中山大学附属第七医院
普外科
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肝右叶胆管结石是肝内胆管结石的一种类型，肝内胆管结石可以分为左肝内胆管结石、右肝内胆管结石、全肝结石等类型。如果结石主要集中在右肝，就称为肝右叶胆管结石，一般是由于胆色素沉着、胆管畸形、肝内胆管寄生虫等因素引起。
肝内胆管结石的治疗遵循16字原则，即去除病灶、通畅引流、取尽结石、防止复发。结石主要是跟胆管各种原因的梗阻有很大关系，手术要把梗阻部位的胆管切除，做胆管整形。由于肝内胆管结石反复发作，肝脏会形成萎缩、纤维化甚至产生胆管肿瘤，这种情况下要合并肝叶切除。
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肝右叶胆管结石 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/11/03播放(25865)
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/11/03播放(25865)
"肝右叶胆管结石的治疗，应根据患者的情况而定，具体如下：1、肝右叶胆管结石数较少、较小，也没有任何的症状，可以先观察，定期的复查、随访，平时饮食建议以低脂肪、低胆固醇的食物为主，禁忌油腻、油炸、辛辣、刺激的食物，禁忌烟酒；2、肝右叶胆管结石反复的引起胆道感染的症状，出现腹痛、发热、畏冷、寒战等，严重的情况下引起肝脓肿、局部的肝叶萎缩、胆汁性肝硬化等，需要及时的给予手术治疗，手术治疗包含肝右叶胆管结石的取石以及肝切除的治疗，主要的目的是能够达到取尽结石，通畅引流，控制感染，防止复发。肝右叶胆管结石一定要注意定期的复查、随访，因为肝内胆管结石有小概率出现肝内胆管癌的风险，特别是针对一些炎症反复发作的情况。"
2020/06/14收听(11776)
"一部分肝右叶胆管结石不严重，另一部分比较严重，这需要看结石是否引起患者出现不适、发热、黄疸等情况，具体如下：1、不严重：如果结石的位置比较高，患者没有出现腹痛、身体不适、胆道淤积的情况，这时不严重，不用特殊处理，但是可能需要口服利胆药物，例如熊去氧胆酸胶囊、中药制剂等，同时还需要调整饮食结构。尽量不要饮用含有酒精的饮品，不要吃过于油腻的食物，也不要吃腌制食品等，这些都能刺激结石继续生长和增多，可适当摄入新鲜的水果、绿色蔬菜。2、严重：如果胆管结石导致患者出现高热、寒战、黄疸等情况，这时比较严重，需要尽早行介入治疗或者手术治疗。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/06/10收听(62706)
"肝右叶胆管结石是肝内胆管结石，而由于肝右后叶肝管与肝总管汇合的解剖关系，容易导致胆汁引流不畅，因此肝右叶胆管结石更常见于肝右后叶胆管。目前肝内胆管结石发生的原因主要和胆道感染、胆道寄生虫、胆汁淤积，以及胆管变异和营养不良有密切的关系，大多数的结石是含有细菌的棕色胆色素结石。肝右叶胆管结石长期存在有可能导致胆管梗阻，引起病变处胆管狭窄，阻塞近端的胆管扩张；还可以造成反复发作的胆管炎，甚至还可以引起肝脓肿、胆道出血、胆汁性肝硬化以及门静脉高压症，部分患者还有可能发生胆管细胞性肝癌。因此对于有症状的肝右叶胆管结石，还需要积极处理，根据结石的数目、大小、具体部位，来选择不同的处理方式。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/01/25收听(80796)
"肝右叶胆管结石的处理方式，主要还是根据结石的大小、数目，及是否引起胆管狭窄和肝脏萎缩来决定，具体如下：1、如果肝右叶胆管的结石数目较少，直径较小，没有临床症状，也没有肝功能的损害，这种情况下可以定期随访观察，日常生活中注意低脂饮食，规律饮食，少饮酒。2、如果肝右后叶的胆管结石数目较多，引起了胆管炎，特别是胆管狭窄，应当考虑进行手术取石。如果靠近第一肝门，可以通过胆总管切开胆道镜取石。3、如果肝右后叶胆管位于三级胆管以上，胆道镜处理较为困难，可以考虑经皮经肝胆管穿刺胆道镜取石进行治疗。4、如果肝右叶胆管结石反复发作的炎症，已经引起了相关肝脏的萎缩，单纯的取石治疗并不能够达到治愈的目的，还需要将萎缩的肝脏一并切除，否则以后还会出现结石复发，甚至是肝脏癌变。"
2021/06/08收听(30614)
