山西医科大学第一医院
神经内科
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目前对于病毒性脑脊髓炎首先需进行抗病毒治疗，临床常见阿昔洛韦、更昔洛韦等抗病毒药物治疗。其次需依靠自身免疫力清除体内病毒，当病毒积聚量较大时，可诱发机体产生免疫反应，此类患者若诱发自身免疫性抗体出现时可加重病情。必要时医生需进行进行腰穿检查，将腰穿标本脑脊液进行抗体细胞检测，从而针对性加入免疫治疗如激素和丙种球蛋白等。
病毒性脑脊髓炎一般为外界环境病毒或自身潜在病毒在机体抵抗力减弱情况下侵入中枢神经系统，包括脑和脊髓，在脑脊液中进行循环、繁殖，造成脑和脊髓损害。
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脑脊髓在正常情况下是清洁、无菌的环境，由于各种原因引起细菌、病毒、真菌等病原微生物感染导致的炎... 吴晔│浙江大学医学院附属第一医院 2023/02/19播放(83914)
脑脊髓在正常情况下是清洁、无菌的环境，由于各种原因引起细菌、病毒、真菌等病原微生物感染导致的炎...
吴晔│浙江大学医学院附属第一医院
2023/02/19播放(83914)
"脑部脊髓炎治疗的方法，多数应用抗生素治疗。但是抗生素的选择是非常重要的，如果应用广谱抗生素，有可能造成耐药菌的出现。如果应用窄谱抗生素，可能因为脊髓炎症控制不佳，造成不良的反应。开始要用广谱的抗生素适当的治疗，属于经验性用药。而后及时的进行腰椎穿刺，取出脑脊液，相应的培养，进行药物敏感学的试验，可以筛选出最敏感的抗生素类型，更改抗生素为窄谱用药，才能有更好的治疗。有的人因为血脑屏障，或抗生素的渗透无法进入颅内，可以进行腰椎穿刺，往里面打药的方式治疗。要明确当时的病情状态，采取各种综合方式治疗，效果会更好。"
高亦深│威海市中心医院
2019/07/25收听(17594)
流行性脑脊髓炎简称流脑，是春季常见的呼吸道传染病，致病菌往往是脑膜炎双球菌。针对病菌，要采取抗... 杨冬│中日友好医院 2023/04/23播放(48559)
流行性脑脊髓炎简称流脑，是春季常见的呼吸道传染病，致病菌往往是脑膜炎双球菌。针对病菌，要采取抗...
杨冬│中日友好医院
2023/04/23播放(48559)
"急性脑脊髓炎的治疗要针对病因，由感染因素和自身免疫性原因所造成，要积极抗感染治疗，病毒性的给予抗病毒治疗，细菌性的抗细菌治疗，同时要给予激素的治疗，大剂量的激素冲击疗法要在早期尽早应用，还要给予免疫球蛋白、血浆置换的方法来治疗急性脑脊髓炎。同时，要给予对症治疗，用脱水器、营养神经的药物，以及全身支持对症治疗，改善和避免发生并发症。如果影响呼吸功能，需要上呼吸机保证生命体征的平稳。通过早期积极的病因治疗和对症支持治疗，可以控制好急性脑脊髓炎，避免造成凶险的症状。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/11收听(36228)
"流行性脑脊髓炎又称之为流脑，是春季比较常见的一种急性呼吸道传染病，其致病菌主要为脑膜炎双球菌。对于流行性脑脊髓炎，治疗上最主要就是使用抗生素进行治疗，首选的药物为青霉素，疗程通常为5-7天。如果对青霉素过敏可以选择氯霉素，也可以选择复方新诺明。如果是爆发型流脑，除了使用抗生素外，还需要积极的防治休克，消除脑水肿，防治脑疝，防治呼吸衰竭，流脑的治愈率可以高达95%以上。对于发生流脑的患者一定需要早发现、早诊断、早治疗，这样才能使患儿得到有效的治疗。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/07/19收听(53244)
目前认为脑脊髓炎的发病与免疫有关，脑脊髓炎部分发生于风疹、天花、流感、腮腺炎、水痘和EB病毒、单纯疱疹病毒、甲型肝炎病毒、柯萨奇病毒等感染后以及疫苗接种后。也有部分患者服用某些药物或食物，如左旋咪唑、驱虫净、复方磺胺甲噁唑、蚕蛹等也可引起，极少数病例可发生于某些特殊时期，如围生期、手术以后，还有部分患者病因不明。目前认为脑脊髓炎的发病与免疫有关，试验性变态反应性脑脊髓炎动物模型可以模拟脑脊髓炎的临床病程，即多灶性脱髓鞘病理改变，试验表明脑脊髓炎是通过细胞免疫介导的，针对中枢神经系统髓鞘蛋白的自身免疫性疾病。
