海南省人民医院
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急性心肌梗塞是心脏冠心病最重时期，溶栓时间越早越好，时间就是生命，最新指南要求在6个小时以内，即患者突然发病出现胸痛自行或者通过120到医院，若控制在6小时以内进行静脉溶栓，效果比较好。若时间小于2小时更好，越早越好，通常不要晚于6个小时。
但是存在特例，即患者虽然超过6个小时，但是胸痛还在紧张，溶栓时间可以延长，通常延长到6-12个小时，不超过12个小时。
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" 心肌梗死后溶栓的时间要看患者有没有禁忌症，如果接触患者后，发现患者没有禁忌证，要在30分钟内立即给予溶栓。病人发病小于12小时内，患者年龄小于75岁以及ST段抬高型的心梗适合溶栓。ST段抬高的心梗，如果发病的时间在12-24小时以上，但是仍有胸痛并且还加重，而且缺血很重，伴随着广泛的ST段抬高，这时候也可以考虑溶栓。 溶栓的禁忌包括脑出血、脑梗，1年内发生的脑卒中事件，还有脑肿瘤以及内脏的出血例如胃出血，主动脉夹层，高血压如大于180/110mmHg，小于3周的手术史、外伤史，这类病人不适合溶栓。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2019/12/16收听(58126)
"心肌梗死溶栓的时间一般在发病后六小时以内，通过心肌梗死程度、部位，选择不同的溶栓方案，一般以尿激酶、链激酶为主要的治疗药物。如果一旦确定为心肌梗死的情况，要及时的前往医院，通过心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影以及核素的心肌显像等不同的检查来观察心肌梗死的部位、梗死的面积以及程度。如果在六小时以内，要用链激酶以及尿激酶通过静脉注射进行溶栓，这样可以防止心肌梗死继续的加重，来达到患者康复的目的。另外，还需要进行扩冠、抗凝以及持续心电监护等治疗。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/23收听(93598)
心肌梗死溶栓时间窗在4-6个小时之内。心肌梗死是由于冠状动脉狭窄或者斑块形成堵塞冠状动脉，造成... 王成│安徽医科大学第二附属医院 2023/12/12播放(49967)
心肌梗死溶栓时间窗在4-6个小时之内。心肌梗死是由于冠状动脉狭窄或者斑块形成堵塞冠状动脉，造成...
王成│安徽医科大学第二附属医院
2023/12/12播放(49967)
心肌梗死溶栓的最佳时间应该是梗死发生后的3小时。如果在3小时之内溶栓，并且溶栓再通的情况下，它... 范书英│中日友好医院 2023/02/12播放(94568)
心肌梗死溶栓的最佳时间应该是梗死发生后的3小时。如果在3小时之内溶栓，并且溶栓再通的情况下，它...
范书英│中日友好医院
2023/02/12播放(94568)
心肌梗死发病三小时以内溶栓效果最好，目前指南推荐发病六小时以内给予溶栓，可以达到开通血管，挽救... 李彦霞│河北医科大学附属以岭医院 2023/07/16播放(71972)
心肌梗死发病三小时以内溶栓效果最好，目前指南推荐发病六小时以内给予溶栓，可以达到开通血管，挽救...
李彦霞│河北医科大学附属以岭医院
2023/07/16播放(71972)
心肌梗死溶栓的最佳时间为发病后12小时之内，且越早越好。在2小时以内的溶栓治疗，效果、预后情况... 李冬义│广东省第二人民医院 2023/02/24播放(87736)
心肌梗死溶栓的最佳时间为发病后12小时之内，且越早越好。在2小时以内的溶栓治疗，效果、预后情况...
