浙江大学医学院附属儿童医院
心血管内科
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川崎病最终受累的血管多为中型动脉,主要受累目标血管为冠状动脉,目前评判冠状动脉扩张主要依赖于心脏超声。依赖于心脏超声前通过年龄划界,3岁、3-9岁、9岁以上,评判绝对值划线,如3岁以下0.25mm以内认为冠状动脉为正常。3-9岁0.30mm、9岁以上3.5mm以内正常。
但是每个人群冠状动脉的评判标准不同,2017年AHA对川崎病冠状动脉的界定标准做了一定修改,即基于患者身高、体重评判相应的Z值做相应判断。通常冠状动脉始终无扩张,即Z值<2.0mm,但需要通过表格测算,仅扩张则Z值是2.0-2.5mm。如果为小型冠状动脉瘤,Z值是2.5-5mm,中型瘤Z值为5-10mm,巨型瘤Z值>10mm。按照原来的标准较简单,即3.0mm以内正常,4-8mm为中型冠状动脉瘤,>8mm为巨型的冠状动脉瘤。因此,冠状动脉评判的标准基于超声心动图。
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"川崎病冠状动脉扩张的标准,在未经治疗的川崎病病例中,冠状动脉扩张的发生率为18.6%-26%。可在病程的3-5周内恢复。一般5岁以下冠状动脉内径>3mm,5岁以上>4mm,冠状动脉内径为临近阶段的1.5倍,管腔不规则。冠状动脉病变的分类包括:小冠状动脉瘤和小冠状动脉扩张,扩张动脉内径≤4mm,>5岁的年长儿,冠状动脉扩张的内径小于正常的1.5倍。中等大小的冠状瘤,冠状动脉内径>4mm,≤8mm,≥5岁的年长儿,冠状动脉扩张的内径为正常的1.5-4倍。巨大冠状动脉瘤,冠状动脉内径>8mm,≥5岁的年长儿,冠状动脉扩张的内径大于正常的4倍。上述被各国长期采用。"
吴志全│石家庄市妇幼保健院
2018/04/18收听(18544)
一般川崎病患者出现冠状动脉扩张的时间在5天到2个月,最高峰期时间在2周左右。川崎病患者出现冠状... 唐浩勋│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/08/09播放(99172)
一般川崎病患者出现冠状动脉扩张的时间在5天到2个月,最高峰期时间在2周左右。川崎病患者出现冠状...
唐浩勋│首都医科大学附属北京儿童医院
2023/08/09播放(99172)
扩张是指冠状动脉扩张,通常川崎病在病程的第5-14天出现冠状动脉扩张,其符合病理、生理的标准。... 谢利剑│上海市儿童医院 2023/06/14播放(80606)
扩张是指冠状动脉扩张,通常川崎病在病程的第5-14天出现冠状动脉扩张,其符合病理、生理的标准。...
谢利剑│上海市儿童医院
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川崎病冠状动脉瘤是否可以治愈,取决于冠状动脉瘤的大小和形态,常见分析如下:1、冠... 张清友│北京大学第一医院 2023/02/23播放(96284)
川崎病冠状动脉瘤是否可以治愈,取决于冠状动脉瘤的大小和形态,常见分析如下:
1、冠...
张清友│北京大学第一医院
2023/02/23播放(96284)
川崎病冠脉瘤理论上不可恢复,但是对于冠脉瘤要有明确的诊断标准。一般小型冠脉瘤可能会恢复,但是如... 谢利剑│上海市儿童医院 2023/01/29播放(61548)
川崎病冠脉瘤理论上不可恢复,但是对于冠脉瘤要有明确的诊断标准。一般小型冠脉瘤可能会恢复,但是如...
2023/01/29播放(61548)
巨大冠状动脉瘤不可以切除,因为冠状动脉有相关长度,它在心脏表面给心肌提供氧分、血液供应。巨大冠... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/05/16播放(85448)
巨大冠状动脉瘤不可以切除,因为冠状动脉有相关长度,它在心脏表面给心肌提供氧分、血液供应。巨大冠...
