华北石油管理局总医院
内镜介入外科
手机浏览
脑出血的原因较多，具体如下：
1、脑动脉瘤所引起的蛛网膜下腔出血，可以通过介入栓塞的方式将动脉瘤栓塞，达到止血目的，包括脑血管畸形也用同样的方法，也可以进行介入栓塞；
2、脑肿瘤可以通过介入栓塞方式堵住脑肿瘤破裂的血管，达到止血目的；
3、如果是高血压引起的爆血管这种出血，只能通过开刀进行血肿清除以及引流达到治疗止血的目的。
所以脑出血的介入治疗要根据出血原因、位置、种类以及性质选择治疗方法。
分享:
"脑出血介入治疗的方法根据脑出血疾病的种类来定，因为脑出血还是一个比较大的概念，其中动脉瘤出血就可以通过做介入的方法把动脉瘤栓塞掉，叫做动脉瘤栓塞术。如果是动静脉畸形，也可以通过做介入的办法把畸形血管团里面填塞满，做脑血管畸形介入栓塞术，其他的脑出血，比如高血压脑出血，是不适合做介入的。介入手术最大的优点是微创伤口小、恢复比较快，相对于开颅，有相当多的优点，它虽然有诸多的优点，但是它不是万能的，每一种办法都有它的独到的优势，但是也有它的不足之处。优点就是创伤小、恢复快，但是要适和这一种疾病才能选择这一种治疗办法。"
丁明祥│中山市人民医院
2018/04/10收听(18396)
随着介入技术逐渐应用到各个学科领域，包括神经科以及神经外科疾病，脑血管疾病的大部分患者可以通过... 范鲁鼎│河南省中医院 2023/06/18播放(73290)
随着介入技术逐渐应用到各个学科领域，包括神经科以及神经外科疾病，脑血管疾病的大部分患者可以通过...
范鲁鼎│河南省中医院
2023/06/18播放(73290)
"介入治疗的方式有很多，需要根据患者的具体病情，制定个体化的介入治疗方式，具体如下：1、肝癌的患者，可行肝动脉灌注化疗栓塞治疗；2、胆道梗阻的患者，假如患者一般情况较差，不能耐受手术，可行经皮经肝胆道支架置入术，解除患者的胆道梗阻，改善肝功能，提高患者的生活质量。以经皮经肝胆道支架置入术为例，患者平卧于手术台上，常规消毒、铺巾，B超定位下穿刺胆道，置入导丝、导管，注入造影剂，了解胆道情况，导丝穿过梗阻部位，进行球囊扩张，然后选择合适大小的胆道支架，再次造影，确认胆道通畅。"
王志│新疆维吾尔自治区人民医院
2019/07/22收听(49064)
"脑出血介入术后治疗的注意事项，最主要的是要观察一下患者手术之后的状态和手术之前的状态要做对比，有没有症状的好转，或者是症状和术前一样，最需要值得注意的是手术之后，患者的症状状态比手术前有加重，是需要及时去发现和及时需要向医生反馈的内容。另外一个，手术局部穿刺点，也就是手术做介入的股动脉穿刺点有没有渗血的问题，也需要留意留心。手术之后可以同患者交流，和他聊聊天，看看他的神智怎么样、反应状态怎么样、精神状态怎么样，可以让他活动一下左边的手脚，抬一下右边的手脚，看看是不是都可以动的到，动的力气是不是都正常，就可以和手术之前做一些对比。"
2018/04/10收听(24402)
"脑出血介入后出现脑积水应该怎样治疗的问题，可能多数更关注的应该是动脉瘤所导致蛛网膜下腔出血恢复以后所导致的脑积水，因为这种情况导致脑积水是最多的。多数蛛网膜下腔出血，也就是动脉瘤破裂出血，这一种脑出血形式而导致脑积水是一过性的，等蛛网膜下腔出血吸收完之后，随着人的代偿的能力的恢复，或者是脑袋里边的脑积液，重新建立分泌和吸收的平衡之后，多数人都能恢复到正常状态，如果还是恢复不到，也就那些运气不好，谈到了那些小部分不能恢复的比例，比如当时状态差的、出血量多的、年龄大的、激素状态差的患者当中，可能就会存在一个永久性的脑积水问题，如果是这个问题，可以去化验一下脑积液，就是脑积水的成分，如果它的成分都正常没有细菌，而且里边的蛋白，或者成分都接近正常，还可以通过做脑室分流的情况，把脑积水做手术分流到其他地方，也是比较成熟的一种治疗办法。"
2018/04/10收听(34432)
脑出血的治疗方法较多。出血量较少时，无需采用手术，仅采用保守治疗，主要为使用药物进行治疗。当出... 鲁晓杰│江南大学附属医院 2023/04/09播放(80930)
脑出血的治疗方法较多。出血量较少时，无需采用手术，仅采用保守治疗，主要为使用药物进行治疗。当出...
