巨幼细胞贫血的临床症状主要有以下几点：

1、贫血：贫血起病较隐匿，特别是维生素B12缺乏导致的巨幼细胞贫血，常需要数月才能出现。叶酸由于体内储存量少，可较快出现缺乏。密切接触氧化亚氮者、ICU病房或血液透析的患者以及妊娠妇女可以在短期内出现缺乏。临床一般表现为中度及重度贫血，症状为乏力、头晕、活动后气短、心悸，严重贫血者可有轻度黄疸，可出现白细胞数和血小板的减少，患者偶尔存在感染和出血倾向；

2、消化道症状：消化道表现为舌炎和舌体疼痛，全舌呈鲜牛肉状，舌乳头萎缩而光滑，食欲减退及腹胀、腹泻等；

3、神经系统症状：维生素B12缺乏，特别是恶性贫血患者常有神经系统症状，表现为乏力、手足对称性麻木、感觉障碍、下肢步态不稳、行走困难等；小儿及老年人常表现为脑神经受损的精神异常，无欲、抑郁、嗜睡或精神错乱；

4、其他症状：为虚胖或颜面水肿、头发稀疏枯黄、皮肤呈蜡黄色。

上述症状在巨幼细胞贫血患者中可同时存在或单独发生，严重程度不同。