中南大学湘雅医院
神经内科
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脑桥梗塞的最佳治疗方法与普通的脑梗塞的最佳治疗方法相同,主要是超早期溶栓治疗,如果能在3个小时之内到医用进行用药,最迟在6个小时之内能使用溶栓的药物,便是最佳的治疗方案。因为若能在3个小时或3.5个小时之内到医院用阿替普酶,部分患者可以将已经堵掉的血管溶开、溶通。此时临床表现相对较轻,甚至部分患者可能没有后遗症,即没有其他临床表现,可以得到较快、较好的恢复,所以影响桥脑梗塞最佳治疗方式的关键因素是时间。
如果错过溶栓治疗,其他如控制好血压、血糖,进行二级预防或维持生命体征的稳定都相对较重要。同时后期的康复治疗也都需要进行正规、足疗程的治疗,对桥脑梗塞的恢复也有所帮助。
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"脑桥梗死和大多数脑梗死的治疗方案基本一样。脑桥梗死根据梗死的面积和梗死发生的时间,选择不同的治疗方案。如果发病在4.5小时之内,可以考虑溶栓治疗。如果超过4.5小时,可以根据患者的血液情况,选择抗凝、抗血小板以及降纤等对症治疗。如果患者脑桥的梗死面积比较大,急性期的时候可以用减轻水肿的药物,比如甘露醇。同时,急性期可以应用活血化瘀、清除氧自由基的药物。过了急性期要进行康复治疗,如果患者脑桥梗死的面积比较大,后遗症比较多,可以进行系统的康复治疗,辅助针灸等理疗治疗。因为脑桥梗死属于后循环的血管缺血,对于后循环血管缺血,一般的介入治疗,比如支架、取栓、拉栓的临床疗效相对差一些。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/01/16收听(64346)
"桥脑梗塞属于脑干梗塞,是一种比较危险的疾病,因此应当积极的给予治疗。目前桥脑埂塞最好的治疗手段是静脉溶栓,如果患者在4.5小时的有效时间窗内在排除溶栓的禁忌症后,应立即给予阿替普酶静脉溶栓治疗,静脉溶栓能够使30%的桥脑梗塞病人血管再通,从而挽救生命以及神经功能。如果患者就医时间超过4.5小时,则应在多模式影像学评估下进行桥接治疗,尤其是大血管闭塞的患者,桥接治疗更是抢救患者生命的重要治疗手段。此外应当积极结合抗血小板、稳定斑块、保护血管内皮、脑神经保护、活血化瘀等治疗手段。在梗塞的恢复期应当结合患者的自身情况积极给予康复治疗,康复治疗的内容包括意识、认知、语言、运动、感觉等等。"
刘仕翔│九江市第一人民医院
2020/02/03收听(14866)
"急性桥脑梗塞如果是梗塞前6小时之内,可以立刻给予溶栓治疗或者介入治疗,能够令本身的血管通畅,从而避免因局部脑细胞缺血时间长,导致不可逆的损伤。如果是改善超过6个小时之后,溶栓与导入疗法不适应,只能够通过抗凝通血管等对症治疗。如果是脑肿胀比较严重,必须要应用甘露醇来脱水治疗,应用低分子肝素抗凝治疗,应用中成药的血栓通或者血塞通注射液来疏通血管。另外,如果出现肢体偏瘫失语,甚至昏迷等情况,应该早期及早做康复治疗,可以应用高压氧促醒,也可以应用中医的针灸疗法或者康复理疗、运动治疗疗法等康复治疗,以帮助脑部丧失的功能尽快恢复。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/03/01收听(69934)
脑梗塞的治疗尤为重要,最佳治疗是由多学科治疗团队组成,包括神经内科、神经外科、康复科、心理科等... 王万铭│武汉脑科医院 2023/04/24播放(73678)
脑梗塞的治疗尤为重要,最佳治疗是由多学科治疗团队组成,包括神经内科、神经外科、康复科、心理科等...
王万铭│武汉脑科医院
2023/04/24播放(73678)
脑梗塞的最佳治疗方法取决于脑梗塞发生以后是否及时就医。因为它的治疗是分时间的,比如脑梗死的超急... 刘玲英│郴州市第一人民医院 2023/06/14播放(87262)
脑梗塞的最佳治疗方法取决于脑梗塞发生以后是否及时就医。因为它的治疗是分时间的,比如脑梗死的超急...
刘玲英│郴州市第一人民医院
2023/06/14播放(87262)
"目前,认为脑梗塞在急性期治疗的最佳方法是溶栓治疗,包括静脉溶栓和动脉溶栓。但是溶栓治疗有一定的时间要求,一般要求患者起病到达医院要在4.5个小时之内,4.5个小时之内要使用静脉溶栓的药物,如果稍微超过一点,患者可以采用动脉溶栓治疗,可以减少患者的残疾程度、减少梗塞面积。因此,患者出现了脑梗塞的症状要及时到医院就诊,如果患者比较适合,可以采用溶栓治疗。"
孙庆利│北京大学第三医院
2017/12/05收听(98568)
目前脑梗塞临床最有效的治疗手段如下:1、内科系统是动脉或者静脉溶栓,以及介入室可... 杜美茹│石家庄市中医院 2023/11/03播放(88274)
目前脑梗塞临床最有效的治疗手段如下:
1、内科系统是动脉或者静脉溶栓,以及介入室可...
