长沙市中心医院
耐药结核、中医肺病科
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厌氧菌抗结核效力强，易通过血脑屏障，如厌氧菌不耐药，则是治疗结核性脑膜炎的首选药物，成人用量0.6-0.9mg/kg/d，儿童用量为15-30mg/kg/d，可口服也可静滴。前期病情严重时还可静脉给药，后期病情好转可口服和适当减量。厌氧菌需联合其它结核药物使用，才不产生耐药性，治疗结核才有成效。如非耐药结核病患者，厌氧菌可联合乙胺丁醇、吡嗪酰胺、磷霉素、利福平使用，如是耐药肺结核患者，则需根据药敏试验，选用透过血脑屏障的环丝氨酸、莫西沙星、利奈唑胺等抗结核治疗。
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结核性脑膜炎是结核杆菌侵犯到颅内引起的非典型化脓性炎症。一般是在脑脊液或者脑实质病灶内取标本以... 张齐龙│江西省胸科医院 2023/03/02播放(52766)
结核性脑膜炎是结核杆菌侵犯到颅内引起的非典型化脓性炎症。一般是在脑脊液或者脑实质病灶内取标本以...
张齐龙│江西省胸科医院
2023/03/02播放(52766)
结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎性疾病。结核性脑膜炎占神经系统结核病的70%左右，结核性脑膜炎可伴有或不伴全身结核，如粟粒性肺结核、淋巴结核、骨关节结核等好发于儿童和青年人，冬春季多见，通常起病隐匿。也可急性或亚急性起病，症状往往轻重不一，其自然病程发展一般表现包括出现结核菌毒血症状、颅内压增高、脑膜刺激征、颅神经受损、结核性闭塞性动脉炎，以及脑实质损害等。结核性脑膜炎需尽早诊断，给予抗结核治疗。
王翀│南京鼓楼医院
2020/09/01收听(72010)
结核性脑膜炎指的是脑膜感染了结核杆菌后，所导致的疾病。结核杆菌的传播方式，一般是通过呼吸道以及消化道接触了结核杆菌，常见的是肺部结核感染，在肺外结核中结核性脑膜炎最为常见，结核性脑膜炎约占全身性结核病的6%。结核杆菌经过血播散后，种植到了软脑膜形成结核结节，结节破溃后大量结核菌进入蛛网膜下腔，引起结核性脑膜炎。结核性脑膜炎的治疗，要合理抗结核治疗，根据患者的病情选择用药，存在脑水肿可以降颅压。需要加强营养，鼓励患者增加优质蛋白的进食量，以提高身体的免疫力。
孙雪美│沈阳市中西医结合医院
2019/04/26收听(85504)
"结核性脑膜炎，它是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症，约占全身性结核病的6%，结核分枝杆菌感染以后，将血播散后，在脑膜下种植，形成结核性脑膜炎。这种情况有可能会记录到蛛网膜下腔，结核性脑膜炎发病率及死亡率目前有增高。早期诊断以及治疗会好一些，所以结合性脑膜炎，主要就是由结核杆菌感染进入血液，然后播散至脑部，引起的结核性脑膜炎，这种情况大部分都是见于体质比较差的病人，有肺结核、骨结核这种情况，没有得到很好的控制，结核播散，进入脑膜，形成结核性脑膜炎。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/04/28收听(17694)
"结核性脑膜炎，感染的病菌是结核杆菌，引起脑膜和脊膜出现非化脓性的炎症性疾病。在疾病早期时，由于脑膜、脉络丛的炎症反应会导致患者脑脊液生成增多，形成交通性脑积水，患者会出现颅内压轻、中度升高。所以患者最常表现的症状是在早期时会有低热，尤其是以午后发热为主，有盗汗、食欲减退、头痛、恶心、呕吐的症状。如果脑积水的程度严重，患者会出现颈强（颈项强直）的反应。治疗不及时会导致患者的大脑实质出现损害，可能会影响意识，患者可能会出现表情淡漠或者谵妄等偏瘫的症状，严重时会引起脑神经损伤。但此种疾病多数起病比较隐匿，是慢性的病程。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/12/02收听(73294)
诊断结核性脑膜炎，常规需要行腰椎穿刺术，留取脑脊液做检查化验，结核性脑膜炎的脑脊液主要有三个特... 唐志冈│湖南省胸科医院 2023/08/27播放(53124)
诊断结核性脑膜炎，常规需要行腰椎穿刺术，留取脑脊液做检查化验，结核性脑膜炎的脑脊液主要有三个特...
