冠状动脉血管造影检查怎么做_有来医生

周恒
副主任医师

武汉大学人民医院

心血管内科

冠状动脉血管造影检查怎么做

2021-08-17 17:08播放 :

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视频内容

冠状动脉血管造影属于微创的介入手术检查，主要是通过外周动脉的穿刺将导管沿着外周动脉送入到主动脉根部，到达左右冠状动脉。并且对冠状动脉注射造影剂，通过显影明确冠状动脉的情况，判断冠状动脉是否存在狭窄，狭窄的程度及部位等。

冠状动脉血管造影主要是为判断患者是否存在冠心病等血管疾病，通过外周的动脉进行穿刺，因为全身的动脉均与心脏相连，主要使用右手右侧的桡动脉，给患者带来的痛苦会相对比较小，并且术后恢复也会比较快。穿刺后导管导丝可沿着动脉到达主动脉根部，主动脉根部存在左右冠状动脉窦，分别发出左侧冠状动脉与右侧冠状动脉，通过造影剂对相应的冠状动脉进行注射显影，能够得到冠状动脉的情况，从而判断患者是否存在冠心病。

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"对于冠状动脉血管造影检查的方法，要选择在人体的桡动脉或者股动脉进行局部麻醉，然后进行局部的穿刺。人体的桡动脉、股动脉进入导管，直接沿着动脉进入到冠状动脉的开口处，向冠状动脉内注射造影剂。在X线下，就可以看到冠状动脉是否存在有狭窄、堵塞、斑块，以及是否存在有血栓。如果发现有明显的血栓，可以进行吸栓治疗。如果出现明显的狭窄、堵塞，可以通过球囊扩张的方式来改善血管、血流。如果狭窄、堵塞非常严重，也可以通过支架的方法，将血管恢复到原来通畅的状态，整个过程就是冠状动脉血管造影手术。"

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"血管造影根据血管不同的位置而有不同的名称，心内科的血管造影主要是指冠状动脉造影，冠脉造影的具体操作步骤是在手的桡动脉，首先用穿刺针进行穿刺，穿刺完之后在脑动脉里上一个鞘管，上完鞘管之后，再上一个指引导丝和指引导管，指引导管顺着指引导丝送到冠状动脉口。在冠状动脉口往内打造影剂，冠脉内充满造影剂后会显影，从而可以发现冠状动脉具体的狭窄程度、狭窄部位，为下一步临床治疗提供依据。"

语音时长01:13''

宋涛│滕州市中心人民医院

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血管造影怎么做

"血管造影是在血管内注射造影剂，造影剂随着血流在血管内流动，通过射线将流动的造影剂收集起来，可以观察血管的形态、走行、有无堵塞、病变的部位和病变范围、堵塞的程度等情况。病人会在造影室下进行，可以采用仰卧位，也可以采用特殊的体位，需要根据不同的造影部位来选择不同的体位。有的人会对造影剂过敏或者有肾功能异常，这些病人建议不要采用血管造影的方式来确诊病情，可以采用其他的方式，比如核磁、CT。血管造影需要专业的医生，因为医生要在射线下穿着防护服来对病人进行检查。"

语音时长01:19''

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心脏血管造影检查是怎么做的

"心脏血管造影检查是在人体的桡动脉或者股动脉皮肤外进行局部的麻醉，然后在人体的桡动脉或股动脉进针，将导管顺着血管径路进入到人体的冠状动脉开口处，向冠状动脉内注射造影剂。在X光线下，就可以看到患者的冠状动脉是否存在狭窄、闭塞或者斑块。整个心脏血管造影检查实际上非常简单。如果操作熟练，一般15分钟左右就可以完成整个操作。冠状动脉的造影检查，主要是为患者进一步做冠状动脉增强，也就是介入手术，进行前期的准备。一旦冠状动脉造影检查发现血管有狭窄，狭窄达到重度，或者出现特别明显的闭塞，或者已经出现斑块的破裂等，需要做冠状动脉的支架植入术。一般支架植入术是在冠状动脉造影手术之后直接进行，也就是一旦发现血管狭窄，评价后需要进行支架治疗，此时就要进行支架植入手术。"

