北京大学第一医院
泌尿外科
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尿中出现混合型红细胞，是指尿中红细胞的形态、结构不同，如大小不一、以变形红细胞为主。主要提示红细胞的来源为肾脏，且多数来自肾小球。故尿中出现混合型红细胞的血尿病因，多数为肾内科疾病，如肾小球肾炎、隐匿性肾炎等疾病。
尿常规检测如果提示有混合型红细胞，通常建议患者到肾内科就诊。通过一些更为详细的检查，诊断或者排除患者有无肾内科疾病。如果确诊有肾小球肾炎、肾病等疾病，需要在肾脏内科继续完成治疗。尿常规检测除能发现血尿外，通过形态学上的分析，亦能初步判定血尿来源。
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混合型红细胞常用于血尿的检查，就是指一个人的尿液中含有一定量的红细胞，就称为血尿。颜色可成为淡红色，严重者还可以出现洗肉水样，或者混有血凝块。混合型红细胞常见于出血部位位于肾脏病变引起，如肾小球肾炎、肾结核、肾脏肿瘤、急性肾盂肾炎等，这些疾病都会出现混合型的红细胞。如果是肾脏以下的部位发生病变，比如输尿管、膀胱、尿路等，这些红细胞形状比较规则，很少出现混合型的红细胞。所以尿液检查中出现了混合性的红细胞，往往代表病变部位在肾脏，需要做进一步的检查，查明原因。
刘加强│日照市人民医院
2019/04/24收听(70842)
"混合性红细胞并不一定就是肾炎。所谓的混合性红细胞，是指尿中畸形的红细胞和正常的红细胞混合存在。如果是肾炎导致的红细胞增多，那么行红细胞位相检查时，会发现畸形红细胞比例比较高，一般在80%以上；如果是非肾性因素导致的血尿，那么畸形红细胞比例就比较少，在80%以下。如果是混合性的红细胞，那么这时候提示可能有肾性因素的参与，也有其他因素的参与，比如肾结石、尿路感染等等。因此在发现尿中红细胞是混合性的红细胞时，这时候要积极寻找其他方面的原因以及排除继发性的肾炎。在治疗以后再观察，这时候才能够排除是肾炎方面引起的。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/12收听(75262)
混合型红细胞一般不是肾炎。肾炎的红细胞通常是从肾小球滤过出来的，肾小球有滤过膜，而这个滤过膜连... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/17播放(36822)
混合型红细胞一般不是肾炎。肾炎的红细胞通常是从肾小球滤过出来的，肾小球有滤过膜，而这个滤过膜连...
马强│中国人民解放军总医院
2023/05/17播放(36822)
如果尿液检查中，尿常规出现红细胞的信息是混合型红细胞，也就是均一性的红细胞和非均一性的红细胞同时存在，有可能是肾炎。因为肾炎一般是指肾小球肾炎，发病机制是肾小球基底膜的机械屏障和电荷屏障出现问题。红细胞经过损伤的肾小球基底膜的时候，需要经过变形、破碎以后才能从尿液中排出，成为非均一性的红细胞。尿液中正常情况下是存在一定量的红细胞，是均一性的红细胞，当尿液同时出现均一性红细胞和非均一性红细胞很可能就是肾炎。如果想确认需要做尿红细胞位相，混合型红细胞中非均一性红细胞的比例，如果大于70%基本可以确诊肾炎。
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/05/18收听(67118)
尿中红细胞高称为镜下血尿，引起血尿的原因比较多，有生理原因以及病理原因。病理原因包括内科疾病、... 彭靖│北京大学第一医院 2023/12/26播放(30534)
尿中红细胞高称为镜下血尿，引起血尿的原因比较多，有生理原因以及病理原因。病理原因包括内科疾病、...
彭靖│北京大学第一医院
2023/12/26播放(30534)
如果尿液化验红细胞数量为0-1个属于正常现象，尿常规检查会对尿液内红细胞、白细胞、蛋白质、胆原... 高宛生│郑州大学第一附属医院 2023/04/30播放(58998)
如果尿液化验红细胞数量为0-1个属于正常现象，尿常规检查会对尿液内红细胞、白细胞、蛋白质、胆原...
