高血压喝酒后出现血压降低的情况，是因为高血压喝酒后，血液中会产生大量的乙醇。乙醇经过乙醇脱氢酶代谢变成乙醛，无论是乙醇和乙醛，都有扩张血管的作用，可以让小血管扩张。
因此喝多酒，大量的乙醛、乙醇聚集在体内后，导致小动脉明显扩张，引起外周阻力下降。外周阻力下降，血压也就降低，特别是喝酒时间长后，血压会降低的主要原因。
也有部分患者喝酒早期引起血压升高，主要是喝酒时，开始特别兴奋。交感神经兴奋就引起大量的儿茶酚胺释放，引起高血压患者早期血压高。
所以喝酒对血压的影响，是先高后低的过程。刚开始喝，短时间内血压升高，喝完酒后，大量的酒精，还有乙醇、乙醇的代谢产物乙醛的积聚，就引起血压偏低。
