山东省公共卫生临床中心
结核内科
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急性粟粒型肺结核是肺结核中的一种类型，拍片表现为双肺粟粒样的结节影，临床表现为高热，结核中毒症状明显。其治疗和活动性肺结核一样，主要是抗结核药物的化学治疗。
粟粒型肺结核是通过血液传播，可能会通过血液播散到其它器官，如脑膜、胸膜或者其它肺外结核，出现持续的稽留热的高热症状，病人消耗比较严重，建议对症支持和营养支持治疗。粟粒型肺结核引起的高热症状，如果抗结核药物控制不了，可以应用激素治疗，控制炎症症状和减少渗出，减少病人的中毒症状。
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"急性粟粒性肺结核是结核之中比较严重的一种类型，对于诊断为粟粒性肺结核的患者需要及时的抗结核治疗。一般治疗方案是利福平、异烟肼、乙胺丁醇和吡嗪酰胺四联抗结核治疗，早两个月为强化期，后四个月为巩固期，巩固期只需要服用利福平和异烟肼两种药物。当然，对于粟粒性肺结核患者一定需要注意排除结核性脑膜炎，因为粟粒性肺结核是血流的传播，可能会透过血脑屏障引起结核性脑膜炎。所以在粟粒性肺结核患者之中，一般需要常规的检测脑脊液。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/01/30收听(82996)
急性粟粒型肺结核传播途径与肺结核相同，都通过呼吸道传播，特别是患者痰液。急性粟粒性肺结核是比较... 张学钰│江西省胸科医院 2023/12/14播放(53732)
急性粟粒型肺结核传播途径与肺结核相同，都通过呼吸道传播，特别是患者痰液。急性粟粒性肺结核是比较...
张学钰│江西省胸科医院
2023/12/14播放(53732)
"肺结核患者的传染性，主要取决于肺结核患者呼吸道的痰液是否带有结核杆菌，又称为排菌者，呼吸道排菌者的患者具有传染性。粟粒型肺结核是血行播散型肺结核，血行播散型肺结核的患者呼吸道未必排菌，呼吸道没有排菌的血型播散型肺结核不具有传染性。粟粒型肺结核由于是血行播散，因此全身炎症反应比较重，突出的临床症状可能是持续的高热。粟粒型肺结核与其它类型肺结核不相同的地方，全身炎症反应可能比其它类型肺结核重，但是咳嗽、咳痰不如其它类型的肺结核严重。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/03/23收听(82750)
"粟粒疹一种常见的皮肤病，对于这种情况最有效的治疗方法是把苯海拉明片研磨，再加入炉甘石洗剂外用，可以搭配痱子粉使用。如果病情发生了继发感染可用抗生素软膏，严重的患者甚至可以口服抗生素。如果患者瘙痒比较明显，可以口服抗组胺药来缓解症状。如果患者的情况比较严重，最好是使用激素类洗剂治疗。从中医方面辨证，湿热者可用蒿芩清胆汤加减治疗，暑热者用清暑汤治疗，中药内服的作用是清热、解毒、利湿，效果非常好。除了用药之外，还要让患部的皮肤暴露在宽松、干燥、清洁、通风的环境里面，不要在外日晒，避免紫外线的照射，可以加速病情的康复以及预防疾病的发生。"
郭春芳│沈阳市中西医结合医院
2020/07/29收听(83712)
"粟粒疹也就是粟丘疹，可以用二氧化碳激光去除。粟粒疹也就是粟丘疹，起源于表皮或附属器上皮的潴留性囊肿。病因不完全清楚，有些患者的发生与日光照射、外伤，如擦伤或搔抓、炎症、皮疹之后，如一些皮肤病等引起，有些患者有遗传因素。皮肤损害呈乳白色或黄白色，针头到米粒大坚实的丘疹，直径1-2mm，顶尖圆形，孤立散在，常多发，损害增大的时候呈暗黄色，个别损害可有钙盐沉积，硬如软骨。常见于眼睑周围、面部、额部、外耳，也有成人发生于生殖器，一般无自觉症状。发展缓慢，可持续数年，最后自然脱落，无瘢痕形成。一般不需要治疗，如美容需要治疗，可用75%的酒精，局部消毒后用消毒的针头或小刀挑破，粟粒疹表面的皮肤，再挑出白色颗粒即可，也可以用电解法或二氧化碳激光治疗去除。"
汪晨│中日友好医院
2020/07/15收听(86150)
"粟粒灶主要是指在做肺部影像学检查的时候出现的一种异常的检查结果，能够引起这种检查结果的原因还是比较多的，最主要的是由于肺结核引起，这个时候会伴有低烧、咳嗽、盗汗、消瘦、乏力等症状，严重的也会出现咳血，这个时候可以做痰结核菌素的实验和痰培养能够确诊这种疾病。一般是需要用抗痨的药物积极治疗，比较常用的药物有利福平、异烟肼、链霉素等药物。还有一种情况是由于粟粒型肺癌引起，通过病理活检和影像学也可以诊断，这个时候主要是手术治疗为主，在手术之后需要定期的检查还需要放疗和化疗预防复发。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/08/22收听(64984)