高宛生│郑州大学第一附属医院
2023/04/30播放(58998)
尿中红细胞偏高，病人可能是出现了血尿，这时要寻找血尿的原因，常见的原因包括肾炎和外科性血尿、肾脏肿瘤等，都会导致病人出现血尿。尿中红细胞偏高，这时要看它的数量是多少，尿中红细胞每高倍视野下超过三个，这时才能算是有血尿。如果发现病人有血尿，要寻找它的原因，这时会要求病人做尿红细胞形态。如果尿中的红细胞是以异常形态为主，通常提示肾炎，这时再给病人查尿蛋白等，来寻找尿中红细胞升高的原因。另外，如果病人尿中的红细胞是以正常形态红细胞为主，通常提示是外科性血尿。这时要看病人的泌尿系情况，主要是看有没有泌尿系的结石、结核、肿瘤、炎症等。
2021/05/02收听(85428)
"尿中红细胞增高，一般定义为尿常规中高倍镜检红细胞数量>5个，定义为镜下血尿。如果红细胞的数量特别多，通过肉眼也可以观察出来。出现了血尿的情况，要进行鉴别诊断，首先要区分是内科血尿还是外科血尿，红细胞的来源是来自于肾小球以及肾小管滤过之后，直接从肾脏内排出来，还是通过集合系统、肾盂、输尿管或者膀胱、尿道出来的红细胞，要进行鉴别。需要患者去正规的医院泌尿外科及肾内科，由专科的医生根据情况，同时辅助一些检查，综合的进行判断，根据诊断的结果，必要的时候辅助相应的治疗方案，这样才能够让血尿的问题及时得到诊治。"
宋越│北部战区总医院
2020/06/22收听(99906)
尿中红细胞升高提示着患者有镜下血尿，镜下血尿和肉眼血尿一样，都是血尿的范畴。血尿如果发生，应当... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/06/09播放(33274)
尿中红细胞升高提示着患者有镜下血尿，镜下血尿和肉眼血尿一样，都是血尿的范畴。血尿如果发生，应当...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/06/09播放(33274)
尿液检查过程中，如果尿液标本中出现了红细胞，说明泌尿道存在出血或存在全身凝血功能障碍。但具体出血的原因和部位，需要通过其他检查来进一步的明确：1、如果有泌尿道的感染，这时可以造成泌尿道黏膜出血，尿液中就会出现有红细胞，尿中还可出现白细胞，可以进行定位或者鉴别。2、如果尿路中有红细胞，可能患有泌尿道的结石，会伴有结石所在部位的疼痛感，需要进行泌尿系统的B超或者CT检查，寻找具体部位的结石。3、如果是高龄患者尿液中出现了大量的红细胞，考虑存在泌尿道的肿瘤，需要进行泌尿系统CT或核磁共振等检查，寻找是否存在肿瘤。4、如果出现血小板减少、凝血功能异常等，可以出现尿路中红细胞增多，可伴有皮肤黏膜出血，刷牙时牙龈出血等。
王海龙│宝鸡市中医院
2019/11/17收听(63748)
"不是所有的肾炎患者都会出现尿中有红细胞，很多表现为肾病综合征的肾炎患者仅有大量尿蛋白，低蛋白血症，水肿，高脂血症等表现，其病理多数为膜性肾病、微小病变或者继发性肾病中的糖尿病肾病等。同时尿中出现红细胞也不能够确诊为肾炎，还有可能是其他疾病，比如泌尿系感染、结石、肿瘤、全身凝血功能障碍导致的泌尿系统出血，或者左肾静脉受压导致的胡桃夹综合征。同时尿中红细胞的多少也和肾炎的严重程度不成比例，肾炎比较轻微的患者尿中可以出现大量红细胞，甚至表现为肉眼血尿，也有些肾病患者病情非常严重，但是尿中没有红细胞。"
牛艳林│河南省新乡市中心医院
2020/01/19收听(10368)
"肾脏结石的患者可以出现尿液中红细胞升高的现象，因为结石与肾盂的黏膜发生摩擦以后造成局部黏膜出血，血液混杂的尿液之中就可以表现为尿液中红细胞数目升高，尿液中潜血阳性的表现。如果合并感染以后，还可以出现有白细胞数目升高，患者多有腰腹部胀痛的症状，尤其是活动以后可以出现红细胞数目升高，甚至可以出现鲜红色肉眼血尿的改变。建议患者到医院进行泌尿系统的B超或者CT检查，并进一步进行尿培养检查，根据检查的结果采取合理的治疗措施，比如药物排石处理、体外冲击波碎石或者手术取石等措施，尽早的将结石排出体外，则尿液检查可完全恢复至正常。结石长期停留以后还可以导致局部的感染，这时可以出现有尿液混浊、尿痛，或者伴有尿中白细胞数目升高、细菌数目升高等改变。"
2020/02/28收听(93288)
尿中红细胞偏高的原因要结合症状来判断，如果此时有颜面双下肢的水肿，血压高，查尿有蛋白尿，这个时候就要考虑肾小球肾炎的可能，可以做一个尿红细胞位相、24小时尿蛋白定量、泌尿系超声检查来初步的筛查。如果此时有尿频、尿急、尿痛、腰腹痛等表现的话，就要考虑泌尿道感染或者泌尿系结石的可能，可以做一个尿培养、泌尿系超声来初步的排查。当然比如左肾静脉受压，俗称的胡桃夹现象，也可以出现尿里红细胞偏高，这个通过做彩超也可以发现。
刘滇军│武汉市中心医院
2020/09/02收听(39192)