唐志冈│湖南省胸科医院
2023/08/27播放(53124)
"结核性脑膜炎是常见的中枢神经重症结核病，是全身血行结核的脑脊髓膜表现。结核性脑膜炎的病原体是结核杆菌，结核杆菌主要是通过血行感染而发病。脑外结核病灶的结核菌进入血液引起菌血症，血中结核菌到达脑实质、脉络丛、脑膜而发病。有极少数病例是由于颅脑附近组织，如颅骨、颈椎、中耳、乳突的结核病灶，直接侵犯脑膜而发生结核性脑膜炎。结核性脑膜炎的临床表现主要是由结核性炎症、脑水肿、脑积水，引起的脑膜刺激征和高颅压症状群。发病早期可以表现为发热、头痛、呕吐、颈项强直、视乳头水肿、视网膜可见结核结节、脑膜刺激征阳性，中晚期可以出现癫痫、昏迷、肢体瘫痪及去脑强直，颅高压过高可并发脑疝而危及生命。脑脊液检查是结核性脑膜炎诊断的重要依据，药物治疗是结核性脑膜炎必不可少的治疗，除全身用药外，少数病例还需要局部用药治疗。"
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/03/26收听(38872)
结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症性疾病，结核性脑膜炎的发病机制目前尚未明确，大致... 于秀军│河北医科大学第二医院 2023/07/19播放(66506)
结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症性疾病，结核性脑膜炎的发病机制目前尚未明确，大致...
于秀军│河北医科大学第二医院
2023/07/19播放(66506)
"溃疡性结肠炎在过去西药用柳氮磺胺嘧啶比较多，但这个药有磺胺的成分，很多人过敏，同时对肝肾功能损害较大，所以现在西药首选药是美沙拉秦，美沙拉秦对肝肾功能损伤小，因为这些人需要长期服用。从中药的角度没有首选的药物，因为它讲辨证，每个人的体质不同，所以在指导下才能够辨证地用药。"
周艳阳│河南中医药大学第一附属医院
2018/05/20收听(33114)
高血压危象根据临床特点选择以下药物：1、急性主动脉夹层：硝普钠联合应用艾司洛尔等... 靳文│广东省第二人民医院 2023/02/26播放(72238)
高血压危象根据临床特点选择以下药物：
1、急性主动脉夹层：硝普钠联合应用艾司洛尔等...
靳文│广东省第二人民医院
2023/02/26播放(72238)
对于膀胱刺激征，仅仅就症状而言，首选的药物是米拉贝隆片，它是一种β受体激动剂，在控制膀胱刺激症状的同时，不影响膀胱逼尿肌的收缩。所以服药以后不影响患者排尿的动作，不会出现排尿困难、排尿费力的情况，同时没有眼干、口干等相关的副作用，所以作为膀胱刺激征的首选药物。但这个药物仅仅是针对膀胱刺激征所使用的药物，并不能针对病因进行治疗，因为膀胱刺激征是继发于各种疾病所表现的症状，并非某一种疾病引起膀胱刺激征，而是多种疾病引起。比如泌尿系统存在感染，在口服米拉贝隆片的同时，需要进行抗感染治疗。如果是泌尿道结石引起的膀胱刺激征，需要进行结石的相关治疗，如体外冲击波碎石或者手术取石。如果单纯服用米拉贝隆，不对病因进行治疗，则无法治愈疾病。
王海龙│宝鸡市中医院
2019/11/15收听(28988)
"厌氧菌感染首选的药物一般是甲硝唑、林可霉素、克林霉素等药物。厌氧菌感染治疗需要根据以下原则，治疗的原则是要建立不利于厌氧菌生长繁殖的环境和抗菌药物的治疗，对少数产外毒素的厌氧菌感染，比如破伤风、肉毒杆菌食物中毒，应该要同时使用抗毒素。对严重感染的患者应该加强支持疗法，酌情输血浆或者全血，积极治疗原发疾病，具体如下：第一、需要破坏厌氧环境，包括局部病灶的切开引流，坏死组织或者无效腔的清除，明显肿胀伴气体形成病变组织的减压，以及病程的恶性肿瘤、异物梗阻、血栓的去除。第二、抗菌药物的治疗，可以选用甲硝唑、克林霉素、林可霉素、氯霉素、β-内酰胺氨类抗生素、大环内酯类、万古霉素和去甲万古霉素，其他的治疗就是需要对症治疗，需要纠正水电解质平衡紊乱。"
熊洪海│吉安市中心人民医院
2018/09/13收听(67250)
重症肌无力的首选药物是溴吡斯的明、醋酸泼尼松、甲泼尼龙、硫唑嘌呤等。重症肌无力的药物治疗主要分... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2023/12/26播放(32379)
重症肌无力的首选药物是溴吡斯的明、醋酸泼尼松、甲泼尼龙、硫唑嘌呤等。重症肌无力的药物治疗主要分...
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2023/12/26播放(32379)
"结核性脑膜炎的诊断依据，可以包括密切接触史、有其他病灶、有结核毒血症症状几点，具体如下：一、密切接触史：有结核的密切接触史。二、有其他病灶：可以有肺部、泌尿生殖系统、肠道等结核的病灶。三、有结核毒血症症状：患者一般起病较缓慢，具有结核毒血症症状，如长期低热、盗汗、周身乏力、贫血等症状，同时伴有颅内高压脑膜刺激征及神经系统的症状、体征。脑脊液检查有异常改变，脑脊液检查一般提示脑脊液压力增高，外观清晰或者是呈磨玻璃样，放置数小时以后，脑脊液因纤维蛋白的增多而出现纤维薄膜。脑脊液中白细胞数量增多，以淋巴细胞升高为主，蛋白质含量增高，糖比例下降。如果脑脊液检测能查到抗酸杆菌或者是结核分枝杆菌，可以明确诊断为结核性脑膜炎，若脑脊液中查到腺苷脱氨酶，或者同时脑脊液做结核抗体，阳性率也可以达到70%-80%。"
薛宏丽│辽宁省人民医院
2021/06/04收听(47656)
结核性脑膜炎是由于结核的分枝杆菌，随血液循环累及脑膜，而引起的中枢神经系统的结核病。典型的结核... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2023/08/10播放(32015)
结核性脑膜炎是由于结核的分枝杆菌，随血液循环累及脑膜，而引起的中枢神经系统的结核病。典型的结核...