肺粟粒结节指肺部存在粟粒状的结节，是肺部结节的一种类型。肺部结节指在影像学上，发现肺部存在直径小于3cm的类圆形高密度病灶，根据密度可以分为实性结节、纯磨玻璃样结节和混杂性结节。根据大小可以分为结节，直径在1-3cm；小结节，直径大于等于0.5cm、小于1cm；微小结节，直径小于0.5cm。 因此，肺粟粒状结节从字面上看，粟指的是小米，粟立就是小米样大，在胸片或肺部CT上表现为小米粒大的高密度病灶，是指密度呈实性、直径小于0.5cm的微小结节。肺粟粒结节多为良性病变，比如肺部炎症所导致或肺部淋巴结钙化影。
吴晓昇│南昌市第三医院
2019/12/10收听(17708)
"肺部影像学检查提示有粟粒结节时，多是由比较严重的疾病引起，其严重程度与引起肺粟粒结节样改变的疾病有关。例如粟粒性肺结核、尘肺、结节病，此时患者多有明显的咳嗽、咳痰及不同程度的胸闷、呼吸困难的症状，对人机体影响较大。特别是粟粒性肺结核患者，如处理不及时有可能引起结核病的播散而难以控制。对于由恶性肿瘤引起的肺粟粒性结节样改变者，如细支气管肺泡癌由其它部位的肿瘤转移至肺部即肺内血行转移瘤，患者此时多已处于癌症的晚期，即便予以积极的处理，患者的生存期也明显缩短。故肺部粟粒样结节改变是比较严重的问题，多需要尽快的寻找病因，针对病因治疗，提高患者生存质量以及改善患者的预后。"
廖彬│九江市第一人民医院
2019/09/23收听(81110)
"肺粟粒结节在临床上最常见的是肺部的炎症，主要是受到结核分枝杆菌感染而引起的肺结核，是肺结核的一种特殊类型，也称为血行播散型肺结核。通常肺结核是由于结核分枝杆菌感染后，侵袭了肺部黏膜组织，从双肺的影像学的检查，比如双肺的X光片、CT、核磁共振中，能够发现有粟粒状的结核病灶，呈弥漫性的分布。患者往往会出现胸痛、胸闷、喘息、气促、咳嗽、咯血、消瘦、乏力、精神萎靡、食欲下降、持续低热的症状。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2021/06/07收听(91766)
粟粒灶实际上是一个影像学的诊断和特点，粟粒顾名思义就如同小米粒一样，是指在胸部CT或胸片检查上... 陈玉琴│河北医科大学第三医院 2023/06/22播放(88612)
粟粒灶实际上是一个影像学的诊断和特点，粟粒顾名思义就如同小米粒一样，是指在胸部CT或胸片检查上...
陈玉琴│河北医科大学第三医院
2023/06/22播放(88612)
粟粒结节是指结节像小米粒，粟粒结节大多和结核疾病相关，比如肺部粟粒样结节是肺结核的典型表现，除... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/10/30播放(50666)
粟粒结节是指结节像小米粒，粟粒结节大多和结核疾病相关，比如肺部粟粒样结节是肺结核的典型表现，除...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/10/30播放(50666)
"肺部粟粒结节需要治疗，因为引起肺部粟粒结节的疾病多是不能自愈的疾病，而且此类疾病比较严重，如果未及时、有效治疗，有可能导致病情进一步的加重，而影响预后，例如急性粟粒型肺结核患者，要早期予以规范的抗结核治疗来控制病情，缓解其临床症状。肺部粟粒结节可以见于外源性变应性肺泡炎、部分肺血管炎，此类患者多需要予以适量糖皮质激素治疗。肺癌也可以引起肺部粟粒样结节，例如细支气管肺泡癌，如果肺癌患者未及时进行针对性治疗，患者病程进展快，生存期也会明显缩短。故发现肺部有粟粒状结节时，多需要针对病因，予以相应的干预治疗。"
2021/06/15收听(65852)
"肺部出现多发性的粟粒病灶，是否需要治疗，通常要分析、判断导致两肺粟粒病灶的原因，具体如下：1、肺结核：如果导致两肺粟粒病灶的是血行播散型肺结核，通常是比较严重的呼吸道传染病，需要正规的抗结核治疗，而且一定要足疗程治疗。2、支气管肺癌：如果是支气管肺癌所导致的两肺粟粒病灶，可能是肺外肿瘤的肺内转移所引起，要依据支气管肺癌的病理类型、肺外肿瘤的病理类型来采取相应的化疗、放疗或者靶向治疗措施。3、其他原因：导致双肺粟粒样的结节也可能有其它原因，要依据粟粒样病灶的病因采取相应的治疗和对症处理。临床比较常见的感染性病因中，还可能是曲霉菌感染所致，因此要接受正规的抗感染治疗。总而言之，病因治疗对治疗肺部粟粒病灶非常重要。"
2021/06/30收听(27644)
肺部粟粒结节是否需要治疗，很大程度上取决于导致粟粒结节的原因。如果原发病因需要治疗，粟粒结节就... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/05/16播放(34316)
肺部粟粒结节是否需要治疗，很大程度上取决于导致粟粒结节的原因。如果原发病因需要治疗，粟粒结节就...
