浙江大学医学院附属儿童医院
肾内科
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髓质海绵肾是指肾脏的髓质发生病变，通常是肾锥体的乳头部或集合管部出现囊性扩张所导致的一种临床病症。如果患者仅B超体检发现髓质海绵肾，没有任何临床症状或合并症，则不需要特殊治疗，只需要定期复查尿常规、肾功能和肾脏B超即可。
如果除了B超提示髓质海绵肾外，还合并有高钙尿症，患者需要大量饮水，同时加用双氢克尿噻来降低尿钙排泄，从而避免结石的形成。如果患者反复发生尿路感染，需要积极的抗感染治疗，如果有尿路结石形成，需要排石治疗，严重时可进行碎石治疗。
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髓质海绵肾，有尿路感染者需要给予抗感染治疗；如果尿钙增多需要给予降低尿钙；如果有肾结石需要给予排石治疗；如果病变比较局限而且反复的尿路感染或者结石，可以给予手术治疗。髓质海绵肾被认为是肾脏发育异常的疾病，但是也有一定的遗传倾向，如果没有血尿以及结石、感染等症状和并发症通常不需要处理，动态复查就可以。如果有相应的并发症就需要给予治疗，而比较常见的并发症就是反复的尿路感染，需要给予抗生素抗感染治疗。选用抗生素的时候一定要选用对于尿路感染比较敏感的抗生素，常用的就是头孢类的抗生素以及喹诺酮类的抗生素，如果尿钙升高提示可能形成肾结石，可以给予氢氯噻嗪减少尿钙。对于上述症状反复发作而且病变比较局限的，可以考虑局部切除术。
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/25收听(21097)
髓质海绵肾是肾脏的囊性先天性疾病，以肾脏髓质集合管远端和椎体乳头管梭性扩张或小囊状扩张为特征。由于肾脏内部结构发生异常，容易合并感染和尿路结石，临床上男性多于女性，一般在儿童时期没有明显症状，在20岁以后可由于泌尿系统感染和肾结石，而出现相应表现。有腰痛及肾绞痛，发热、尿路刺激症，肉眼血尿也常发生，查体有肾区叩击痛，肋脊点和肋腰点压痛，通过影像学检查发现肾脏影子增大，典型的有花束或画刷样特征，有囊肿及钙化，治疗主要是针对并发症进行干预。
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/05/30收听(18136)
"髓质海绵肾又称为特发性肾小管扩张，是常染色体显性遗传或者常染色体隐性遗传，发病常常左右肾脏都可以发作，主要病理特征是集合管扩张，形成肾髓质无数个大小不等的囊腔，此时容易引起感染出血或者结石，并没有特殊的治疗方法。当出现了感染，应用抗病原微生物的药物来进行治疗，对症处理。随着疾病的发展，在影像学上可以出现放射状小结石，这是髓质海绵肾影像学特异的表现，有可能出现肌酐的升高，所以只要发生了髓质海绵肾，平时就要多喝水，防止感染出血以及结石形成，要随时复查血中尿肌酐和尿素氮的水平。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/10/14收听(81715)
正常肾脏实体结构包括内外相连的两层，外层称为肾皮质，内层称为肾髓质。内部密布血管及排尿管道等各种管道。髓质海绵肾患者位于肾髓质的排尿管道呈小囊状扩张，切面像海...
许清泉│北京大学人民医院
2021/08/23阅读(4529)
髓质海绵肾是遗传性疾病，早期没有任何表现，CT也没有任何表现，随着疾病进展，CT可以发现多发小... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/08/16播放(80284)
髓质海绵肾是遗传性疾病，早期没有任何表现，CT也没有任何表现，随着疾病进展，CT可以发现多发小...
2023/08/16播放(80284)
肾髓质主要是由肾锥体组成，肾实质可以分为肾皮质和肾髓质两部分，肾皮质位于肾脏浅层，主要由肾小体和肾小管组成。肾髓质在皮质以内，主要由肾锥体组成。肾锥体的锥体底朝向肾皮质，椎体尖端伸向肾窦，此处称为肾乳头，为肾乳头管开口。肾内生成的尿液通过肾乳头到达肾小盏，之后再到达肾大盏，以后汇入肾盂，最终形成尿液排出体外。肾髓质主要功能是把原尿中的有些成分再一次吸收入血，让剩余成分形成最终的终尿，为肾髓质的基本功能。
马强│中国人民解放军总医院
2021/05/03收听(98532)
肾脏髓质是肾脏组成的一个部分，因为肾脏由皮质和髓质组成，髓质中主要是肾间质一些部分，例如肾小管... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/08/07播放(69675)
肾脏髓质是肾脏组成的一个部分，因为肾脏由皮质和髓质组成，髓质中主要是肾间质一些部分，例如肾小管...