鲁晓杰│江南大学附属医院
2023/04/09播放(80930)
"脑出血的治疗方法并没有定论，最好的治疗是根据患者的病情以及出血原因，采取个体化的优化治疗。例如，对于高血压和脑动脉淀粉样变性引起的比较中、小量出血，可以通过内科的药物保守治疗，使用降压药、脱水药、控制出血的药物进行治疗，促进血肿吸收。如果出血量比较大，则需要及时通过神经外科手术清除血肿，获得比较理想的治疗效果。对于脑动脉瘤破裂、脑动静脉畸形破裂和脑肿瘤破裂引起的出血，则应及时进行手术治疗，及时处理引起出血的病因，才能有效的避免再出血发生，使患者的疗效达到更好的效果。"
范存刚│北京大学人民医院
2019/04/03收听(49044)
"脑出血的治疗方法跟出血量的大小是有关系的，也跟它的部位有关。如果只是小量的微出血，一般进了医院肯定是要静养控制好血压，患者自己的情绪不要太激动，不要进行一些大的方面的活动。下一步主要就是检查明确出血的原因是什么，比如会不会有血管畸形的情况或者是其它的原因，或者是会不会有肿瘤是肿瘤破裂出血。如果都没有，比如是最单纯的高血压，它的治疗是后期控制好血压，如果出血量比较大，会根据相应的治疗规范，有的会需要手术治疗。"
赵轲│南方医科大学顺德医院
2018/04/18收听(49962)
"脑出血的部位、量以及病人临床症状不同，治疗的方法也不完全一样。如果只是少量的出血而且位置比较好，通常可以采取保守的方法进行治疗，可以用甘露醇等降低颅内压、减轻脑水肿的药物输液，同时可以使用一些止血芳酸、止血敏等止血的药物营养脑细胞，促进脑神经恢复的药物。治疗期间要卧床休息，观察生命体征和瞳孔、意识的变化，对于烦躁的病人可以适当的应用镇静剂，头疼特别明显的病人，甘露醇可以每4-6小时输液。如果脑出血量比较大，病人出现嗜睡、昏睡、昏迷等症状，可以考虑采取手术的方法治疗，可以做钻孔引流术，也可以做开颅手术。"
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2020/07/24收听(83336)
脑出血的治疗方法如下：1、一般治疗：保持周围环境安静，减少外界环境刺激，以免出现... 吴宏│广东省第二人民医院 2023/08/22播放(64886)
脑出血的治疗方法如下：
1、一般治疗：保持周围环境安静，减少外界环境刺激，以免出现...
