烟台毓璜顶医院
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大面积肺栓塞是指出现血流动力学障碍的肺栓塞，病人出现晕厥、低血压症状，这类患者称为大面积肺栓塞，也是肺栓塞病人中死亡率最高的一种。大面积肺栓塞病人的表现有晕厥、休克、胸痛、胸闷、咳嗽、咳血、呼吸困难，上述症状出现以后，到医院检查会发现心电图出现所谓SⅠ、QⅢ、TⅢ表现。最重要的检查结果是心脏超声会发现心脏的右室明显扩大，右室甚至比左室还大。但最终明确诊断的标准是靠肺动脉造影，肺动脉造影可以直接在肺动脉及其分支中发现明显血栓。
在明确诊断以后，大面积肺栓塞需要紧急处理，进行静脉溶栓或介入治疗。大面积肺栓塞如果不能在有效时间内进行紧急处置，病人的死亡率较高。因此，在识别为大面积肺栓塞以后，需尽快、加速进行诊治，只有这样才能把病人从死亡线上挽救回来。
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"如果肺栓塞的患者出现血流动力学的障碍，比如收缩压小于90mmHg，或者收缩压比基础血压下降40mmHg以上，并且维持15分钟以上的时间就被称为大面积的肺栓塞。肺栓塞的患者是否出现血流动力学障碍与肺动脉阻塞的程度有一定关系，同时还受其他许多因素的影响，比如患者的基础心肺功能、基础血压等相关情况，大面积肺栓塞这一概念实际上是不太准确的。目前临床上更倾向于把肺栓塞分为高危组、中危组、低危组，这种分类方法会更精确，高危组的肺栓塞与大面积肺栓塞的定义实际上是一致的。对于高危组的肺栓塞，如果病人没有溶栓的禁忌症，通常情况下主张进行溶栓治疗，尽快开通阻塞的肺血管，可以降低肺栓塞的死亡率。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/05/27收听(50924)
"大面积的肺栓塞属于急诊，而且是风险比较高的急诊，病人会在短期内出现明显的胸痛、呼吸困难，在严重的时候如果面积足够大，主干堵到范围足够大，会出现休克、循环不稳定或者病人猝死，所以一定要尽快进行手术。如果是腿上有血栓，赶紧要在腔静脉放个滤网，防止有继续血栓脱落，加重肺栓塞的程度。肺栓塞急诊要进行开通，血管外科可以用吸栓的导管、碎栓导管把血栓打碎抽出来，或者心脏科可以直接把导管放到血栓里面去，可以用就是劲非常大的药溶开，但是劲大的溶栓药同时也是一个双刃剑，会增加出血的风险，个别人在溶栓的过程中可能会出现全身系统的出血，使脑缺血。这些问题需要根据病人具体情况来进行权衡，看是不是要用这种劲大的溶栓药，所以总体上就是刚才说的几个治疗方法。"
郭建明│首都医科大学宣武医院
2020/03/23收听(48082)
肺栓塞的心电图表现无特异性，故单纯心电图检查无法明确诊断。肺栓塞常见的心电图表现包括：...
肺栓塞的心电图表现无特异性，故单纯心电图检查无法明确诊断。肺栓塞常见的心电图表现包括：
王青姣│临汾市中心医院
2023/05/21播放(85528)
肺动脉血管由于血栓导致急性血流动力学紊乱，产生急性肺动脉高压和肺动脉循环紊乱，从而引起休克、呼... 李树钧│南方医科大学深圳医院 2023/10/13播放(96462)
肺动脉血管由于血栓导致急性血流动力学紊乱，产生急性肺动脉高压和肺动脉循环紊乱，从而引起休克、呼...