2023/08/07播放(69675)
"海绵肾属于肾髓质的囊性病变，主要是针对泌尿系感染、肾小管酸中毒及肾结石治疗，目的是改善症状，减少及防止各种并发症的发生，注意纠正电解质紊乱。采用抗菌素治疗泌尿系感染，大量饮水防止泌尿系结石，积极治疗肾小管酸中毒，饮食上注意低盐及优质蛋白饮食，加强个人卫生，预防各种感染。整个病程中禁止使用肾毒性药物，通过治疗可以明显改善患者的预后，做好定期复查，一旦出现肾功能不全，应该进行积极的降氮治疗，延缓肾功能进行性发展。"
2020/07/28收听(56299)
"髓质海绵肾CT的表现是，在肾脏的皮髓质交界部出现钙化灶。髓质海绵肾是以肾髓质内集合管远端和肾锥体部乳头管梭形扩张，或者小囊状扩张为特征，常伴有反复的尿路感染和尿路结石，临床表现大多数在20岁以后出现，患者由于肾结石而就诊，如肾绞痛、尿路感染、肉眼血尿和高钙尿症等。在影像学检查或者静脉尿路造影中，典型的改变为肾影增大，扩张的肾小管形成条形致密影，当集合管明显扩张并且有结石时，可以呈现花束样或者画刷样征象，治疗上主要是针对结石和感染进行治疗。"
2021/05/06收听(65119)
海绵肾是遗传性疾病，无法治疗，只能预防其并发症。因为海绵肾在临床表现为肾小管扩张，发现的时候肾... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/08/28播放(71884)
海绵肾是遗传性疾病，无法治疗，只能预防其并发症。因为海绵肾在临床表现为肾小管扩张，发现的时候肾...
2023/08/28播放(71884)
海绵肾目前并没有一个有效的治疗，主要是针对并发症进行治疗，如让病人多喝水、针对感染治疗和结石的... 马强│中国人民解放军总医院 2023/07/13播放(92134)
海绵肾目前并没有一个有效的治疗，主要是针对并发症进行治疗，如让病人多喝水、针对感染治疗和结石的...
2023/07/13播放(92134)
"海绵肾又称为髓质海绵肾，是集合管扩张形成大小不等的囊腔，由于尿液滞留在囊腔，可以继发感染和结石的形成。海绵肾的治疗没有特殊的治疗方法，主要是纠正电解质的平衡，尤其是纠正低钠血症，要多饮水，纠正低血容量。如果肾功能不全，改善肾功能，延缓肾衰竭的进程，要定期复查的肾功能；如果没有明显的症状和并发症，是不需要治疗的。如果有尿路感染，可以根据尿常规和尿细菌培养的结果，选择敏感的抗生素来治疗，有并发症的时候要多喝水，每天尿量保持在2000ml以上，口服排石药物，比如排石颗粒冲剂。如果有高尿钙血症，可以服用噻嗪类利尿药；如果病变在一侧肾脏，可以做一个肾部分切除或者肾脏切除手术，结石比较大还可以微创做经皮肾镜手术。"
韩立维│锦州市中心医院
2018/12/06收听(56676)
"髓质海绵肾是肾脏先天性畸形的一种，髄质海绵肾的特征是远端集合管扩张，伴有许多囊性或者憩室改变，扩张的集合管在静脉肾盂造影上可以逐个数清，呈刷子上的鬃毛样改变，扩张更加明显的集合管充满小结石后成花束样外观。许多髓质海绵肾的患者没有症状，有症状者大多数在20岁以后出现，最常见的症状是肾绞痛，其次是尿路感染和肉眼血尿。许多患者往往因为类似肾占位等问题，在做静脉肾盂造影的时候偶然发现，一部分患者有高钙血症，机制可能是肾丢失钙引起钙吸收增加和甲状旁腺激素增高。没有尿路感染的髄质海绵肾患者排出的结石成分，是草酸钙或者草酸钙和磷酸钙的混合结石。在治疗上髄质海绵肾的并发症，结石和尿路感染需要治疗。髄质海绵肾常伴有高钙血症，噻嗪类药物用来治疗髓质海绵肾的高钙和结石，噻嗪类不适合伴有尿路感染的结石，这个时候也可用无机磷酸盐、体外碎石和经皮肾镜来治疗髄质海绵肾的结石。髓质海绵肾伴尿路感染这类患者应定期或不定期的做尿细菌培养和药敏试验，调整抗生素，部分患者要预防性的应用抗生素治疗。"
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/08/14收听(86318)
"肾髓质是肾脏里肾实质的一种组织结构，位于肾皮质的深部，大约占肾实质三分之二。肾髓质的颜色较淡，内部的血管较少，并且组织较致密伴有条纹。肾髓质的锥体底部朝向肾皮质，锥体的尖端部呈钝圆伸向肾窦，乳头管的开口称为肾乳头，肾乳头的形状并不规则，有的由2-3个肾椎体组成，所以每个肾只有7-12个肾乳头，肾乳头上面的乳头孔排列成筛状，医学上称为筛勺。肾内生成的原尿经过筛区而进入肾小盏，所以肾髓质的主要功能是，吸收原尿中人体能重复使用的有效成分重新进行血液，并最终形成含有大量代谢废物的尿液，经肾盂和输尿管排入膀胱。"