语音时长01:38''

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头部血管造影怎么做

"头部血管造影即脑血管造影分为四个步骤，麻醉、穿刺置管、超选择性插管、造影，具体如下：1、麻醉，如果病人能配合可以进行局部麻醉，用3-5mL局麻药，在一侧腹股沟下1cm的穿刺点进行麻醉穿刺就可以。但对有意识障碍或年龄偏小的患者，考虑检查过程中头部活动过大，影响图像质量，可以考虑全身麻醉。2、穿刺置管，选择一根入路动脉，可以选择右侧或左侧股动脉，通过股动脉放置一个动脉鞘。3、超选择性插管，在导丝引导下导管到达颈部，再进入需要显示的颈动脉和椎动脉，进行超选择性插管，包括六根血管，即双侧颈内动脉、双侧颈外动脉口、双侧椎动脉。4、造影，再造影管到位后摆好位置，注射造影剂造影，通过电子计算机辅助成像，就可以准确知道血管的直径、形态、有无病变，有时需要进行三维重建。"

语音时长01:50''

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磁共振血管造影怎么做

"磁共振血管造影主要是利用核磁的流空效应来显示血管的一种新技术，也就是磁共振血液信号，要比周围静止组织的信号要高，两者形成明显的信号对比，可以把整个血管都能够清晰的显示出来。一般都是先采集一系列连续薄层的断面图像资料，然后再按照一定的方法进行后处理，比如重建。重建的方式有很多种，其中以最大信号强度投影法最为常用，然后再对任意角度的血管投影成像进行三维的显示，磁共振血管造影不需要使用任何的造影剂，就可以显示出血管的病变，所以是一种无创式的检查方式。"

语音时长01:09''

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什么是血管造影检查

"血管造影检查主要是通过外周动脉穿刺，将导管送至目标动脉内，通过体外打造影剂，使需要检查的动脉显影，这就是血管造影检查。血管造影检查在临床上应用非常广泛，因为介入手术可以改善人体的预后，以及减少人体的手术痛苦。目前应用的血管造影检查主要是颈动脉造影、脑动脉造影或者冠状动脉造影、肾动脉造影、下肢动脉造影等。对于血管造影检查中主要应用于心脏方面的是冠状动脉造影，冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，如果冠状动脉造影检查发现血管狭窄在50%以上属于冠心病，超过75%有明确的缺血证据，是放置支架的指征。"

语音时长01:08''

杨文涛│东营市人民医院

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血管造影检查什么

"血管造影检查主要是检查想要了解的动脉血管狭窄、病变部位，以及估计出它狭窄的程度，例如冠状动脉造影就是冠状动脉血管的造影，就是来检查冠状动脉血管具体是否有狭窄以及狭窄的病变的部位，和估计狭窄的具体的程度。血管造影检查是经过相应的动脉，例如股动脉或桡动脉等等，然后通过特定的导管，经过这些动脉送到要检查的血管部位，注射少量的含碘造影剂，使这根检查的血管能够得到清楚的显影，来达到检查血管的目的。"

语音时长01:23''

李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院

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血管造影检查什么

血管造影主要是检查血管病变的性质，是狭窄闭塞还是瘤样扩张，同时要明确病变的部位、病变的长度，通过以上的评估决定手术的方式，是采用开刀手术还是采用介入手术。血管造影在临床上分两大类：第一类，CT下的血管造影，需要外周注入造影剂从而血管显影，之后用特殊的软件进行三维重现。CT血管造影往往是无创的，患者不会有太大的疼痛感。第二类，有创的血管造影，常用的是数字血管减影造影，需要进行动脉或者静脉的穿刺，从而在动脉或者静脉内注入造影剂，可以动态下明确血管病变的部位、长度以及是否可以介入治疗。

语音时长01:17''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/06/03收听(11484)

