ECMO适应证和禁忌证

2023-04-19 10:29播放 :

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ECMO又称为体外膜肺氧合技术,俗称人工心肺,其主要适应证包括各种原因导致的心脏和呼吸功能衰竭,禁忌证主要包括脑死亡,以及不可逆性的多脏器功能衰竭。

体外膜肺氧合技术临床主要用于患者生命体征和生命状态的维持,包括心源性休克,如大面积的心肌梗死、心跳呼吸骤停、肺栓塞等引起的心源性休克,或其他原因引起的呼吸功能衰竭,如成人呼吸窘迫综合征,病毒性肺炎导致的呼吸功能衰竭,以提供肺脏的支持功能。

对于部分新生儿,以及幼儿出现的一过性心肺功能衰竭,体外膜肺氧合技术同样是很好的过渡措施,可以让患者的心脏或肺脏得到很好的休息和休整。通常在基础病因得到控制后,患者的心肺功能恢复正常,即可撤除体外膜肺氧合技术。

另外,对于部分在器官移植围手术期需要进行体外膜肺氧合技术替代性治疗的患者,同样是使用体外膜肺氧合技术较好的指针。

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动脉瘤介入治疗的适应证和禁忌证

"动脉瘤介入治疗的适应证,出血肯定是绝对适应证。因为一旦出血死亡率是相当高的,大概第一次出血有35%左右的死亡率。一旦出血以后,在短期内会出现二次出血,二次出血死亡率可以到70%-80%,所以它是绝对要处理的,这是第一个适应证。第二个适应证是有些动脉瘤没有出血,也就是没有破裂。但是它有症状,比如有头痛,有相应的神经压迫症状,因为动脉瘤有占位效应。比如长到眼动脉附近的,视神经附近的,可以压迫到视神经,引起闭眼闭不了。有这些症状也是适应证。还有就是>5mm的,没有破裂的动脉瘤也要处理。因为>5mm破裂的风险要高过<5mm的。另外5mm以内的动脉瘤,要看它的数目大小、部位、形状规不规则。如果形状不规则或者有子囊,也建议作为手术的适应证。对于通过DSA检查的结果评估风险不大的,可以观察定期复查。每半年或一年,观察它的动态变化,如果变化比较明显的,也作为适应证。禁忌证就是即使做好了手术也恢复不了。深度昏迷的或者是濒死的病人,一般就不再处理了,这个是无效的,浪费资源。另外患者高龄,又有心脏功能不全或者是肾功能不全、呼吸功能不全、肝功能不好的这一类有风险的也作为相对禁忌证。再就是动脉瘤比较小,通过DSA评估,没有破裂风险的,一般也不去处理。"

语音时长02:35''

彭秀斌珠海市人民医院

2018/05/03收听(32068)

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