吴宏│广东省第二人民医院
2023/08/22播放(64886)
"脑出血是很常见的中老年人疾病，多见于40岁以后，脑出血也是有轻有重的。根据出血量多少，以及出血部位不同而不一样，治疗方法也是不同的，要根据出血量多少来决定治疗方法。位于小脑幕以上的出血，如果不足30ml，可以通过保守治疗，可以通过静脉输液，应用甘露醇以及消肿脱水，改善脑循环和营养脑神经的药物，逐渐血肿可以自行吸收。在治疗期间，要注意密切观察病情，因为有一部分会出现出血增多，如果是出血量超过30ml，就具备手术指征。如果不做手术，会因为出血的血肿，压迫脑组织和脑干，而导致出现脑疝，是会危及到生命的，需要进行开颅手术清除血肿，或者通过微创进行手术清除血肿。术后，同样需要进行脱水消肿和营养神经药物治疗。而位于小脑幕下出血的量如果超过10ml，就具备手术指征，不足10ml可以进行保守治疗。另外，脑出血以后，会因为意识昏迷而长时间的卧床，对于这类病人还要进行气管切开，同时需要应用抗生素预防出现坠积性肺炎。对于出现偏瘫等后遗症的，可以进行高压氧和针灸治疗，对于促进恢复有帮助。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2018/03/23收听(31698)
"脑出血是一个急危重症，在内科治疗首先要卧床休息2到4周，保持安静，避免情绪的激动，要控制血压、体温、脉搏，保证呼吸道的通畅等等。另外，如果是呼吸道有梗阻的情况，要立即的行气管插管或者气管切开术；第二个要调整血压到适当的水平；第三个要降颅压，因为脑出血以后脑水肿在48个小时达到高峰，维持到3到5天以后才逐渐的消退。有的病人水肿期更长，可以2到3周，一定要使颅内压下降。如果严重的病人可以给予开颅手术治疗。一般来说对普通的高血压脑出血的病人是不主张用止血的药物的，除非是有凝血障碍的患者；第五个可以给一些亚低温氧疗等等；第六个就是注意并发症的发生。还有一些外科治疗。外科治疗有哪些方法？有去骨瓣的减压术、小骨窗的开颅手术、钻孔血肿抽吸术、脑室穿刺引流术。在恢复期的时候我们要给予康复治疗，比如说语言的康复、运动疗法等等。"
徐沙丽│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2017/10/10收听(71748)
"脑出血的治疗一般分为内科治疗和外科治疗。其治疗原则就是要让患者安静的卧床，要脱水降颅压，调整患者的血压，防止继续出血，积极预防并发症，挽救患者生命，降低患者的死亡率、致残率和复发率。内科治疗主要包括一般处理，就是应该让患者充足的卧床休息2-4周，避免情绪激动，如果有应激性溃疡，可以给予胃黏膜保护剂，注意水电解质的平衡，如果有头疼，可以给适当的用镇静剂。脱水降颅压对于脑出血的治疗也是非常重要的，常用的是甘露醇，这种可以减轻患者的脑水肿。调整血压对于脑出血也是非常重要的，一般用长效的降压药。止血治疗对于脑出血的治疗，目前有争议，用的比较少。如果内科治疗效果不好，患者出血量比较大，可以考虑采用外科治疗，主要包括血肿清除术、钻孔血肿抽吸术和脑室穿刺引流术等等。"
孙庆利│北京大学第三医院
2018/02/06收听(65428)
"脑出血既可以在神经内科就诊，也可以神经外科就诊，所以它的治疗主要是两个方面：第一个，就是内科治疗。内科治疗主要适用于病情稳定，出血量不大，病人的功能障碍，比如肢体瘫痪和意识障碍比较轻微的，通过药物积极的治疗，包括后期的康复是很快可以吸收，进行恢复的。第二部分，就是出血量大，或者是经常性出血，或者是出血的位置很不好，或者是合并有多部位的出血，这个时候应该尽早的外科治疗。外科治疗也有很多办法，比如微创治疗，有去大骨瓣的治疗，有扩大骨腔的治疗等等，包括显微手术治疗等等。"
刘秋庭│湖南省脑科医院
2018/02/24收听(66718)
"脑出血常见的治疗方法，包括传统的外科手术和特殊脑血管病的微创手术治疗，如果是高血压脑出血导致了脑内的血肿，产生功能障碍，根据适当的手术指征，可以做血肿的清除，有些人可以做去骨瓣的减压，有些脑室内出血可以做脑室的外引流，这是传统的外科手术。对于有些合并的动静脉畸形，硬脑膜动静脉瘘，这些脑血管病的病人，可以通过微创的手术，从大腿根部放一根管子，进到病变局部，打胶水，就可以把这些血管病闭塞掉，从而杜绝后续再出血的危险。对于专业的脑血管病的治疗，需要到大的脑血管病的中心，找经验丰富的脑血管医生来治疗，会更安全更有效。"
赵瑞│上海长海医院
2018/05/03收听(43594)
"如果患者得了脑出血，治疗原则主要是让患者安静的休息，脱水降低颅压，调整血压，防止继续出血，加强护理，如果出血量比较大的话，可以采用外科手术清除血肿的方法。一般要患者卧床休息2到4周，保持安静，保持呼吸道的通畅，水电解质的平衡，另外要调整血糖。对于脑出血患者，因为它最主要的病因是高血压，因此控制血压是非常重要的，要把血压控制在140/90毫米汞柱以下。另外由于脑出血的患者常常会有高颅压的表现，因此要使用脱水降颅压的药物，包括甘露醇、甘油果糖或者速尿等等。如果内科保守治疗不好的话，应该积极地进行外科手术治疗，如果患者病情比较稳定的话，我们可以在早期进行康复治疗，主要是保持患者的肢体康复，防止造成瘫痪。"
2017/06/25收听(36212)
脑出血的治疗方法，主要包括外科治疗和内科治疗，具体如下：1、外科治疗：如大面积脑... 彭华│上海长征医院 2023/06/17播放(94812)
脑出血的治疗方法，主要包括外科治疗和内科治疗，具体如下：
1、外科治疗：如大面积脑...