衣利│福建省立金山医院
2020/07/29收听(91611)
"肾脏实质一般包括肾皮质和肾髓质。肾髓质是位于肾皮质的深层，约占肾实质的绝大部分，血管比较少，呈现淡红色，主要是由15-20个肾锥体构成。肾锥体呈圆锥形，与皮质相接的部分宽大，该部分与皮质之间的界限不清楚，椎体上有颜色较深，呈放射状排列的髓放射线。髓放射线是由肾直小管和血管平行排列而成，每个肾锥体和它周围的皮质称之为肾叶，肾锥体尖端钝圆，称之为肾乳头，肾乳头形状不规则，有的是有2-3个肾锥体合并而成，每个肾脏大概有7-12个肾乳头。在临床上，肾髓质的主要功能是吸收原尿中的某些成分，重新入血并最后生成尿液，肾髓质和肾实质共同构成了肾脏的重要功能。"
刘见辉│合肥市第二人民医院
2018/11/03收听(81130)
"海绵肾没有特殊的治疗方法，主要是纠正电解质紊乱，尤其是补钠，以纠正低钠血症和低血容量，来改善肾功能，延缓肾衰竭的发展。海绵肾如果没有症状以及并发症的时候，不需要治疗。如果有尿路感染，要按照肾盂肾炎的治疗方法，进行正规的抗生素治疗。如果并发结石，应该多喝水，每天尿量保持在2000mL以上，并使用排石和消石的药物。如果出现高钙尿，要服用噻嗪类利尿药，像氢氯噻嗪。如果病变局限于一侧肾，可以考虑进行病侧肾或者病变部位的肾切除术。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2021/06/30收听(86031)
"海绵肾又称为髓质海绵肾，是由于某些原因，特别是遗传因素造成的一种疾病，不会变成正常的肾脏，因为海绵肾特别是髓质海绵肾容易发生肾结石的形成，结石主要是肾小管结石，在CT上可以看到放射状的或者扇形的结石影。当然如果多喝水，可以排除这种情况。海绵肾严重的时候可以出现多发性的囊肿，囊肿有可能影响肾脏功能，从而出现血中肌酐的升高。当然绝大多数海绵肾经过积极的治疗以后，可以改善症状。例如可以减少肾结石的沉积、减少肌酐升高的情况，所以说海绵肾不可能变为正常肾脏，只能当发生了以后多喝水，防止并发症，阻止疾病的进展。"
2020/08/03收听(99334)
"在人体的解剖结构上，肾脏的皮质与髓质共同组成人体的肾脏，但是在人体的组织发生学上，肾皮质来源于人体的中胚层，肾髓质来源于人体的外胚层。人体肾脏90%的实质性都是由肾皮质组成，髓质占肾脏的10%。而肾皮质主要是血液流经的部位，能够将尿液进行滤出、产出，排放到肾髓质当中进行收集，收集之后尿液会通过肾髓质的乳头排入到肾小盏和肾大盏，在肾盂当中进行汇集。肾皮质以及肾髓质还有内分泌功能，肾髓质可以产生肾上腺素，能够调节人体的血压，所以肾皮质与肾髓质都是肾脏的组成部分，但是两个物质的具体生理性功能不同，也包括它们的组织学起源。"
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2019/09/25收听(89184)
"海绵肾是一种遗传性疾病，它和正常肾之间在影像学上很容易进行鉴别诊断。在功能上正常肾能够将机体代谢废物排出体外，血液中的电解质和尿液中的电解质都在正常的范围之内，没有肾脏结石，没有肾小管或者肾盂扩张。海绵肾是一种遗传性疾病，在影像学上早期没有任何表现。随着疾病的进展可以出现放射状的肾小管或者肾集合管扩张，而且在扩张的囊腔内可以发现呈放射状的小结石形成，证明是海绵肾。海绵肾出现这种情况以后，就有可能造成肾脏功能的损害，使毒素在体内聚集造成严重的后果，而正常肾脏只要不发生肾脏疾病，以上所述的海绵肾发生的情况就不可能发生。"
2020/10/13收听(36490)
"海绵肾的全称应该叫髓质海绵肾，它是肾脏发育异常性疾病，通常表现为肾钙质沉着、肾结石、肾小管酸化、浓缩功能障碍、髓质集合囊性扩张以及尿路感染等。海绵肾目前还没有特殊的根治办法，一旦诊断为海绵肾主要是预防和治疗其并发症，海绵肾平常应该注意多饮水，多吃蔬菜、水果，低盐饮食，适量的蛋白饮食。如果合并有结石时应该采取措施防止钙盐的进一步沉积，比如多饮水，建议每天的尿量应该大于2500ml，还要控制高钙饮食，一定要切记慎用排石的药物，如果出现感染，及时使用抗感染的药物进行控制感染。"
2019/10/31收听(51776)
杭州市儿童医院 贾黎红
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成都医学院附属医院 鲁利群
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