"肝右叶胆管结石是否严重，还需要根据是否引起临床症状，是否存在胆管病变以及肝脏萎缩而决定。对于没有临床症状的肝右叶胆管结石，如果直径较小，可以定期随访观察，也可能终身无症状，并不引起严重的并发症。但是如果肝右叶胆管结石引起反复发作的胆管炎，这时就会造成病变胆管处狭窄，远处胆管会出现扩张。如果不及时处理，还会形成更多的结石，结石的直径也会继续增大。而反复发作的炎症还会造成所属肝段或肝叶萎缩，引起明显的肝功能异常，部分胆管结石还会造成胆道梗阻，引起化脓性胆管炎。最严重的还可以引起胆管细胞癌的发生，这种原发性肝癌预后很差，5年生存率不超过20%，是一种非常严重的恶性肿瘤。"
2018/12/15收听(21686)
"右肝胆管结石的治疗可分为保守治疗、介入治疗和手术治疗等，具体如下：1、保守治疗：如果胆管结石的位置比较高，患者没有出现腹痛、发热、黄疸等症状，不用过于担心，可以积极服用利胆药物，平时调整饮食结构即可。利胆药物可以选择的很多，例如舒胆通、熊去氧胆酸胶囊等，在饮食上可适当摄入新鲜的水果和绿色蔬菜，适当摄入低脂肪的优质蛋白，同时避免饮用含有酒精的饮品，不要吃油腻食物等；2、介入手术：如果结石比较低，引起患者出现相应不适的症状，可以进行介入治疗取出结石，也可以选择腹腔镜的方法将胆管切开，进行取石；3、手术治疗：有的患者还需要切除部分肝脏，具体的治疗方案需要依据病情来决定。"
2021/06/07收听(67666)
"肝左叶胆管结石的治疗，需要分几种情况而定。如果结石比较小，没有引起明显的肝功能损害，没有引起明显的胆道梗阻情况，这种情况可以临床随访观察，每半年或者一年做一次CT或者超声检查，观察结石或者肝脏的变化。如果肝左叶的胆管结石引起了胆道的狭窄，引起了肝功能损害，引起了肝脏萎缩，这种情况需要积极手术治疗，因为长期的炎症刺激会使肝脏恶变形成胆管细胞癌。所以如果有明显的临床症状，比如右上腹痛、肝功能受损，同时肝脏的左叶胆管结石造成肝脏左叶的萎缩，这种情况应该积极手术治疗。一般手术方式是切除肝左叶，从而达到治愈的目的。"
杜宁│聊城市人民医院
2018/11/20收听(61446)
肝左叶胆管结石，需要根据结石的大小、位置、数量以及肝左叶的情况决定具体处理方式。如果是单发的结... 王智彪│宜春市人民医院 2023/10/25播放(91114)
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王智彪│宜春市人民医院
2023/10/25播放(91114)
肝右叶钙化灶是由于钙质在肝脏损伤后沉积而致，所以肝脏右叶小钙化灶不会出现增大或缩小，只会维持原... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/06/19播放(61290)
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肝右叶肝细胞癌是一种肝细胞恶变产生的肝癌，肝脏是一个整体，但从解剖上可以分为肝右叶、肝左叶，右... 黄磊│北京大学人民医院 2023/02/26播放(71696)
肝右叶肝细胞癌是一种肝细胞恶变产生的肝癌，肝脏是一个整体，但从解剖上可以分为肝右叶、肝左叶，右...
黄磊│北京大学人民医院
2023/02/26播放(71696)
"如果患者在彩超下提示肝右叶有结节样改变，可能原因如下：1、要考虑肝脏部位的原发性肿瘤；2、要考虑肝脏部位的血管瘤或者囊肿等情况。必要的情况下需要抽血做甲胎蛋白的检测、超声造影检查，或者是上腹部的增强CT检查。如果在增强CT检查的过程当中，提示结节部位造影剂快进快出，同时合并甲胎蛋白的进行性升高，需要考虑是否有肝脏部位的恶性肿瘤。在临床诊断之后需要考虑早期进行外科手术探查，在手术过程当中可以进行快速冰冻病理切片检查，而且在根治性外科手术治疗之后还要进行介入灌注化疗。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2021/06/04收听(40022)
肝右叶占位，是指在影像学检查中，发现在肝脏的右叶实质内，存在不同于周围肝脏的异常病灶的总称。根... 王东│北京大学人民医院 2023/11/23播放(90506)
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王东│北京大学人民医院
2023/11/23播放(90506)
肝右叶钙化灶，是指在B超或CT的影像检查中，呈现类似肝内胆管结石的高密度或者高回声结节影。常见... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/10/23播放(34075)
肝右叶钙化灶，是指在B超或CT的影像检查中，呈现类似肝内胆管结石的高密度或者高回声结节影。常见...