李冬义│广东省第二人民医院
2023/02/24播放(87736)
"心肌梗死是冠脉的管腔突然的闭塞而造成心肌缺血、缺氧甚至坏死，有持续的心绞痛，含服硝酸甘油或者麝香保心丸不能缓解。患者大汗淋漓、有频死感甚至呼吸困难和休克，都是心肌梗死的表现。在心肌梗死出现后六小时之内进行溶栓是心肌梗死治疗的必要的指征，但是溶栓的死亡率在临床上的统计为30%，说明溶栓并不能百分之百的救助心肌梗死。另外，在治疗心肌梗死上，还可以给予冠脉支架植入手术的治疗或者外科开胸搭桥手术的治疗，都能够缓解心肌梗死的症状。"
2018/11/29收听(46182)
"在心肌梗死6小时之内可以进行溶栓的治疗，溶栓的治疗可以使用尿激酶、链激酶进行静脉滴注或者静脉推注，使心肌梗死的情况得到缓解，还可以预防新的血栓形成。在用药的剂量上，尿激酶和链激酶都可以使用100万单位进行点滴或者静脉推注，效果是非常的好。在溶栓治疗的方案之后，还可以进行冠脉造影，通过冠脉造影的检查明确管腔狭窄的程度，以及是否需要放入支架的治疗，甚至外科开胸搭桥手术的治疗，这些都需要经过辅助检查的评估。如果一旦确定手术，在手术后还需要定时、定量服用药物，这样才能使患者最快恢复健康。"
2018/12/08收听(12492)
"心肌梗死的溶栓药物有尿激酶、链激酶，还有重组的链激酶，也有重组组织型的纤维蛋白溶酶源激活剂。在用药物的时候必须有以下适应症：像两个或两个以上相邻的导联ST段抬高在诊断标准以上；或者现病史提示急性心梗，且伴随左束支传导阻滞，起病在12个小时以内，年龄要小于75岁。ST段抬高的心肌梗死起病时间为12-24小时，但如果有进行性缺血性胸痛，且有广泛的ST段抬高者也能够应用。其禁忌症是一年内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件，或者一个月内有活动性出血或有创伤史，均不能应用溶栓药物。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/12/05收听(15556)
急性心肌梗死溶栓一般是在发病6个小时以内。到医院以后，没有支架植入的条件或者是技术，可以考虑溶... 牛天福│山西省中医院 2023/09/05播放(95188)
急性心肌梗死溶栓一般是在发病6个小时以内。到医院以后，没有支架植入的条件或者是技术，可以考虑溶...
牛天福│山西省中医院
2023/09/05播放(95188)
溶栓是在急诊介入治疗前，最有效的一个挽救急性心肌梗死缺血心肌的方法，现在随着急诊PCI的开展，溶栓开展的越来越少，但不应该忘记这种治疗手段。溶栓只应该用于急性ST段抬高的心肌梗死患者，而且在发病三个小时内溶栓和急诊介入治疗的效果，被认为是相当的。如果心梗发病超过3个小时，同时又在12小时之内，而又没有急诊介入治疗的条件，也是可以考虑溶栓治疗的。对于发病超过了12小时，而在24小时之内的病人如果仍然有胸痛，而且抬高的ST段没有回落，也可以考虑溶栓。溶栓除了掌握适应证还要充分掌握禁忌证，比如脑出血或近期的脑梗死、有脑动脉瘤可能有主动脉夹层等，都是不能溶栓的，因为即便是高选择性的溶栓剂，也会明显增加全身出血的风险，风险大于获益。这些就是心肌梗死溶栓的条件。
杨晨光│北京医院
2017/09/01收听(18086)
如果心肌梗死的患者在发病的12小时以内，到了不具备急诊做心脏介入手术条件的医院里就诊了，而且不能够迅速的转运，在没有溶栓禁忌症的ST段抬高的急性心肌梗死的患者，都应当进行溶栓治疗。如果患者就诊比较早，在发病小于3个小时内去就诊，但是不能及时的进行介入治疗的这些患者，或者虽然具备了急诊介入治疗的条件，但是从就诊到球囊扩张的时间与就诊至溶栓开始的时间。如果相差是大于60分钟，或者就诊至球囊扩张的时间大约90分钟，应该先考虑溶栓治疗，溶栓以后尽快地转至有条件做介入的地方。对于再梗死的患者，如果不能够立即或不能症状发作后的60分钟内进行冠状动脉造影，或者冠脉介入的这一部分患者，也是可以给予溶栓治疗的。对于发病在12-24小时内的，但是仍旧有进行性的缺血性疼痛，或者说至少有两个胸导联或者肢导联ST段抬高0.1毫伏的患者。如果不具备冠脉介入的条件，在经过选择的患者也是可以溶栓治疗的。
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/11/27收听(98042)
"心肌梗死溶栓对非ST段抬高型的急性心肌梗死是不能进行溶栓的。如果患者是ST段抬高型心肌梗死，有以下几点是不能进行溶栓的：一、患者是易出血的体质，或者是凝血功能障碍的人不建议溶栓。二、胃肠道呼吸道、泌尿生殖系统有活动性出血，也是不能进行溶栓的。三、血压比较高的患者也是不能进行溶栓的，血压比较高是指收缩压大于160mmHg，舒张压大于110mmHg。四、如果患者伴有半年内脑血管疾病或者是一过性的脑缺血发作的病史，也是不能进行溶栓的。五、2周内做过大手术，有较长时间的心肺复苏也不建议溶栓。六、对于存在比较严重疾病的患者也是不建议溶栓的。严重疾病，比如肿瘤或者是肝肾功能严重损害的人也是不能溶栓的。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2018/11/28收听(55398)
心肌梗死的溶栓治疗，现在已经在三级甲等医院相对比较少见。因为已经开展急性心肌梗死的PCI治疗，... 张海涛│华北石油管理局总医院 2023/06/25播放(77090)
心肌梗死的溶栓治疗，现在已经在三级甲等医院相对比较少见。因为已经开展急性心肌梗死的PCI治疗，...