王翀│南京鼓楼医院
2020/08/18收听(26012)
"急性脑脊髓炎治疗方式的选择，一定要根据具体的情况进行具体对待。因为每个人感染的方式不同，所使用的抗生素种类也是不同的。对于病毒类型导致的急性脑脊髓膜炎，需要应用抗病毒力的药物进行治疗，比如更昔洛韦、阿昔洛韦等消炎药物。如果是细菌造成的急性脑脊髓炎，则需要通过头孢曲松、万古霉素等相应的药物进行治疗。如果是真菌造成的急性脑脊髓膜炎，则需要通过氟康唑等杀灭真菌的药物进行治疗。一定要明确，因为有些药物并不可能透过血脑屏障，所以部分情况下也可以采取腰椎穿刺的方式向椎管内打药。这种方法也可以有效的减少急性脑脊膜炎的治愈难度，但增加了治疗的过程。所以一定要根据情况进行判断，争取采取各种方式共同进行治疗。"
2019/08/05收听(29080)
对于治疗脊髓炎最好的方法的问题，临床中对于治疗脊髓炎的方法是非常多的，但是目前临床中并没有特效的疗法，一般都是提倡综合性治疗。主要还是包括以下几个方面：1、需要加强营养，急性期通过静脉药物，通过后期饮食辅助来加强营养。2、需要积极的进行药物治疗，急性期应该使用针对性的抗感染药物，同时应用神经保护剂，此外还需要长期给予辅助神经的营养药物。3、需要积极的进行对症治疗的，比如需要加强护理，如果病人出现大小便功能障碍，通常需要积极的进行导尿、灌肠。4、需要后期的康复训练贯穿整个治疗周期，否则很容易会出现关节僵硬和肌肉萎缩的情况。5、有的病人还需要积极的进行外科手术治疗，比如需要进行脊髓电刺激手术等。
程斌│济南市中西医结合医院
2019/07/18收听(68870)
"脊髓炎的治疗方法，主要包括药物治疗和康复治疗，早期可以用糖皮质激素促进炎症的吸收，有利于病情的恢复，如果患者的病情较重，可应用大剂量甲泼尼龙冲击治疗，一般连用3-5天，病情控制后改为泼尼松或者是地塞米松进行治疗，也可以同时应用免疫球蛋白，一般连用5天，可以选用抗生素，以预防呼吸道感染和泌尿系统感染，同时可以应用B族维生素营养神经治疗，常用的药物有维生素B1、维生素B2、维生素B12、甲钴胺等等，也可以用扩血管的药物，临床上可以应用川芎嗪盐酸、尼莫地平。当患者病情稳定后，应尽早给予康复治疗，以促进肌力恢复，防止肢体挛缩以及关节挛缩等等。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/08/05收听(36642)
"临床中治疗脊髓炎的方法主要还是体现在以下方面。需要选择合适的抗感染的药物，需要给予ATP、辅酶A、腺苷、胞二磷胆碱或者神经节苷脂来促进神经功能的恢复，还可以少量多次输注新鲜的血浆提高患者的免疫功能。急性期的患者应该以卧床休息为主，需要勤翻身，翻身的目的是为预防压疮的出现。饮食方面需要给予富含热量或者维生素的饮食。存在有尿潴留的患者需要进行导尿，注意会阴区卫生，预防泌尿系的感染。"
2019/07/15收听(64556)
"脊髓炎主要指由于感染或者变态反应引起的脊髓急性或亚急性慢性的炎症，急性脊髓炎的主要表现为脊髓病变节段以下的运动感觉消失和大小便失禁。脊髓炎的治疗可分为药物治疗、康复治疗和日常护理三部分，药物治疗方面主要选择糖皮质激素冲击治疗，冲击治疗的天数10天左右，以后可改为口服糖皮质激素，根据病人的病情逐渐减量或停药。也可选择免疫球蛋白，有明确感染史的患者应给予抗病毒和抗细菌治疗，发病期间给予维生素B1、维生素B12等营养神经药物。康复治疗的主要目标是促进肌力的恢复、防止肌肉萎缩和关节挛缩，在护理方面应注意皮肤护理、防止坠积性肺炎、防止尿路感染。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/11/14收听(94546)
治疗脊髓炎的方法包括针对病原体治疗、冲击疗法、中医治疗、功能锻炼等，具体如下：1... 纪泉│北京医院 2023/07/17播放(35811)
治疗脊髓炎的方法包括针对病原体治疗、冲击疗法、中医治疗、功能锻炼等，具体如下：
1...
