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咳嗽时胸口疼涉及到咳嗽伴胸痛的临床鉴别诊断的问题，这种情况可以涉及到肺部的感染、肺部的肿瘤、胸膜的炎症，还可以有肺血栓栓塞症或者气胸等常见的临床病症。肺部感染的主要临床表现是咳嗽、咳痰、发热、咯血、胸痛等。肺癌也可以出现咳嗽、咯血、胸痛、胸闷、喘息，甚至声音嘶哑等转移的表现。如果是出现气胸，突发的呼吸困难、咳嗽、胸痛为临床主要的表现。肺栓塞现在日益增多，可以有咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难，甚至晕厥等临床表现。所以咳嗽伴胸痛提示病情比较重，需要引起广大患者和临床医师的高度重视。
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正常人在肋骨和胸骨连接处有肋软骨成分，肋软骨成分周边会有一些神经。正常情况下在正常呼吸动度或者... 原庆│首都医科大学附属北京中医医院 2023/03/08播放(73522)
正常人在肋骨和胸骨连接处有肋软骨成分，肋软骨成分周边会有一些神经。正常情况下在正常呼吸动度或者...
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2023/03/08播放(73522)
一咳嗽胸口疼可以有以下几类疾病引起来：一、呼吸系统疾病，最常见的有胸膜炎、支气管炎、胸腔积液、肺炎等等。二、肋间神经痛或者心血管系统疾病引起来的，比方心绞痛、心肌梗死等等。三、消化系统疾病，比方慢性胃炎、胆囊炎等等引起一咳嗽胸口就痛。如果出现一咳嗽胸口疼，一般要去医院做相关的检查，比方心电图检查、心脏彩超检查、胸部X线检查或者肺部CT、血清学检查比如心梗三项、生化、血常规等等检查，进一步明确诊断进行对因治疗。如果是呼吸系统感染性疾病引起来的，要区分病毒、细菌还是其它病原微生物引起要进行相应的对因治疗，病毒感染引起的要进行抗病毒治疗，细菌感染引起来的要进行抗细菌感染治疗，比方阿莫西林、头孢菌素类等等。如果是心血管系统的疾病引起来的，要根据不同的病因进行相应的治疗，如果是消化系统的疾病，比方慢性胃炎、胆囊炎等等，要根据病情、理化检查结果进行相应的治疗，随着疾病好转一咳嗽就疼痛就会慢慢减轻。
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2019/12/27收听(66186)
部分患者咳嗽左侧胸痛或者右侧胸痛，不咳嗽的时候反而不痛，考虑咳嗽的时候用力导致胸腔内的压力增大... 刘明│重庆三博江陵医院 2023/01/18播放(51168)
部分患者咳嗽左侧胸痛或者右侧胸痛，不咳嗽的时候反而不痛，考虑咳嗽的时候用力导致胸腔内的压力增大...