李树钧│南方医科大学深圳医院
2023/10/13播放(96462)
"肺栓塞患者的动脉血气常表现为低氧血症和低碳酸血症，肺泡动脉血氧分压差是增大的，当肺血管床堵塞15%-20%时即可出现氧分压的下降，当氧分压低于80mmHg时发生率为88%，但是肺栓塞最可怕的地方在于70%的患者是没有临床表现，也没有临床症状的，因此部分患者血气是可以正常的，而临床上对于确诊肺动脉栓塞的金标准是肺动脉CTA。对于急诊入院的患者往往根据血浆当中的D-二聚体来判断，因为D-二聚体对于急性肺栓塞以及深静脉血栓的诊断敏感性高达90%-100%，但其特异性仅为40%-43%，因此在临床中用D-二聚体来判断急性肺栓塞是有较大的排除诊断价值的，当其含量低于500μg\/L时可以基本排除急性肺栓塞的可能，因此临床上常以肺动脉CTA作为诊断急性肺栓塞的金标准。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/05/25收听(63162)
肺栓塞是指体循环的各种栓子脱落阻塞肺动脉及其分支，从而引起肺循环障碍的临床病理综合征。最常见的栓子是来自血栓，由血栓脱落的肺栓塞简称肺血栓栓塞症。初期症状多表现为胸痛、呼吸困难、咳血，极少数病人表现突发昏厥、意识不清、面色苍白、冷汗。所以有血栓高危病史的患者突发以上几个症状，一定要警惕肺栓塞的可能，严重的肺拴塞可以危及生命，需要及时引起注意并及早检查，防止致死性肺栓塞的发生。
武欣│中国中医科学院望京医院
2020/04/29收听(55074)
肺栓塞CT的表现，简单说就是可以看到肺动脉里有充盈缺损的地方，也就是通过在静脉里注射造影剂，造影剂经过肾静脉会回流到心脏里，而且会分布到肾动脉里面去。所以在做肺栓塞CT的时候，会在预计造影剂回流到心脏并到肺动脉里头去的时间，比如从注射开始在几秒钟之后会分布到肾动脉，尤其关注这个时间段。对肺动脉进行扫描，在扫描的过程中，可以把整个肺动脉从最主干的地方到远端的分支看得很清楚。在这个过程中，凡是造影剂显影的地方，简单说就是看得很发亮的地方，都会看到这些情况。但有些地方没有亮，是缺了一块，这种充盈缺损，就可以认为这个地方有肺栓塞的表现。在正常情况下，应该是完全、充分的显影，如果没有显影，这个地方认为就是肺栓塞的病变。
2020/03/26收听(20404)
肺栓塞的心电图表现无特异性的，并非是诊断肺栓塞的重要指标。由于肺栓塞以呼吸困难和右心功能不全为... 周钢│北京电力医院 2023/07/22播放(92314)
肺栓塞的心电图表现无特异性的，并非是诊断肺栓塞的重要指标。由于肺栓塞以呼吸困难和右心功能不全为...
周钢│北京电力医院
2023/07/22播放(92314)
"肺栓塞是指全身静脉系统的栓子经静脉系统回流到右心室，然后随血液运行阻塞肺动脉系统，而引起的以肺循环障碍为基础的一系列临床病理、生理综合征。这些栓子可以是血栓、脂肪栓、羊水、肿瘤和空气等，其中以血栓引起的肺栓塞，称为肺血栓栓塞症，临床称为PTE。这种肺栓塞占全部肺栓塞的95%以上，是最常见的类型，通常也简称为肺栓塞。肺栓塞的临床表现很多，经典的肺栓塞三联征为呼吸困难、胸痛和咯血。在临床上，只有不到30%的患者能出现经典三联征。肺栓塞的常见临床症状有不明原因的呼吸困难及气促，特别是活动后明显。这是肺栓塞的最主要、最常见症状，发生率可达80%-90%。肺栓塞的胸痛一般与呼吸有关，吸气时加重。咯血多发生在肺栓塞24小时以后，经常会少量咯血，大咯血比较少见。此外，患者还可以伴有烦躁不安、惊恐，甚至濒死感、咳嗽、心悸等，各个病例可以出现以上症状的不同组合。"
郭峰│中国医科大学附属盛京医院
2023/03/22收听(43144)
肺栓塞的心电图，表现为以下几种：第一个，就是所谓的SⅠQⅢTⅢ，在心电图的Ⅰ导联出现S波，Ⅲ导联出现Q波和T波的倒置。第二个，就是在胸前导联，我们叫V1、V2、V3导联，出现T波明显呈倒置，而且V1导联T波倒置的深度要大于V2、V3导联。同时这种患者往往伴有右束支传导阻滞，或者是下壁导联的T波的倒置。第三个，就是新发的一些完全性的右束支传导阻滞或者右心负荷过重的表现，这也是它的表现。第四个，是非常缺乏特异性的，比如窦性心动过速，比如房颤，这种患者可能要识别出来也比较困难一些，主要临床大夫和病人要积极的进行症状查体的一些追溯，才能防止漏诊和误诊。
孔令秋│成都中医药大学附属医院
2018/01/12收听(42454)
小面积肺栓塞心电图可无任何表现，大面积肺栓塞心电图表现较复杂，典型肺栓塞心电图S1Q3T3并不... 麻京豫│河南中医药大学第一附属医院 2023/06/21播放(89700)
小面积肺栓塞心电图可无任何表现，大面积肺栓塞心电图表现较复杂，典型肺栓塞心电图S1Q3T3并不...
麻京豫│河南中医药大学第一附属医院
2023/06/21播放(89700)
大面积脑梗死，即面积比较大的脑梗死，和脑梗死概念一样，只是面积更大，症状更重。大面积脑梗死突出... 黄玮│郑州市黄河中心医院 2023/02/11播放(97266)
大面积脑梗死，即面积比较大的脑梗死，和脑梗死概念一样，只是面积更大，症状更重。大面积脑梗死突出...
黄玮│郑州市黄河中心医院
2023/02/11播放(97266)
脑梗塞和脑梗死，在医学上统一规范为脑梗死，但是所说的意义相同。大面积脑梗塞的临床表现具体如下：... 车锋│山西医科大学第二医院 2023/12/04播放(95336)
脑梗塞和脑梗死，在医学上统一规范为脑梗死，但是所说的意义相同。大面积脑梗塞的临床表现具体如下：...