2023/05/16播放(34316)
"肺部粟粒灶是肺部影像学的病理性的显示。引起的原因有很多种，比如血行播散型的肺结核、肺部的转移性的肿瘤等。一般患者会有不同程度的症状，比如咳嗽以刺激性咳嗽为多见，伴随有胸痛、胸闷、气短等。这个时候可以复查一下双肺的CT，检查血常规和痰涂片的检查，必要时可以通过支气管纤维内镜，取肺部的活组织做病理以明确病变的来源。平时要注意休息，避免过度劳累以及精神紧张，采取积极的治疗措施。"
2018/08/13收听(89858)
粟粒疹在临床中其实是指痱子，它的发生是由于患者长时间处在潮湿、闷热的环境中，排汗不畅而导致的皮肤炎症。而粟丘疹其实是一种与遗传，或者炎症以后汗管受损有关的表皮小的潴留囊肿。痱子往往发生在腋下、脖子或者皮肤皱褶部位等容易积存大量汗液的部位，它会在这些部位出现针尖样大小的、密集分布的小水泡，而且可能会伴有瘙痒的感觉。但粟丘疹往往是在眼周有明显的分布，患者不会有任何感觉，如果挤破会从中挤出小的角质栓。在治疗上，痱子应用痱子粉以及炉甘石洗剂就可以有效的去除，但粟丘疹需要应用局部挤压的方式，把其中的白色颗粒状物体挑出来就可以治愈。
闫素│日照市中医医院
2019/09/18收听(63246)
"肺部粟粒灶通常是指胸片、CT上发现肺部有≤3mm的微小病灶，称为粟粒病灶，具体如下：1、感染性疾病：比较常见的是血行播散型肺结核，肺部可以出现大片的和散在的粟粒样病灶。金黄色葡萄球菌感染血源播散，也可以导致肺部大小不等的结节病灶，但未必是粟粒病灶。2、非感染性疾病：肺部散在的粟粒病灶，要高度怀疑肺外肿瘤肺内转移，可能会导致肺部的粟粒病灶。同样是肺部的粟粒病灶，有可能是良性的疾病，也有可能恶性的疾病，可以是感染，也可以是非感染性疾病。因此，要依据患者的年龄、性别、是否有吸烟史、伴随症状、体征、是否有肿瘤标志物的增高等，综合分析、判断肺部粟粒病灶的性质以及病因。"
2021/06/19收听(22610)
"粟粒疹又叫做痱子，是一种与高温、潮湿、闷热的环境有直接关系的表皮炎症。痱子的典型表现是皮肤上出现密密麻麻、针尖样大小的丘疹、丘疱疹，周围伴有明显的红晕，痱子消退以后皮肤会有轻度脱屑的情况发生，而且痱子一般会伴有明显的灼热、瘙痒感。而湿疹的发生往往并没有什么明显的季节分别，它的发生与皮肤过敏有直接的关系。急性湿疹的表现以丘疹、丘疱疹为主要症状，会伴有明显的渗出。对于慢性湿疹患者，以局部组织明显增厚，甚至出现苔藓样变为主要的特征表现，湿疹会伴有剧烈的瘙痒感。"
2019/04/03收听(42472)
"结节是一个大概念，粟粒灶是结节的一种，一般直径＜3cm都可以叫做结节。像米粒样大小的钙化灶叫做粟粒灶，出现粟粒灶最常见的原因是血行播散型肺结核或者肺部的转移瘤。出现血行播散型肺结核会有低热、咳嗽、咳痰、胸痛、咳血、潮热、盗汗等结核的表现，如果是转移瘤则需要看有没有其它系统疾病的基础。肺结节指的是单个或者多发的结节灶，即直径＜3cm的病灶，结节有良性和恶性的区分，应根据临床表现、大小、形态进行诊断。 "
冯淬灵│北京大学人民医院
2020/04/07收听(19630)
"肺部出现粟粒状阴影，属于临床上的影像学描述，多提示肺部有炎症，最常见的是血行播散型肺结核，是由于免疫力下降，受到了结核分枝杆菌感染，而引起肺结核的一种特殊类型。通过拍双肺CT或核磁共振等检查，能够发现肺部有弥漫性分布的粟粒状阴影，属于结核病灶。此时患者还会伴随出现咳嗽、咳血、咳痰、胸痛、胸闷，并伴有低热持续不退的表现，可出现进行性加重的消瘦、乏力、精神萎靡、食欲下降，要及时联合多种抗结核药物进行治疗，能够最终达到治愈。"
2021/06/06收听(40692)
河南省胸科医院 吴云舒
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江西胸科医院 王武明
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山东公共卫生临床中心 李桂宾
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河南省人民医院 李英
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