变成化脓性中耳炎，建议积极运用抗生素，防止中鼓膜穿孔现象，首选阿莫西林、头孢类抗细菌类药物进行处理。

小孩感冒时出现耳朵疼，一般考虑合并中耳炎，应就诊于专业的儿科医生或耳鼻喉科医生，评估是分泌性还是化脓性，再决定进一步的处理方法。