车锋│山西医科大学第二医院
2023/12/04播放(95336)
大面积脑梗塞因为比较大的血管堵塞，而出现脑细胞大面积坏死，所以引起的症状也会因为梗塞部位不同，... 袁飞宇│宜春市人民医院 2023/03/10播放(87546)
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袁飞宇│宜春市人民医院
2023/03/10播放(87546)
肺栓塞三联征是临床最常见、最典型的表现，三联征是指呼吸困难、心痛和咯血。临床典型三联征较为少见... 李军│山西医科大学第一医院 2023/03/08播放(69102)
肺栓塞三联征是临床最常见、最典型的表现，三联征是指呼吸困难、心痛和咯血。临床典型三联征较为少见...
李军│山西医科大学第一医院
2023/03/08播放(69102)
"肺栓塞三联征是指患者同时出现呼吸困难、胸痛及咯血，但此种现象仅见于不足30%的患者。肺栓塞患者多是以呼吸困难为其重要的临床症状，而且呼吸困难的程度和持续时间长短与栓子的大小有关，患者多可以同时出现不同程度的胸痛，可以为胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛。咯血也是肺栓塞较为常见的临床症状，通常为少量咯血，一般大咯血较为少见。但要注意部分肺栓塞的症状有可能不典型，并不一定都有上述三种主要临床症状同时出现，有时还可以伴有晕厥、休克、发热、咳嗽等症状。故当具有肺栓塞形成的高危因素人群出现肺栓塞相关症状时，早期完善相应的检查，特别是行肺动脉CT造影检查来明确诊断。"
廖彬│九江市第一人民医院
2021/06/18收听(42636)
"肺栓塞的三联征主要表现为呼吸困难，胸部剧烈的疼痛、咯血，是由于肺栓塞出现脱落的血栓或者其他的栓子阻塞了肺部的血管，引起肺部血液循环出现不同程度的障碍，是起源于左下肢的静脉血栓导致。肺梗塞持续存在容易使肺部组织发生梗死，甚至坏死而导致三联征出现。临床上通过拍双肺的X光片以及进行血液的特殊检查，包括二聚体含量来明确诊断。根据生命体征的变化以及心脏功能，明确溶栓的时机和药物的选择。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/10/12收听(93530)
脑梗塞是因为各种原因使脑组织局部缺氧、缺血，从而发生了脑组织坏死。大面积脑梗塞指的是大血管如颈... 季道秀│重庆三博江陵医院 2023/01/02播放(81712)
脑梗塞是因为各种原因使脑组织局部缺氧、缺血，从而发生了脑组织坏死。大面积脑梗塞指的是大血管如颈...
季道秀│重庆三博江陵医院
2023/01/02播放(81712)
大面积的脑梗死根据受累部位的不同，有不同的临床表现，不同的部位发生的梗死临床表现不一样。如果是... 刘宏│烟台毓璜顶医院 2023/12/16播放(70800)
大面积的脑梗死根据受累部位的不同，有不同的临床表现，不同的部位发生的梗死临床表现不一样。如果是...
刘宏│烟台毓璜顶医院
2023/12/16播放(70800)
它其实也是一个古老的疾病，主要是由于体内产生栓子，堵塞了肺动脉，引起肺的循环的障碍一种疾病。跟心梗一样。心脏的动脉被拴子给堵了，就产生了心梗，肺动脉堵了我们就叫肺拴塞。栓子有很多种，最常见的是血栓，另外也会有空气栓塞、脂肪栓塞，还有羊水栓塞，这里头最有名的其实是羊水栓塞。现在大家都知道，如果产妇出现羊水栓塞，差不多是十人九死。其它的肺栓塞，预后应该比羊水栓塞会好一些，因为有其它一些新的情况。另外，还有一些肿瘤的病人，肿瘤在血里面播散的时候，也会形成瘤栓，堵塞肺动脉，然后出现肺的转移，所以这个也是可以阻塞的情况。还有一个这里头最有名的是航空综合征，如果是坐飞机，或者是坐汽车，长时间腿不动之后，下肢就容易肿，出现血栓，移动的时候，栓子就掉到肺里面。这个应该大家都听过，就是坐飞机一站起来，结果就猝死了。这个其实都是肺栓塞的表现之一。我们最常见的肺栓塞是心血管的第三类疾病。但是为什么不像心梗那么可怕呢？因为我们肺血管实际上不是一重血管，它除了肺动脉供血、供氧之外，它还有支气管供血、供氧，另外肺泡是直接跟外面空气相通的，进行氧的换气，所以也能提供氧。所以肺动脉如果堵了，它还有其它的供氧方式。所以说肺栓塞大多数病人的症状是没有心梗那么严重的。
谭星宇│北京大学人民医院
2017/06/20收听(46498)
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