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肝右叶小囊肿一般是先天性囊肿的可能性比较大，除先天性囊肿，还有因炎症、创伤、肿瘤而导致的囊肿病... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/03/02播放(33835)
肝右叶小囊肿一般是先天性囊肿的可能性比较大，除先天性囊肿，还有因炎症、创伤、肿瘤而导致的囊肿病...
2023/03/02播放(33835)
"肝脏大体分为左、右两叶，肝右叶囊肿是在肝右叶有一个囊性的占位，叫肝囊肿。肝囊肿是肝脏常见的良性病变，以先天性囊肿最常见。根据病变部位、大小不同，患者的临床表现不同。病灶较小的一般无临床症状，通常于体检偶然发现。病灶较大的可以出现肝大、上腹部的不适、腹胀、腹部钝痛的情况，如果有合并感染，还会出现发热、疼痛的症状。在治疗上，小的肝囊肿没有症状的不需要治疗，只要定期做好复查就可以，如果病灶较大出现压迫症状，可以做一个介入手术。"
由志强│哈尔滨市传染病医院
2018/11/12收听(65188)
"肝右叶结节说明可能有致病因素导致肝脏组织的增生，而且出现了肝小梁排列结构紊乱的现象。临床上，比如乙型病毒性肝炎的患者，如果出现严重的肝功能损伤的时候，很可能就会出现肝结节的症状。临床上肝硬化的患者也会出现肝结节的现象。因此，如果患者的身体一旦出现了肝脏结节，说明肝脏已经开始了纤维化，肝脏结节病灶可以分为肝结节状再生性增生、肝局灶性结节状增生、肝硬化、肝部分结节样变以及肝腺瘤。但是，需要引起注意的是，有一部分肝脏的肿瘤也可以表现为肝脏的结节，比如肝癌，当肝癌出现的时候，一般来说，患者肝脏的表面也会出现高凹凸不平大小的结节或者巨块。如果癌肿位于肝右叶顶部者，可以使膈肌抬高，并且患者可以出现肝区疼痛以及乏力、消瘦、食欲减退、腹胀等。因此，一旦出现肝结节应立即到医院进行就诊，做CT或者磁共振检查，明确肝结节的性质。如果情况允许，可以做肝脏的穿刺活检，明确结节的病理情况，依据病理情况进行下一步的诊断。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/11/01收听(52618)
肝右叶血管瘤是指肝脏的右叶里有一个血管性肿瘤，肝血管瘤属于良性肿瘤，一般不会恶变，除非是增长速... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/08/31播放(99784)
肝右叶血管瘤是指肝脏的右叶里有一个血管性肿瘤，肝血管瘤属于良性肿瘤，一般不会恶变，除非是增长速...
2023/08/31播放(99784)
"肝右叶血管瘤是一种肝脏的良性肿瘤，肝脏的血管瘤可以长在肝脏的任何部位。肝血管瘤是一种肝脏内大量的动、静脉血管畸形构成的团状结构，是最常见的肝脏原发性良性肿瘤。由于肝血管瘤很少引起症状，通常在影像学检查中被意外发现。肝血管瘤瘤体大小不等，大多数的肿瘤体积小，直径在2cm以下，多为单发也有多发，目前尚未见恶变的报道。肝血管瘤见于所有的年龄组，在30-50岁的女性中更为常见。我国按照瘤体大小将肝血管瘤分为三级，瘤体直径小于5cm者称为小血管瘤，瘤体直径在5-10cm者称为大血管瘤，瘤体直径大于10cm者称为巨大血管瘤。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/06/08收听(29876)
肝脏的钙化斑，多数情况是人体肝细胞坏死产生的变异。人体的细胞每天都在进行正常的新陈代谢，有细胞的增生和死亡，是正常的生理现象。肝细胞坏死以后，因为自身循环不畅，从而在肝胆中沉着，形成钙化斑。它只是一些坏死细胞的沉着，大多数都是良性，没有症状，不需要特别的处理。少数情况下可见于某些疾病，比如原发性肝癌、肝脏炎症、肉芽肿性疾病和肝脏寄生虫性的疾病，在这些病变的肝脏，病灶内可见钙化斑的出现。如果通过B超或者CT排除了以上疾病，可能就是单纯钙化灶，没有明显的症状，对身体也没有明显的伤害，不需要特别的治疗，建议复查肝脏彩超或者CT。
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/04/23收听(59620)
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