刘明│重庆三博江陵医院
2023/01/18播放(51168)
"一咳嗽胸口就疼痛，可见于肺部感染，咳嗽比较剧烈，刺激胸壁黏膜而引起刺激性疼痛。可以见于慢性消耗性疾病，如肺结核，结核病灶累及胸壁黏膜，引起黏膜性疼痛，随呼吸运动及咳嗽而加重。可以见于肺部肿瘤占位，肺部肿瘤侵袭胸膜淋巴组织，或者炎症引起的刺激性疼痛，多为钝痛。可以进一步检查血常规、血沉、C-反应蛋白、胸部X线、胸部CT、胸部强化CT、纤维支气管镜、痰培养等。对肺部感染引起的胸口疼痛，可以使用抗生素药物对症治疗，能够起到消炎的作用。如果是肺结核引起的，建议到正规的专科医院诊治。肺部肿瘤引起的，建议手术治疗，无手术指征者建议放化疗。"
朱文洋│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/11收听(69258)
"咳嗽胸口疼是由于咳嗽时胸腔内压力突然增高，从而刺激胸膜，而人体的肺部没有神经，唯独在胸膜位置存在神经，胸膜对压力、针刺、刀割的反应特别明显，所以咳嗽严重时胸部会由于肺部压力增加而受到牵扯，胸膜就会出现疼痛。这属于正常现象，不用特别在意，只要咳嗽的症状得到缓解，1-2周左右的时间胸痛就会明显缓解，不必过于担心。主要注意不要让胸口疼的情况加重，不要让病人胸闷或者呼吸困难加重就可以。"
2019/08/10收听(19570)
"咳嗽胸口疼，疾病的原因考虑如果为急性疾病过程，为感染相关问题，可以见于支气管炎、肺炎、气胸等等。应该及时的进行影像学检查，完善肺部CT检查，以明确肺内病变的性质，并给予相应的治疗处理，更好的控制患者的临床症状。除此以外，如果为咳嗽持续较长且较为剧烈，在明确诊断的基础上可以给予对应的治疗，可以口服右美沙芬等药物控制咳嗽症状，防止出现明显的剧烈咳嗽对生活治疗有影响。"
张宗学│首都医科大学附属北京中医医院
2019/09/03收听(39924)
咳嗽的时候胸口疼是怎么回事？正常时咳嗽胸口不会疼，胸口疼要看看如果是正中，第一个是肋骨或者肌肉的问题，第二个是胸膜或者纵隔的病变，第三种是内部病变，甚至包括食道病变。如果是咳嗽，浅表可能有没有肋软骨炎或者外伤肌肉疼。可以自己用手压一压，基本上可以区分是不是外在组织引起来疼痛。再往里就是胸膜，胸膜会有痛觉神经，肺内没有痛觉神经，如果肺内的病变累及胸膜了会有疼，在咳嗽的时候出现胸膜运动牵拉可能会出现疼痛表现。有些纵隔肿物可能在咳嗽时出现牵拉痛，或者外压各种的疼痛，出现这种情况。还有一种是经常反流的病人，反流性食道炎咳嗽时可能也牵拉到食道，有受累也会有疼痛。如果这种症状一过性的可以不用太在意，但如果持续时间比较长建议还是到医院就诊。因为有一些症状是比较隐匿的，特别是肺部疾病，需要找临床医生确诊一下，鉴别诊断，该做检查的做检查。
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/26收听(64306)
"咳嗽胸口疼分为几个原因，一方面比如说咳嗽特别厉害，前段时间咳嗽特别的厉害会损伤肌肉或者神经，再次咳嗽时会出现胸口疼。还有是在咳嗽之前受过外伤，是因为外伤导致的咳嗽，软组织的损伤咳嗽时会有胸痛。除此之外，一般比如支气管炎、肺炎、支气管扩张，在合并感染比较严重接近胸膜位置时会出现疼痛。另外，要警惕早期肿瘤的可能，如果有危险因素的接触史，比如长期吸烟或者有一些致癌物质长期的接触，当出现咳嗽、胸痛伴有咳血，应该及早的做检查来明确诊断。对于无论哪一类型的支气管炎或者是肺部的感染，或者肺部占位性的畸变，拍胸片或者CT是最早应该做的检查手段之一。"
冯淬灵│北京大学人民医院
2020/04/09收听(89058)