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院
2023/05/16播放(85448)
"如果川崎病患者出现冠状动脉瘤,绝大部分不能够治愈。冠状动脉瘤一般分为小型、中型和大型冠脉瘤,具体情况如下:1、中到大型冠状动脉瘤:往往是由于冠状动脉内层到中层的弹力纤维层已经断裂,因此出现了瘤样扩张,断裂部分是由内皮细胞形成的一个瘢痕组织。无论是从病理学的角度,还是从血流动力学的角度说,这种动脉瘤都不可逆,没有办法通过非手术方法来进行治愈。2、小型冠状动脉:其弹力纤维层有时候破裂的不是明显,或者说并没有完全破裂,经过一段时间,有可能会恢复正常。因此,川崎病患者得了冠脉瘤,如果是小型的冠脉瘤就有可能治愈,但如果是中到大型的冠状动脉瘤,光靠药物治疗就不可能治愈。"
2021/06/21收听(83658)
冠脉介入手术以后,首先要观察病人的情况:1、要看病人是不是有相应的手术相关的心肌... 李利军│北京京煤集团总医院 2023/07/05播放(59586)
冠脉介入手术以后,首先要观察病人的情况:
1、要看病人是不是有相应的手术相关的心肌...
李利军│北京京煤集团总医院
2023/07/05播放(59586)
"川崎病冠状动脉扩张,一般需要以下几个方面的治疗:第一、大剂量丙种球蛋白预防冠状动脉瘤的发生。在治疗方面,首先使用大剂量免疫球蛋白,静脉滴注免疫球蛋白可改善症状,快速退热,有效降低急性冠状动脉瘤的发生率。一般认为治疗越早,效果越好。建议在发病后的10天以内用药。第二、阿司匹林的长期应用。阿司匹林具有解热、镇痛、抗炎的作用,可以抑制血小板凝集和血栓形成,是川崎病基础治疗的首选药物。第三、何时需要加用潘生丁和华法林?如果患者轻度扩张,冠状动脉扩张内径<4mm,只需要服用阿司匹林即可。如中度扩张,冠状动脉内径4-8mm,还需要添加潘生丁。"
2018/04/22收听(98958)
冠状动脉扩张为川崎病常见并发症,多数患者合并冠状动脉扩张。冠状动脉扩张大多数具有时限,基本在2... 彭筱平│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2023/05/27播放(90104)
冠状动脉扩张为川崎病常见并发症,多数患者合并冠状动脉扩张。冠状动脉扩张大多数具有时限,基本在2...
彭筱平│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2023/05/27播放(90104)
川崎病有1年以后扩张的。有很大一部分研究提示,川崎病对冠状动脉的影响是终身的,也就是川崎病早期... 张清友│北京大学第一医院 2023/04/10播放(28774)
川崎病有1年以后扩张的。有很大一部分研究提示,川崎病对冠状动脉的影响是终身的,也就是川崎病早期...
2023/04/10播放(28774)
冠心病是由于冠状动脉存在着狭窄、痉挛或者微小血管的病变而引起心肌远端的供血不好,所以通常最常见的是由于冠状动脉粥样硬化,引起冠状动脉内的管腔狭窄这种情况,所以冠脉造影主要是了解冠状动脉内药有没有狭窄的病变,而诊断冠心病。冠脉造影目前是冠心病诊断的金标准,它主要是通过冠脉造影发现其中冠状动脉的某一支血管狭窄超过50%以上,就可以诊断冠心病,而这种情况下通常并不一定存在着心肌缺血,只有冠脉狭窄超过75%以上,在运动情况下才能够诱发心肌缺血。当然冠状动脉狭窄越重,患者的活动量越低,越容易发生心肌缺血心绞痛的情况。如果冠状动脉狭窄95%以上,通常会在安静情况下就有心绞痛的发作,所以需要积极的血运重建治疗。
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/15收听(41580)
冠脉CT和冠脉造影的区别如下:1、准确率不同:冠脉CT是通过静脉注入造影剂,在C... 王成│安徽医科大学第二附属医院 2023/12/28播放(28035)
冠脉CT和冠脉造影的区别如下:
1、准确率不同:冠脉CT是通过静脉注入造影剂,在C...
王成│安徽医科大学第二附属医院
2023/12/28播放(28035)
冠状动脉造影后放支架的标准,是冠状动脉狭窄≥70%,即70%以上的狭窄可以放支架。还要看病人有... 李帮清│北京大学人民医院 2023/11/18播放(74768)
冠状动脉造影后放支架的标准,是冠状动脉狭窄≥70%,即70%以上的狭窄可以放支架。还要看病人有...