杜美茹│石家庄市中医院
2023/11/03播放(88274)
"脑梗塞的治疗主要是活血化瘀,扩充血管,改善脑部的供血。急性期最好输液治疗,可以用血塞通、脑复康、胞磷胆碱输液,再口服天麻素,这样症状很快会缓解。平时也要注意预防,要低盐、低脂饮食,忌油腻,多喝水,多吃水果,戒烟限酒,适当运动,放松心情。"
王锦涛│郸城县中心医院
2018/06/05收听(55374)
"脑梗塞最佳治疗方法是动脉或静脉溶栓治疗。溶栓治疗可以使闭塞的血管再通,神经缺损症状迅速恢复和改善,是目前治疗急性脑梗塞最积极和有效的一种方法。静脉溶栓使用的药物是阿替普酶,具体使用方法为:阿替普酶按照0.9mg\/kg的剂量静脉滴注,其中10%在最初的1分钟内静脉推注,其余的静脉滴注1小时。但静脉溶栓有其严格的适应证:1、发病在3小时以内。2、经头颅CT检查排除脑出血,并有明确的神经功能缺损体征。3、年龄大于18岁。4、患者和家属要同意进行溶栓治疗。动脉溶栓时间可以相对放松为4.5小时以内,其他的适应证同静脉溶栓,使用的药物剂量大约为静脉溶栓剂量的1\/3。如果治疗效果良好,患者的脑梗塞临床缺损症状可以迅速恢复,达到临床治愈的目的。"
吕昕│宝鸡市中医院
2018/09/24收听(26060)
"对于不同类型、不同病因、不同时期的脑梗塞患者,最好的治疗方法是因人而异,因病情而不同的。首先在急性期,在发病4.5小时内,如果符合溶栓指征并且没有禁忌症,最好的治疗方法是静脉溶栓治疗。如果不适合静脉溶栓治疗,大血管堵塞的脑梗塞患者最佳的治疗方法是支架取栓,小血管阻塞的最好治疗方法是双重抗血小板治疗,即阿司匹林和氯吡格雷。如果是发病4.5-24小时,最好的治疗方法是在CT或磁共振引导下判断是否适合支架取栓治疗。如果发病超过24小时,最佳的治疗方法是口服抗血小板和他汀类药物,静点改善循环和脑保护药物。如果是大面积脑梗塞的患者,最佳的治疗方法是在上述治疗方法的基础上积极脱水降颅压治疗,如果内科治疗效果不佳,病人已经出现昏迷或脑中线移位,最好的治疗方法是进行手术去骨瓣减压或小脑减压术。如果病人的脑梗死是由于低灌注导致的分水岭脑梗塞,在常规治疗的基础上要给予扩容治疗。同时要积极治疗引起脑梗的原发疾病,比如由房颤导致的脑梗塞,还要积极进行抗凝治疗。血液系统比如血小板增多症或真性红细胞增多症等导致的脑梗塞,最佳的治疗方法还要加上针对原发病的治疗。如果是由于心房黏液瘤等原因导致的脑梗塞,最佳的治疗方法是进行手术切除黏液瘤。第二个时期在康复期,脑梗在急性期一般1-2周过后最佳的治疗方法是康复治疗。第三个时期康复后期或者预防期,是为了预防以后再得脑梗,最佳的治疗方法是要进行二级预防,比如戒烟、戒酒、积极控制血压、血糖以及口服抗血小板和他汀类药物等等。"
刘建丰│中山大学附属第八医院
2020/03/30收听(85732)
李力卓│首都医科大学宣武医院 2023/10/09播放(46511)
李力卓│首都医科大学宣武医院
2023/10/09播放(46511)
脑梗塞的最佳治疗方法需建立在有效治疗时间之内,即时间窗,脑梗死发病六小时后,脑细胞完全坏死。<... 李艳敏│河北医科大学第一医院 2023/09/02播放(60074)
脑梗塞的最佳治疗方法需建立在有效治疗时间之内,即时间窗,脑梗死发病六小时后,脑细胞完全坏死。<...
