肾积水的患者需明确肾积水的原因，才能更好地治疗。肾积水是肾脏下行通路不通，肾脏里的水无法下行导致，所以肾积水需寻找导致积水的原因，主要原因如下：

1、合并肾结石：处理肾结石，缓解肾积水；

2、输尿管狭窄：患者先天性的输尿管狭窄，或者是后天炎症导致的输尿管狭窄，或反复长结石，导致输尿管狭窄。这种情况可以放双J管，使小便在肾积水暂时缓解，保护肾功能。亦可切除狭窄段，再重新吻合。部分患者是末端输尿管狭窄，可能将输尿管切断后，重新种到膀胱上；

3、输尿管肿瘤：输尿管肿瘤使水无法下行，导致肾积水，需要将输尿管肿瘤切除再进行吻合，或者是进行半尿路的切除，将肾、输尿管、膀胱的一部分切除；

4、特发性肾积水：是不明原因导致的肾积水，如先天性肾积水，如果评估此类肾积水对肾功能暂时没有影响，亦可观察随访、等待。如果对肾功能有影响，可以先解决肾积水，如肾穿刺造瘘、放双J管等，使肾积水缓解，保护肾功能，再想办法解决其他肾积水的原因。