下肢血管造影怎么做

下肢血管造影是临床上比较常见的辅助检查手段，在临床当中应用比较广泛，主要是为了探查下肢血管有无血栓、深浅静脉交通支是否有瓣膜功能不全以及探查动静脉炎症。主要的操作方式是从足背浅静脉进针推造影剂时，病人下肢处于松弛状态，在造影时在踝部扎止血带阻断前静脉回流，迫使造影剂进入深静脉系统。充分的显示深静脉的同时，可以减少和阻断浅静脉的充盈。通过影像学采集包括X线以及CT全层扫描情况下，能够对整条下肢血管进行全程的跟踪和定位，发现血管具体病变。需要注意摄片时患者一定要配合医生转动体位、吸气、屏气等动作都要听从指令，才能采集到一幅比较真实而且有意义的下肢血管造影图像。

语音时长01:27''

李常月│七台河市人民医院

2019/05/05收听(66034)

造影检查是怎么做的

"造影的种类比较多，每种检查的操作方法都不同，下面介绍几种常用的造影检查方法：1、冠状动脉造影，它是通过桡动脉插入一根造影管，直接到达冠状动脉口，在X光透视下注射造影剂，观察心脏、血管的搏动情况以及血管显影的情况。2、输卵管造影，它是将医用管由阴道插入宫腔，在X光机下通过管道注射碘油，观察造影剂的弥散情况，观察输卵管是否通畅。3、超声造影，它是通过肘正中静脉注射造影剂，利用造影剂实时观察组织的血流灌注情况，帮助鉴别病变的良恶性。"

语音时长01:13''

刘巍│哈尔滨市传染病医院

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造影检查怎么做

"造影检查是对于缺乏自然对比的结构或器官，可将密度高于或低于该结构和器官的物质，引入器官内或共用网间隙，使之产生对比以显影即为照影检查。被引入的物质称为造影剂或对比剂，造影检查是将一种比人体密度高或低的物质，导入到人体内要检查的部位，人工低造成要检查部位的密度差异已构成对比，达到诊断的目的。具体要根据选择正畸的不同及检查的部位有所差异。"

语音时长01:12''

由志强│哈尔滨市传染病医院

2018/10/25收听(19398)

冠状动脉cta检查与造影的区别

冠状动脉CTA和冠状动脉造影，都是对冠心病的诊断以及病情进行评估，可以明确冠状动脉病变性质的检查。其中冠状动脉CTA是无创的检查，需要空腹进行。在CT室扎针之后，通过套管针推注造影剂，在推注造影剂的过程中进行冠状动脉扫描。既可以看到冠状动脉的走形、结构是否存在病变以及病变的程度，还能对冠状动脉进行三维重建，进行整体评估。而冠状动脉造影需要在导管室进行，它是微创的检查。需要局麻后穿刺患者的桡动脉或股动脉，在手推造影剂的同时在X线下观察冠状动脉的走形、结构、功能，还可以评估病变的程度、测定压力，必要时还可以在造影下进行冠状动脉介入治疗。

语音时长01:18''

朱航│中国人民解放军总医院

2020/05/08收听(17050)

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血管造影是将显影剂注入血管里，通过显影剂所显示的影像来诊断血管病变。血管造影检查费用不能一概而...

邹英华│北京大学第一医院

2018/08/02播放(53228)

血管造影是什么检查

"血管造影是一种可以明确血管病变的检查方式，通过造影剂静脉注入，使动脉血管显影，在显影后可以清楚的看到动脉血管的形态、狭窄、内径多少以及狭窄的程度，同时和其他血管之间的毗邻关系，都可以清晰、明确的在血管造影中显示出来，为进一步进行介入或手术提供有效的依据。但血管造影本身是一种有创检查，可能会引起造影剂的外渗，而且血管造影本身由于使用造影剂可能会造成造影剂的肾病，使原有肾功能不全加重或导致原来没有肾功能异常的病人出现肾功能异常，但这种情况绝大多数是一过性反应，大多数病人可以完全恢复。"

语音时长01:17''

刘大海│吉林大学中日联谊医院

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