变异型心绞痛首选的药物是钙通道阻滞剂，因为变异型心绞痛主要由冠状动脉痉挛引起，多发生在夜间或清晨。血管平滑肌对钙通道阻滞剂作用很敏感，该药舒张动脉，对静脉影响较小，动脉中以冠状动脉最为敏感。

钙通道阻滞剂能舒张大的输送血管和小的阻力血管，增加冠状动脉的血流量以及侧支循环的血流量，同时该药也可舒张外周血管，使血压下降，心肌收缩力减弱，使心肌耗氧量下降，改善心绞痛的症状。

同时钙通道阻滞剂还有抗动脉粥样硬化的作用，可以减少细胞内的钙内流，减轻钙离子超负荷所导致的动脉壁的损害。抑制血管平滑肌的增殖和动脉基质蛋白质的合成，增加血管的顺应性，抑制脂质的过氧化，保护血管内皮。