彭华│上海长征医院
2023/06/17播放(94812)
"脑出血在急性期有下面几个治疗的原则，第一、防止进一步的出血；第二、降低颅内压；第三、控制脑水肿，第四、维持生命功能和预防并发症。具体的治疗措施包括：第1步，一定要安静卧床，尽量把床头抬高，差不多15-30°，减少搬动，一般需要卧床3-4周；第2步，注意保持呼吸道的通畅。在脑出血最初的5分钟之内对生命是至关重要的，脑出血的病人往往有时候出血量大，会出现昏迷、舌根后坠等等，容易阻塞气道，引起窒息。所以保持呼吸道通畅是非常的重要的。应该把病人的衣领解开，取下假牙，侧卧位等等。还有就是头后仰，便于口腔分泌物的流出来，如果口腔里面有呕吐物，应该及时的清理；第3步，注意合理应用镇静药，对烦躁不安的患者，或者有抽搐发生者，应该用镇静的药、止惊的药或者止疼的药；第4步，调整血压。对于血压较高的患者，一定要用静脉的用药来控制血压。血压的控制对出血的再发生非常的重要的。一般要求控制到140mmHg以下；第5步，减少搬动。如果在病人在狭小的场所发病的时候，要尽量移到比较宽敞的地方，要保持头部的水平位置进行搬运，避免堵塞呼吸道；第6步，要内科治疗。如果血肿小，没有明显的颅压增高，基本上以内科治疗为主，可以进行对症支持的治疗，如控制血压，维持情绪稳定，保持呼吸道通畅等等。如果出血量大，＞40ml，出现了脑组织受压的情况，这时候就需要借助外科的手段。外科手段分两种，第一种就是开颅手术，血肿清除；第二种钻洞，打一些药物把血肿吸出来，这两种方法都可以。\r"
曾湘豫│北京医院
2017/07/25收听(79174)
"脑出血的治疗方法分为保守治疗和手术治疗，根据出血量和出血部位，而采取不同的方法。例如如果出血量较小，可以进行保守治疗，促进血肿吸收即可。如果患者出血量较大，引起脑疝，这时要进行去骨瓣减压术，以挽救患者生命。出血量较多的情况下，脑叶出血可以采用微创手术治疗，也可以采用钻孔引流手术，这个创伤都很小，而且患者预后恢复也比较好。另外，还有一种手术就是显微手术，又称之为小骨窗显微镜下手术，这种手术对患者的创伤性小，而且预后也比较好。"
李洪莲│英德市人民医院
2018/12/15收听(12236)
心脏有两个心房、两个心室，两个心室包括左心室和右心室，左心室里走的是动脉血，右心室里走的是静脉... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/11/14播放(65138)
心脏有两个心房、两个心室，两个心室包括左心室和右心室，左心室里走的是动脉血，右心室里走的是静脉...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/11/14播放(65138)
滨医烟台附院 刘庆利
播放次数：2.44万
宜春市人民医院 袁飞宇
播放次数：4.66万
河南省省立医院 王文德
播放次数：2.15万
北京医院 母艳蕾
播放次数：5.03万