2023/08/10播放(32015)
"肾病综合征的首选药物，如果是特发性肾病综合征，没有其他继发因素，尿蛋白小于4g，可以首选肾素-血管紧张素-醛固酮受体拮抗剂，比如厄贝沙坦或卡托普利、科素亚等。如果尿蛋白定量超过4g，需要考虑足量糖皮质激素，联合经典的环磷酰胺，或半量糖皮质激素联合环孢素，或者FK506等。如果是继发性疾病导致的肾病综合征，就要积极治疗原发病，比如糖尿病肾病，表现为肾病综合征，治疗措施是控制血糖、血压。如果是系统性红斑狼疮，导致的肾病综合征，采用免疫抑制治疗，控制狼疮病情。"
徐磊│中国人民解放军第一四八医院
2019/08/01收听(70400)
"老年痴呆临床上又称为阿尔兹海默病，是中枢神经系统的退行性疾病，临床上没有特别有效的药物治疗，可以选用多奈哌齐，又称为安理申。就目前的临床观察，盐酸多奈哌齐对部分老年患者痴呆，有一定的控制和延缓发展的作用，建议病人在医师的指导下口服。对于部分老年痴呆症状比较轻的患者，可以口服改善脑内代谢的药物，临床上可以选用脑蛋白水解物片、奥拉西坦、吡拉西坦、胞磷胆碱片或神经节苷脂等药物进行口服，延缓和控制老年痴呆的发展。建议老年人养成好的生活习惯，饮食上多吃健脑的食物，比如核桃或坚果类的食物，要多用脑，勤用脑，主动的记忆东西，锻炼脑部的功能。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/12/05收听(95290)
抗惊厥首选药要根据在医院还是在家里来选择药物，如果是在医院，首选静脉注射苯二氮䓬类药物，即安定... 林力│湖北省第三人民医院 2023/08/28播放(49784)
抗惊厥首选药要根据在医院还是在家里来选择药物，如果是在医院，首选静脉注射苯二氮䓬类药物，即安定...
林力│湖北省第三人民医院
2023/08/28播放(49784)
"社区获得性肺炎治疗的首选药物就是抗生素，由于社区获得性肺炎大部分的致病菌是革兰氏阳性菌，所以在抗生素的选择上也可以选择针对该细菌的药物，一般可以选择第一代头孢菌素、第二代头孢菌素，青霉素类抗生素也是首选，例如头孢唑林、头孢呋辛、阿莫西林等。同时可以进一步的根据痰细菌培养及药敏试验结果选择敏感的抗生素进一步治疗，针对社区获得性肺炎的症状要积极对症治疗，如果病人存在咳嗽、咳痰的症状可以联合使用氨溴索、溴己新等药物止咳祛痰治疗。"
杨峰│七台河市人民医院
2020/02/11收听(52944)
"窦性心动过速首选的药物是β受体阻滞剂，即酒石酸美托洛尔、琥珀酸美托洛尔，或者富马酸比索洛尔这一类药物。窦性心动过速本身并不能算是一种特别严重的疾病，很多正常人也会存在，比如当正常人存在压力大、精神紧张，或休息不好、劳累、熬夜、吸烟，以及饮酒、喝浓茶、喝浓咖啡等一些不良的生活方式时，都可以导致患者出现交感神经兴奋性的升高，引起心率加快，这时出现的绝大多数都是窦性心动过速，而这种窦性心动过速属于非器质性疾病所导致，所以并不能算是一种疾病。如果患者仅仅是短时间出现窦性心动过速，只要改善生活方式，不吸烟、不饮酒、不熬夜、好好休息、缓解压力，患者就会恢复正常。如果窦性心动过速是由比较严重的疾病所导致，比如有些患者可能存在心绞痛、高血压或者心肌病等，也可以出现心率加快，这时可以考虑应用β受体阻滞剂来降低患者的心率。如果患者仅仅是短暂的窦性心动过速，建议应用酒石酸美托洛尔，因为它属于一种相对比较短效的β受体阻滞剂，如果患者频繁或者经常、长期出现心动过速，建议给患者应用琥珀酸美托洛尔或者应用富马酸比索洛尔，因为这两类药物属于相对比较长效的β受体阻滞剂。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/08/20收听(94876)
浙江省中西医结合医院 李柏颖
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海南省第三人民医院 何超明
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山西省人医 韩斌
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