纪泉│北京医院
2023/07/17播放(35811)
"脊髓炎是由病毒、细菌、螺旋体、立克次体、寄生虫、原虫、支原体等病原体感染或变态反应引起的炎性病变，以肢体瘫痪、感觉障碍和植物神经功能障碍为其临床特征。常见的脊髓炎，按照病因可分为感染后和预防接种后脊髓炎、细菌性脊髓炎、病毒性脊髓炎、真菌性脊髓炎、寄生虫性脊髓炎、螺旋体性脊髓炎和变态反应性脊髓炎。不同类型的脊髓炎治疗方法不同，一般为合理抗感染治疗及免疫干预治疗、支持治疗及康复训练等。药物治疗方面，应根据病原学检查和药敏试验结果应用抗生素，及时治疗呼吸道和泌尿系统感染，以免加重病情。给予维生素B族等药物，以促进神经功能的恢复。对免疫相关的脊髓炎，应用大量免疫球蛋白，在急性期的时候可以采用大剂量皮质类固醇激素短程冲击治疗。物理治疗方面则包括康复治疗，可以通过中西医结合的方法，促进肌力恢复，防止肢体痉挛及关节挛缩。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/25收听(75308)
"脊髓炎早期诊断、早期治疗、精心护理，早期康复训练也十分重要。一、一般治疗。加强护理、防治各种并发症，保障功能恢复的前提。高颈段脊髓炎呼吸困难者应及时吸氧、保持呼吸道的通畅，选用抗生素来控制感染，必要时气管切开，行人工辅助呼吸。二、排尿障碍者，应保留无菌的导尿管，每四到六小时放开引流管一次，当膀胱功能恢复，残余尿量少于一百毫升时不再导尿，以防止膀胱的体积缩小。三、保持皮肤清洁。按时翻身拍背吸痰，易受压部位放置家用气垫或者软垫以防止压疮、皮肤发红，可以用百分之十的酒精或温水轻擦，并涂以3.5%的安息香酊，有溃疡处及时换药。药物治疗。一、皮脂固醇激素。急性期可以采用大量的加快短期冲击疗法。五百到一千毫升静脉滴注一天一次、用三到五天，也可以用地塞米松，10-20毫克，每日一次，七到十四天为一个疗程。使用上述药物后改为泼尼松口服，按每公斤体重一毫克或成人每日剂量六十毫克、维持四到六周，逐渐减量到停药。二、大剂量的免疫球蛋白，可按每公斤体重0.4克计算，成人每次用量是十到二十克静脉滴注、每日一次、连用三到五天一个疗程。三、进入维生素b族类。有助于神经功能恢复，常用维生素b1一百毫克，肌肉注射，每日一次。还有就是抗生素，根据药敏结果选择抗生素。康复治疗。使早期瘫痪的肢体保持功能，防止肢体关节痉挛、还有关节萎缩，促进肌肉的恢复，促进肌肉被动和主动的锻炼，比如肢体的按摩。"
张士存│齐齐哈尔医学院附属第二医院
2018/05/09收听(18378)
脊髓炎的治疗以早发现、早治疗最为重要。因为脊髓炎症最后的结果非常严重，通过早治疗、早康复，则可... 丁伟国│浙江省立同德医院 2023/08/05播放(53950)
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丁伟国│浙江省立同德医院
2023/08/05播放(53950)
脊髓炎的治疗可根据脊髓炎侵害的范围、发病原因、引起发病的病毒和细菌的种类、变态反应指标等来决定... 杜岩│沈阳医学院附属第二医院 2023/10/22播放(78032)
脊髓炎的治疗可根据脊髓炎侵害的范围、发病原因、引起发病的病毒和细菌的种类、变态反应指标等来决定...
杜岩│沈阳医学院附属第二医院
2023/10/22播放(78032)
"脊髓炎的治疗方法包括两大块，如果是细菌感染引起的脊髓炎，首要的是抗感染治疗，如果是病毒引起的就要抗病毒治疗，如果是其他的，比如梅毒引起的、结核引起的，相应的针对病原体治疗。第二就是要减轻感染或者炎症引起的不良反应，主要用激素或免疫抑制剂，这是基础用药，在条件好的情况下可行大面积免疫球蛋白或是血浆置换，通过血浆置换把不好的物质清除掉。然后就是营养神经，给予大剂量的B族维生素、维生素E来促进神经的恢复。"
邵自强│中日友好医院
2017/09/07收听(96410)
脊髓炎的治疗方法有药物治疗和康复治疗，药物治疗是在急性期采用大剂量甲泼尼龙，进行短期冲击治疗，静脉滴注并连用3-5天，有可能控制病情的进展，通常三个月后临床表现明显改善，除甲泼尼龙以外，也可使用地塞米松静脉滴注，十天左右为一个疗程。除了皮质激素外，还可给予免疫球蛋白、B族维生素等治疗，康复治疗的目的是促进肌力恢复，防止肢体痉挛及关节挛缩，在肌力部分恢复时，应鼓励患者主动运动，积极锻炼，给予针灸、理疗等，帮助患者康复。
2020/08/24收听(96100)
急性脑脊髓炎是一种严重的中枢神经系... 鲁喦│中国中医科学院西苑医院 2023/05/08播放(36887)
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鲁喦│中国中医科学院西苑医院
2023/05/08播放(36887)
播散性脑脊髓炎的治疗方法主要是早期使用足量的皮质类固醇激素，早期使用足量皮质类固醇激素的作用是能减轻脑和脊髓的充血、水肿，保护血脑屏障，抑制炎性脱髓鞘过程。目前主张静脉滴注大剂量甲泼尼龙，连用五天，随后改为口服泼尼松治疗，逐渐减量且维持数周，有一定的疗效，有些患者在使用皮质类固醇激素以后，症状缓解，但停药后病情又反复，恢复用药后又获得改善。对于皮质类固醇激素治疗无效的患者，可考虑用血浆置换或免疫球蛋白治疗，容易复发的患者可给予免疫抑制剂治疗，如环磷酰胺等。
2020/08/04收听(28994)
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