"咳嗽胸口中间疼，可能是由于以下原因导致的：1、剧烈的咳嗽导致了局部的肌肉软组织的挫伤，可出现胸口的疼痛，此时如果疼痛剧烈，我们可口服一些止痛的药物，例如去痛片、洛索洛芬钠、对乙酰氨基酚片等等。2、肺结核也可以出现与呼吸相关的胸痛，我们可通过完善痰查抗酸杆菌明确诊断，确诊为肺结核后，我们需要进行抗结核的治疗。3、肺部肿瘤也可以出现胸痛的症状，我们可完善肺CT、支气管镜、穿刺活检明确诊断，确诊为肺恶性结节后，我们可根据病情考虑手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗等等。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/27收听(40622)
"咳嗽的时候胸口疼可以见于以下几种情况，各种呼吸系统疾病或其它系统疾病引起来的剧烈咳嗽，会牵引胸部引起来疼痛，比方呼吸系统的感染、急性气管支气管炎、肺部感染、胸膜炎等，突发的气胸、肺栓塞等，也出现胸痛，咳嗽的时候会加重，而胸膜发炎本身也有胸痛，咳嗽的时候也会加重。心血管系统的疾病，比方心肌梗死也会有心痛，咳嗽的时候这种胸痛也会有加重。如果出现这种情况一定要及时就医，通过胸片、肺部CT、血常规、心电图、心脏彩超、心肌酶谱等相关检查，进一步明确咳嗽胸口疼的原因。如果是气胸、肺栓塞、心肌梗死都是急危重症，不及时处理有时会危及生命，所以一定要及时就医。如果是肺部感染性疾病，比方急性气管支气管炎、肺部感染、胸膜炎等，出现咳嗽且有胸痛，可以给予抗感染治疗。病毒引起来的抗病毒治疗，细菌引起来的给予抗生素、抗感染治疗。如果是支原体、衣原体感染引起来的症状，可以用大环内酯类的抗生素进行抗感染治疗。如果是心血管系统疾病引起来的症状，根据不同病因给予相应的治疗。"
2021/02/16收听(66294)
"咳嗽、胸口疼痛，主要常见于病理因素，比如呼吸系统疾病，如急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎、特发性肺间质纤维化合并感染、肺不张、支气管胸膜瘘、脓胸、脓气胸以及各种原因，导致的支气管扩张症、支气管肺癌。心血管系统，可见于各种原因导致的冠状动脉粥样硬化性心脏病。另外，也见于药物的副作用，比如服用血管紧张素转换酶抑制剂后，咳嗽剧烈引起的肺部牵扯痛、胸口痛。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/10/22收听(62422)
咳嗽的时候会有胸膜的位置变化，可能有骨骼... 王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/09/23播放(62998)
咳嗽的时候会有胸膜的位置变化，可能有骨骼...
2023/09/23播放(62998)
"咳嗽咳的胸口疼痛时说明咳嗽时间比较长，咳嗽症状比较严重，多见于上呼吸道感染反复不愈，或者是有气管炎病史和肺炎病史的人，受到寒冷空气的刺激或者是细菌病毒感染，就会出现咳嗽比较严重，伴有胸口疼痛。还有一部分人是因为咳嗽长期不愈，形成过敏性咳嗽，咳嗽刺激到胸部发生胸口疼痛。如果是老年人，还需要考虑是否是心血管疾病的原因，有心血管疾病的人发生长期咳嗽，或者是肺炎时加重了心脏的负荷，会导致心肌供血不足，就会出现胸口疼痛。感染引起的胸口疼痛和心肌供血不足导致的胸口疼痛性质不一样，通过病人详细描述，伴随症状和体征时可以确诊。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/05收听(65012)
"咳嗽是呼吸系统疾病比较常见的一种症状，主要考虑是由于呼吸道的炎症刺激引起，有病毒或者是有细菌侵入到呼吸道，会出现局部的充血水肿，也会有大量的炎性分泌物刺激局部出现疼痛的症状。在咳嗽比较剧烈的时候，牵扯到呼吸肌和胸廓的肌肉引起胸痛的症状，这个时候需要积极用抗炎抗病毒的药物来治疗。一般咳嗽缓解了之后疼痛也会随之好转，需要口服止咳化痰的药物，也需要用有效的抗菌抗病毒的药物，可以在医师的指导下口服蛇胆川贝液、急支糖浆、阿莫西林、双黄连口服液等药物，这个时候也需要注意饮食，多喝水，尽量清淡饮食。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/08/16收听(94876)