"尿中红细胞高就是有血尿，对于血尿，先要区分到底是初始血尿还是终末血尿，还是全程血尿。一般初始血尿不常见，主要就是尿道有炎症导致。终末血尿提示病变在膀胱颈部或者尿道前列腺部，绝大多数也是炎症导致。全程血尿提示病变在膀胱和上尿路，泌尿道肿瘤的可能性最大。当然，泌尿道结石、泌尿道结核以及肾脏的外伤或者肾下垂，也会导致血尿。肾胡桃夹综合征也会出现血尿，通过做B超检查，可以确定是什么原因引起的血尿。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/03/19收听(51814)
"尿中出现红细胞管型提示肾小球疾病和肾单位内有出血，常见于急性肾小球肾炎、慢性肾炎、慢性肾炎急性发作、急性肾小管坏死、肾移植排斥反应、肾静脉血栓形成、恶性高血压等，也可以见于狼疮性肾炎、亚急性心内膜炎等疾病。泌尿系统结石、尿路感染或者泌尿系统肿瘤也会导致尿液中出现红细胞管型，但也不排除尿液受到污染导致的红细胞管型出现，比如女性月经期，化验尿液常规会对检查结果有影响，所以要及时的进行复查，确定有血尿的存在，就需要及时的查找原因，针对性的进行治疗，而且要嘱咐患者多喝水、多排尿，可以减少红细胞管型以及感染的可能。"
顾炜│上海市公共卫生临床中心
2020/07/28收听(37292)
"尿中红细胞高，说明患者出现了血尿，建议患者查尿红细胞位相，判断血尿的来源。若尿红细胞位相提示为均一性红细胞，考虑非肾小球源性的血尿，由肾结石、感染、肿瘤所致。患者需要进一步完善相关检查，比如肾脏CT、磁共振、心脏彩超、中段尿培养、尿常规，并结合临床症状进一步排查。如果尿红细胞位相提示尿红细胞为均一性红细胞或者多形性红细胞，则为肾源性血尿，考虑慢性肾炎、急性肾炎、IgA肾病、紫癜性肾炎所致。若持续性血尿不得缓解，有肾活检得指征，排除禁忌症后建议患者进行肾活检，以明确病理类型，判断预后，并进行指导治疗。若为单纯性血尿，目前医学上无需进行特殊处理，可以定期随访，患者预后好。若合并蛋白尿，需给予激素和免疫抑制剂治疗。若蛋白尿持续缓解且肾功能稳定，则患者预后好。如果出现肾功能下降，或者蛋白尿持续不缓解，则患者预后不佳。"
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/07/27收听(99630)
"尿中红细胞高(又称血尿)，往往有以下几大原因造成：1、肾炎、肾病综合征：这一类型的血尿特点是尿中的蛋白也高，而且做相差显微镜分析，发现红细胞破碎、变形，建议患者做肾炎的精准分型诊断，然后按照各自的治疗原则，精准进行治疗。2、泌尿系感染：整个尿路黏膜的上皮呈充血、水肿、糜烂、溃疡，所以容易出血，这类患者往往都有尿频、尿急、尿痛的症状，而且在尿检中白细胞显著上升，可以选用喹诺酮类抗生素进行治疗，同时也可以选用一些解热通淋的中成药，比如癃清片，治疗效果更佳。3、泌尿系结石：尖锐的结石容易划破泌尿道的黏膜，造成尿中红细胞高，具体治疗要看在影像学上结石的大小、形态，有没有梗阻和感染，来综合判断进行治疗。4、肿瘤：特别是老年人无痛性的血尿，要特别地予以关注。"
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/03/23收听(21264)
"人体出现尿中红细胞升高的因素很多，比如近期有劳累、熬夜、剧烈运动之后，可以出现生理性的红细胞增多，经过一定的休息以及调理，能够恢复到正常情况。如果是有泌尿系统感染，也引起尿中红细胞升高，但是同时会伴有白细胞的升高，经过抗炎对症治疗有效果。还有泌尿系统的畸形，比如左肾静脉综合征，也叫胡桃夹综合征，也会有尿中红细胞升高，同时也会伴有尿中蛋白升高，进行肾脏的彩色多普勒血管检查能够发现具体的病变，需要进行手术治疗。还有就是泌尿系统的结石或者有肿瘤，也会出现尿中红细胞升高，进行系统的检查都能够发现引起尿中红细胞的原发疾病，如果发现具体的疾病，应该及时的进行治疗。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2019/12/23收听(52236)
尿液中出现红细胞管型常见于肾小球疾病，即肾脏内部出现问题，如肾小球肾炎、间质性肾炎，以及自身免... 蔡林│北京大学第一医院 2023/09/15播放(96196)
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蔡林│北京大学第一医院
2023/09/15播放(96196)
肾炎患者尿液中没有红细胞，这很可能出现。尿液中出现红细胞特别是在肾炎患者当中，是机械屏障损害的... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/07/04播放(29922)
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2023/07/04播放(29922)
湖北省中西医结合医院 温暖
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