李帮清│北京大学人民医院
2023/11/18播放(74768)
"急性冠脉综合征简称为ACS,是指由于急性心肌缺血所引发的一组临床综合征。急性冠脉综合征包括非ST段抬高型心肌梗死,以及ST段抬高型心肌梗死、不稳定型心绞痛,这些疾病统称为急性冠脉综合征。当发生急性冠脉综合征的时候,要复查心电图,观察心电图是否存在动态演变。除此之外,要进行心肌酶学的化验检查,必要时还要行冠脉造影的检查,有助于进一步评估目前是否发生了急性心肌梗死,同时一定要注意抗血小板以及抗凝治疗,才有助于改善患者的预后,缓解患者的症状。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/05/22收听(85888)
"冠脉心肌桥是指冠状动脉存在于心肌的内部,属于一种先天性的疾病。正常人的冠状动脉走行于心肌的表面,如果心肌有一部分行走在心肌的内部,在心肌收缩时就会压迫冠状动脉,导致相对性的冠状动脉严重狭窄或者闭塞,这种情况下就属于心肌桥。在心肌桥的病人中最常见的是前降支出现,回旋支或者右冠脉出现的几率比较小。出现冠状动脉心肌桥时,如果心肌桥不会引起严重缺血导致心绞痛,一般不需要特殊的处理。只是有的人随着年龄的增长,动脉可能适度的硬化会引起一定的胸闷、胸痛等心绞痛的症状。对于有严重症状的人群,可以选择口服硝酸酯类或地尔硫卓等药物来改善症状。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/11/13收听(26304)
"冠脉CTO是指冠状动脉慢性完全闭塞性病变,病情时间超过三个月,是冠心病较严重的一种。经冠脉造影术检查证实,由于闭塞时间长,血管内的病变会变得坚硬,同时伴有血管迂曲、钙化等。CTO病变都存在侧支循环,使闭塞血管有一定的血流供应,但也只是相当于狭窄90%的血管的血流供应,仅能维持静息状态的心肌存活,当心肌耗氧量增加时患者便产生心肌缺血症状如心绞痛、运动耐量下降等。成功开通CTO病变,可缓解患者的心绞痛症状,改善心肌供血,稳定心肌的电活动。目前仍首选冠脉介入治疗,但是因血管的病变复杂,介入治疗成功率在每个医院都有所不同,而且并发症发生率较高。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2019/07/24收听(89836)
冠状动脉钙化灶是指在做X线检查时,比如做CT,发现冠状动脉壁上有较明亮的钙化灶,其可以在冠状动... 李帮清│北京大学人民医院 2023/06/01播放(26038)
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2023/06/01播放(26038)
冠脉瘘指心脏的冠状动脉,即给心脏供血的血管,从冠状动脉生长出不该长出的血管,称为侧支血管,也称... 尚小珂│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/03/04播放(66986)
冠脉瘘指心脏的冠状动脉,即给心脏供血的血管,从冠状动脉生长出不该长出的血管,称为侧支血管,也称...
尚小珂│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/03/04播放(66986)
"冠脉硬化就是指冠状动脉粥样硬化性心脏病,也叫做冠心病,是老年人非常高发的一种疾病,也就是患者的心脏血管出现动脉粥样硬化,有一些人可能会有斑块,或者存在冠状动脉血管的狭窄。如果想要进一步明确患者是不是冠心病以及冠心病的严重程度,目前在临床当中除了结合实际的临床症状之外,建议患者可以做冠脉CT的检查,对于疼痛频繁或者有高血压、糖尿病、高脂血症等冠心病高危因素的人,必要的时候还可以做冠脉造影的检查。在目前临床当中,冠脉造影是确诊冠心病的金标准检查方法,一旦确诊冠状动脉粥样硬化性心脏病,建议患者一定要积极的给予抗血小板聚集以及降脂、稳定斑块治疗。建议患者可以常规口服阿司匹林和阿托伐他汀这类药物,有助于延缓疾病的进展。"
2019/05/11收听(36008)
广东顺德妇幼保健院 黄国淳
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武汉大学人民医院 牛萍
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河南中医一附院 马淑霞
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