"咳嗽、胸口疼痛的临床表现，主要见于病理性的因素，比如呼吸系统的疾病，如急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎、肺脓肿、气胸、脓气胸等各种原因，引起的支气管胸膜瘘、支气管扩张症以及特发性肺间质纤维化，合并有肺不张、感染、支气管肺癌。还见于特殊的病原体感染，比如结核分枝杆菌、真菌、钩端螺旋体等。也见于心血管系统疾病，比如各种原因引起的冠状动脉粥样硬化性心脏病，导致左心功能衰竭，引起急性肺水肿等。"
2018/10/27收听(77404)
"一咳嗽胸口中间就会出现疼痛的症状，这种临床表现需要考虑呼吸系统的病变，最常见的是肺部感染，受到病毒、细菌、支原体、衣原体、立克次体、真菌等病原体感染，肺组织出现不同程度的充血、水肿以及炎性分泌物渗出导致。另外，非感染性因素比如支气管扩张症、支气管哮喘，以及肺间质弥漫性纤维化也会由于肺组织受损，出现咳嗽而导致胸口中间出现疼痛。还见于比较少见的支气管肺癌、肺泡细胞癌，癌肿侵蚀了肺组织而导致咳嗽出现胸口的疼痛。"
2019/09/04收听(30570)
"咳嗽、胸口中间疼主要是由于有了热证，气管是在整个胸骨后面这一带，从嗓子往下一直到胸口，这一段地方是大气管，发炎了以后就是反复的咳嗽，会震得这里疼。中医来讲这就是热证，有热证的时候要清热，西医讲就是发炎了，所以各有各的说法，但治疗大概是一致的，西医会用一些消炎的和化痰的药。在中医来讲清热、利肺气和化痰，然后帮着这个地方的炎症消除是特别有好处的，而且中药清热的药对炎症有直接的作用。这个时候就注意不要用了热药，因为咳嗽得胸口疼想要止咳，而中药的很多止咳药其实是偏热的。所以这个时候一定记着不能止咳而要清热，热下去以后炎症好转了自然胸口不疼了，没有实邪以后才能止咳，在胸口正疼、有内热的时候是不能止咳的。"
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2020/03/12收听(34176)
一咳嗽胸口痛提示疾病的部位比较深，可能会是支气管肺炎，而且要排除是否伴有胸腔积液、胸膜炎、气胸甚至心脏方面的疾病。对于伴有高血压、糖尿病、冠心病基础病的患者或者老年人，需要完善心电图、胸部CT以排除心脏的疾病。冠心病、心绞痛也会引起胸口的疼痛，因此需要鉴别。一咳嗽胸口痛如果是炎症刺激引起的，除了应用抗生素治疗以外，可以适当的使用止痛药物。
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/04/29收听(51512)
"患者咳嗽，造成胸口疼痛，在临床上是比较多见的。引起的原因不清，可能与患者咳嗽时间过久，比较剧烈，引起胸口疼痛有关系，同时不排除肺部的炎症性病变或胸膜的病变所引起的咳嗽，需要进行积极的治疗和调节。建议患者到医院就诊，在医生的指导下进行肺部X线或CT检查，以明确引起咳嗽胸痛的原因。然后针对病因进行积极的治疗，以使患者的咳嗽、胸痛尽快得到控制，使身体恢复正常。"
高尚海│辉县市第四人民医院
2018/07/03收听(68968)
咳嗽咳的胸口痛这种提示咳嗽剧烈，有可能有支气管痉挛造成的胸口痛，还要注意有可能有胸腔积液、胸膜炎，炎症对胸膜刺激造成的胸口痛，必要时需要拍胸片或者做胸部CT来明确诊断。在支原体感染时如果孩子有剧烈的咳嗽、高热，可以表现为咳嗽、胸口痛，而且支原体感染可以造成胸腔积液、胸膜炎，对于这种咳嗽要积极的给予治疗。此外，咳嗽可以吃止咳化痰的药物，如盐酸氨溴索、盐酸氨溴特罗等。也可以口服清热解毒的中药，有止咳化痰的作用，可以做雾化缓解支气管痉挛，减轻咳嗽的症状，如果孩子有肺炎，发热严重或者有胸腔积液，可能需要抗感染治疗，如口服或者静脉，这种情况需要由主管大夫来决定治疗，遵医嘱执行，必要的时候住院治疗。
张忠浩│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/09/08收听(79240)
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