首都医科大学附属北京朝阳医院
呼吸与危重症医学科
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输液后引起的肺水肿通常属于急性肺水肿,患者主要表现为呼吸困难、干咳或咳粉红色泡沫痰。另外,患者还会出现端坐呼吸,表现为呼吸困难、喘息。此时患者呈平卧位会出现更明显的呼吸困难症状,而坐位状态下症状会有所减轻,所以坐位是强迫体位。
如果出现上述情况,通常是由于液体量输入过大或液体输入过快,引起血容量过多积聚,但患者的心脏无法有效地将回心血量泵出,则会导致血液在肺血管积聚而造成肺水肿。
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肺水肿是由于某种原因,引起肺内组织液的生成和回流平衡失调,使大量组织液在很短时间内,不能被肺淋巴和肺静脉系统吸收,从肺毛细血管内外渗,积聚在肺泡、肺间质和细小支气管内,造成肺通气与换气功能的严重障碍。在临床上表现为极度的呼吸困难、端坐呼吸、发干、大汗淋漓、阵发性咳嗽伴大量白色或粉红色泡沫痰,双肺布满对称性的湿啰音。肺水肿分为心源性肺水肿和非心源性肺水肿。心源性肺水肿是指在某些病理状态时,比如回心血量以及右心排出量急剧增多,或左心排出量突然严重减少,造成大量血液积聚在肺循环中,使得肺毛细血管静脉压急剧上升,当升高超过肺毛细血管内胶体渗透压时,毛细血管内血液动力学发生变化,肺循环淤血、肺毛细血管的血管壁渗透性增高,液体通过毛细血管壁滤出形成肺水肿。输液过多引起的肺水肿,实际上是因为容量过多引起,过多的输入液体,心脏功能又不能及时地把液体泵出,就使大量的液体积聚在肺循环中出现了肺水肿。肺水肿的征象是一致的,所有的肺水肿的症状都是一样的,就是极度的呼吸困难、端坐呼吸、发干、大汗淋漓、阵发性咳嗽伴大量白色或粉红色泡沫痰,双肺布满对称性的湿啰音。
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/03/31收听(33762)
"输液的时候出现肺水肿,患者一般表现可能是会出现胸闷,是逐渐加重的胸闷,然后症状加重以后会产生这种比较明显的喘憋、气短、咳嗽,甚至有哮喘样的表现。这种喘息、咳粉红色泡沫痰,同时患者很多都有这种比较恐惧的感觉,采取端坐呼吸,伴有这种面色苍白或者口唇紫绀。部分患者有心动过速,可以听到肺内这种喘鸣音,伴有比较明显的低氧,这时候需要紧急的处理。看是否输液体,以及输液的量是否太多,这时候需要紧急进行强心、利尿等等处理。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/12/01收听(94496)
"在临床上肺水肿是由于身体的原因,引起肺内大量组织液在短时间内,不能被肺淋巴和肺静脉吸收,形成肺通气和换气功能障碍,分为高山肺水肿和心源性肺水肿。对于高山肺水肿,主要是因为高海拔地区所引起的肺水肿,发病原因目前还不完全明白,临床症状主要有心悸、气促、头晕、目眩等,对于心源性肺水肿,主要是因为心脏病引起的。此类患者肺水肿会出现呼吸困难、咳嗽、咳泡沫样的痰液,严重的会出现面色灰白、咳出粉红色泡沫痰,要养成定期检查身体的习惯,可以做到早期预防。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/07/21收听(39056)
"肺水肿的症状主要有以下两点:1、呼吸困难;2、剧烈、持续的干咳。肺水肿时肺泡内充满了大量液体,肺泡进行气体交换就出现了障碍引起患者出现呼吸困难;当肺泡内充满大量液体时,人体就会出现保护性的反射动作,也就是咳嗽,而且咳嗽的比较剧烈带有刺激性,咳嗽出来的痰液会伴有肺泡毛细血管渗出带来的血性物质,表现为粉红色泡沫状的痰液。此外肺水肿患者还会出现心跳明显加快、大小便失禁、口唇紫绀、血压降低等症状,更有甚者由于缺氧出现神经症状,可表现为心功能衰竭和呼吸功能衰竭,造成患者的死亡。肺水肿特别是急性肺水肿应该及时诊断与治疗。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/02/01收听(88754)
肺水肿临床表现主要是突发的呼吸急促、呼吸困难、端坐呼吸。本来是睡着输液,突然就必须要坐起来才感...
