乙肝抗病毒治疗的最佳时机

2023-04-03 11:22播放 :

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临床上对于慢性乙肝感染患者,是否需要进行抗病毒治疗,有比较严格的指征。一般来说如果有肝功能异常,病毒DNA复制水平明显升高,有肝脏的硬度检查提示明显的肝硬化表现,需要积极开启抗乙肝病毒治疗。

临床上对于慢性乙肝感染患者,需要根据患者的病史、症状、家族史、肝功能转氨酶水平、乙肝病毒DNA水平、肝脏的弹性、硬度检测、肝硬度的结果、患者的意愿、生育情况来做综合判断。如果患者有发生与慢性乙肝感染相关引起的肝功能异常,转氨酶升高,或者有肿瘤的家族史,或者乙肝病毒DNA渐进性明显的升高,或者肝硬度检测有显著性的肝纤维化,或者肝硬化表现等情况,需要进行积极的抗乙肝病毒治疗,避免发生肝功能失代偿、肝纤维化进展、门脉高压症、肝癌等并发症,尽可能提高生活质量。

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张引强中国中医科学院西苑医院

2020/04/26阅读(4079)

哪些乙肝病人需要抗病毒治疗

"大量研究显示,不论患者E抗原阳性或阴性,只要HBV-DNA明显升高,同时伴有肝脏明显炎症、坏死,临床上多表现为转氨酶升高,这种状态就处于免疫清除期或再活动期,进展为肝硬化和肝细胞癌的危险性更大,速度更快。近年来,大量的临床研究也表明,患者的年龄、性别以及肝硬化、肝癌家族史也是影响肝病进展的重要因素,因此2015年中国版的慢性乙型肝炎防治指南,对于乙肝抗病毒治疗的适应症做了进一步的完善,指南强调动态评估,对于E抗原阳性、ALT升高的患者,先观察3-6个月,再决定是否抗病毒治疗。对哪些人群是需要抗病毒治疗:第一、ALT持续升高2倍正常上限者,如用干扰素治疗,一般情况下ALT≤10倍正常值上限者,血清胆红素小于2倍正常值上限者,同时满足E抗原原阳性患者,DNA≥10^5cps/mL以上,或者E抗原阴性患者DNA大于等于10^4cps/mL以上的,这类人群需要进行抗病毒治疗;第二、ALT持续处于1-2倍正常值,如果大于30岁,只要肝组织活检或无创性检查提示有明显炎症或肝纤维化的,也要进行抗病毒治疗;第三、ALT持续正常,每3个月检查1次,大于30岁,且有肝硬化或肝癌家族史,只要肝组织活检或无创性检查提示有明显炎症或者肝纤维化的,也应该进行抗病毒治疗;第四、已经发生肝硬化者,无论ALT和E抗原情况,均应该积极的进行抗病毒治疗;第五、表面抗原阳性的孕妇,DNA大于10^6cps/mL以上,可在妊娠的中后期开始口服抗病毒药物治疗,以进一步提高母婴阻断。"

语音时长02:16''

屈莉红上海市东方医院

2018/04/27收听(42468)

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