李艳敏│河北医科大学第一医院
2023/09/02播放(60074)
"脑梗塞最佳的治疗方法是进入卒中单元进行综合治疗,主要包括一般治疗、特殊治疗和康复治疗。一般治疗主要包括保持呼吸道通畅及吸氧,调控血压,控制血糖,降颅压治疗。吞咽困难的患者,预防吸入性肺炎;发热感染者,给予抗感染治疗;上消化道出血者给胃内灌洗,防止休克;电解质紊乱者,给予及时纠正电解质紊乱。特殊治疗主要包括溶栓治疗、抗血小板聚集治疗、抗凝治疗、降纤治疗、神经保护治疗以及其他疗法,主要包括丁苯酞和扩容治疗,以及中医中药治疗等等。康复治疗对脑血管病整体治疗的效果和重要性已被国际公认,病情稳定后应尽早进行。康复的目标是减轻脑卒中引起的功能缺损,提高患者的生活质量,在急性期康复运动主要是抑制异常的原始反射活动,重建正常运动模式。其次才是加强肌肉的力量训练,除运动康复治疗以外,还应该注意患者的语言、认知、心理、职业以及社会康复等等。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2018/11/01收听(46424)
脑梗塞有时限性,脑梗塞的时间窗是6个小时。所以病人发生脑中风的症状,要第一时间到医院,在6小时... 丘鸿凯│中山市博爱医院 2023/01/03播放(50154)
脑梗塞有时限性,脑梗塞的时间窗是6个小时。所以病人发生脑中风的症状,要第一时间到医院,在6小时...
丘鸿凯│中山市博爱医院
2023/01/03播放(50154)
脑梗塞如果是在急性期,在3-4小时以内,如果条件允许最好是进行溶栓治疗,溶栓是治脑梗塞目前来讲... 邵自强│中日友好医院 2023/10/10播放(63624)
脑梗塞如果是在急性期,在3-4小时以内,如果条件允许最好是进行溶栓治疗,溶栓是治脑梗塞目前来讲...
邵自强│中日友好医院
2023/10/10播放(63624)
"脑梗塞也称脑梗死,根据病因、发病机制、临床表现、病情轻重,以及病程的不同时期,治疗方法也是各有侧重,没有统一的最佳治疗方法,脑梗死分为急性期、恢复期和后遗症期,有以下几种方法:一、急性期需要临床医生根据情况,采用溶栓、取栓等恢复堵塞的血管、血流,使用改善脑循环的药物减少梗死的范围,保护脑细胞,并预防可能出现的并发症等治疗;二、恢复期需要使用药物控制造成脑梗的原因,如控制好血压、血糖、血脂,服用阿司匹林为主的抗栓药物治疗,同时可以配合中医药、针灸、理疗、康复治疗;三、后遗症期主要的治疗目的是预防复发,因此主要是采用长时间服用药物且定期复查。"
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/03/21收听(66952)
"脑梗塞是血管堵塞引起的脑组织坏死、缺血性的疾病。目前最佳的治疗办法,世界公认的依然是超早期的静脉溶栓以及动脉取栓的治疗,也就是必须在发病三个小时之内进到急诊室明确诊断以后,应用相应的药物去做静脉的血管再通治疗,如果是栓,还可以考虑在发病4.5个小时之内进行动脉取栓的治疗。超过了这个时间窗主要采取的是两部分的治疗内容:一部分是针对脑梗塞的病因去做病因学的治疗,去控制它的危险因素,是心脏源性的脑梗塞要用对心脏的基础疾病治疗。是动脉硬化的原因要针对动脉硬化去给予抗血小板、降低血压、控制血脂、控制血糖控制危险因素的治疗。另一部分是同时在脑梗塞恢复阶段还要有康复的治疗,也是非常重要的,对病人的心理关注也是非常重要的治疗方向。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/27收听(98596)
脑梗塞的最佳治疗方法是超早期的溶栓治疗。通过长期的实践和大规模的试验研究证实,对发病3小时以内... 范学军│中南大学湘雅三医院 2023/12/17播放(61948)
脑梗塞的最佳治疗方法是超早期的溶栓治疗。通过长期的实践和大规模的试验研究证实,对发病3小时以内...
范学军│中南大学湘雅三医院
2023/12/17播放(61948)
" 桥脑梗塞的严重程度相对比较大,因为桥脑梗塞时会出现明显的眩晕、头疼、头晕、共济失调以及偏瘫等情况,严重的还会影响患者的生活和工作。 因为桥脑梗塞时,梗塞的部位常是在锥体束和脑桥的基底部。所以这时会出现双侧、单侧肢体瘫痪,病程中出现凝视状态,或者患者出现颅神经的麻痹、头晕、头疼等情况。另外,患者还会出现典型的面神经交叉性瘫痪,或者言语迟缓,构音、构词不清,共济失调等,都属于桥脑梗塞的严重症状。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/12/10收听(71856)
桥脑梗死尤其是双侧的桥脑梗死是一种严重的脑血管疾病,其症状通常有以下几个方面:1... 马璟│银川市第一人民医院 2023/10/12播放(38591)
桥脑梗死尤其是双侧的桥脑梗死是一种严重的脑血管疾病,其症状通常有以下几个方面:
1...
马璟│银川市第一人民医院
2023/10/12播放(38591)
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