张海涛│华北石油管理局总医院
2023/06/25播放(77090)
溶栓的最佳时间是3小时之内，当然越早越好，对于急性脑梗死溶栓的时间，通常定的是3小时之内。对于... 范承哲│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/08播放(47647)
溶栓的最佳时间是3小时之内，当然越早越好，对于急性脑梗死溶栓的时间，通常定的是3小时之内。对于...
范承哲│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/08播放(47647)
"急性心肌梗死发生的原因是冠状动脉粥样硬化的斑块破裂，形成急性的血栓，使血管闭塞，相应血管的供血区也就是心肌组织会发生坏死。需要尽早开通血管，让心肌恢复血供，最大程度的减少风险。急性心肌梗死的溶栓是非常好的治疗手段，在发病超过半小时，最好在六小时之内应用溶栓的药物比如尿激酶、RTPA等注入到体内。这些药物可以和新形成的血栓发生作用，让血栓融化掉，恢复闭塞血管的血供，使心肌恢复供血，减少患者的症状，改善预后。是否适合溶栓需要医生进行充分的评估，因为溶栓的优势是可以溶解血栓，但是可以增加出血的风险。所以对于年龄特别大、心梗时间比较长、有活动性出血、近期有大出血的患者或者有大的手术的患者，是不适合溶栓的。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2018/12/11收听(74918)
"脑梗塞的溶栓时间应该是越早越好，溶栓分为静脉溶栓和动脉溶栓。静脉溶栓的时间与应用的药物有关，应用的药物种类不同，溶栓时间也不同。脑梗塞发病4.5小时之内可以应用阿替普酶静脉溶栓治疗，根据患者的体重，计算出用药剂量，先静推总药量的10%，其余的要给予静点治疗。在发病6小时之内，可以应用尿激酶静脉溶栓治疗。在发病8小时之内就诊，可以给予动脉溶栓治疗，一般应用的药物是尿激酶局部动脉注射，起到溶栓的作用。"
张艳│锦州市中心医院
2018/12/12收听(93334)
如果患者出现肢体栓塞、冠脉栓塞，甚至脑栓塞时，需要根据情况选择溶栓治疗。溶栓包括在体表注射、静... 梁凯│河南省人民医院 2023/03/31播放(64674)
如果患者出现肢体栓塞、冠脉栓塞，甚至脑栓塞时，需要根据情况选择溶栓治疗。溶栓包括在体表注射、静...
梁凯│河南省人民医院
2023/03/31播放(64674)
"急性心肌梗死是冠脉突然闭塞而造成心肌缺血、缺氧，产生心肌的坏死患者会有大汗淋漓、频死感、呼吸困难以及持续而不能缓解心绞痛。一旦出现这种情况，首先要嚼服阿司匹林4片或者替格瑞洛2片，同时拨打120急救电话前往医院，在心肌梗死发生后6小时之内进行溶栓的治疗，溶栓治疗是给予溶栓的药物进行推注或者静滴，使得破裂的血小板不容易再形成斑块堵塞已经堵塞的冠脉。在药物选择上一般有巴曲酶或是溶栓的药物给予治疗。"
2019/01/13收听(84980)
"对于急性脑梗死的治疗，在发病的初期，溶栓治疗是被循证医学证实的，最有效的疗法，大约有2\/3的病人能在溶栓治疗的方式中获得益处，甚至可以改善预后，但是它唯一的缺点就是时间窗非常的短，那我们应该在什么时间内给药？一般分为几个情况：第一、在发病3-4.5小时之内，可以给予rtpa进行静脉溶栓。第二、如果时间超过4.5小时，在6小时之内，还可以给予尿激酶静脉溶栓。第三、如果时间更长一点，在8小时之内，还可以通过神经介入的方式进行动脉溶栓，就是穿刺腹股沟区的股动脉，然后将导管直接放在责任血管上，进行rtpa或者尿激酶的动脉溶栓。另外，由于基底动脉的闭塞病情重、死亡率高，所以对于基底动脉的闭塞，可以把时间窗延长到24小时。由于静脉溶栓对于大血管的急性闭塞血管再通率非常的低，在静脉溶栓的同时还可以进行动脉取栓，甚至是血管内支架植入，提高血管再通率，改善患者的预后。"
王高临│聊城市第二人民医院
2018/12/10收听(55590)
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