孙建│成都医学院第一附属医院
2023/11/23播放(72164)
"肺水肿临床上的症状主要是表现为呼吸困难,因为肺部可进行血氧交换的空间减少,患者会有乏氧的症状,会表现为端坐呼吸、不能平卧,平卧其呼吸困难、心慌、胸闷症状会加重。肺水肿还会伴有烦躁,还有窒息感都会出现,有的患者会有严重的咳嗽,还有粉红色泡沫样痰。临床上肺水肿属于急性的疾病,应该尽早的进行治疗,包括利尿剂的合理使用,通过大量排尿来减轻肺水肿,还有适当的吸氧,血管扩张剂的应用,像硝酸甘油以及适当的应用阿司匹林,对于纠正肺水肿都有帮助。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/01/22收听(14988)
输液出现肺水肿的原因,主要有以下几点:
1、最常见的原因就是出现了急性的心衰、心功...
2023/08/28播放(38760)
"肺水肿可以有不同的分类,包括心源性肺水肿和高山肺水肿。这种不同的情况,一般它的症状如果急性发病比较急,一般心源性的它的来源有心脏病所引起的,会出现一些呼吸困难、频繁咳嗽,咳嗽的时候会出现一些泡沫状的痰,特别的烦躁、面色灰白或者是有时出汗,严重时可以咳出大量的粉红色的泡沫痰。还有包括高山性肺水肿,这种一般是由于高海拔地区所引起的这种肺水肿,它的发病机制尚不完全阐明,还不太清楚,临床的症状也是差不多的,像心悸、气促、头晕、目眩等这种情况会出现。"
李恒│济南市中心医院
2018/07/18收听(13030)
"肺水肿是临床上最常见的一种病理状态,可以由多种原因所引起,而最常见的就是心源性肺水肿。而肺水肿引起的临床症状主要有胸闷、喘息、呼吸困难,病人往往表现为端坐位呼吸,可以出现精神烦躁或者表现为窒息感,症状严重者可以出现明显的缺氧,表现为发绀,包括脸色苍白或者嘴唇发紫,病情严重者还可以出现昏睡,甚至昏迷的表现。在起病的早期也可以出现咳嗽的症状,比如咳粉红色泡沫痰。由于肺水肿是临床上比较严重的一种病理状态,因此需要积极的进行治疗,包括改善氧合功能,有时候需要进行无创呼吸机辅助通气治疗。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2021/02/23收听(10236)
"任何原因引起肺血管外液体量过度增多和渗入肺泡,引起生理功能紊乱,即称之为肺水肿。出现肺水肿主要表现为发干、咳嗽、呼吸困难、咳白色或血性泡沫样痰、两肺散在湿啰音,若输液过多、过快,可以出现肺水肿症状。发现患者出现肺水肿症状时,有以下应急预案:1、应立即停止输液,或将输液速度降至最低,及时与医生联系,进行紧急处理。2、将患者安置为端坐位,双下肢下垂,以减少回心血量,减轻心脏负担。3、加压给氧,减少肺泡内毛细血管渗出,同时湿化瓶内加入20%-30%的酒精,改善肺部气体交换,缓解缺氧症状。4、要遵医嘱给予镇静、扩血管和强心药物。5、必要时进行四肢轮流结扎,每隔5-10分钟轮流放松一侧肢体止血带,可有效减少回心血量,待病人病情平稳后,要加强巡视,重点交接班。"
何洁│中日友好医院
2020/05/03收听(92088)
"肺水肿是由于肺的血管通透性升高,或由于血管内的压力增高,导致肺内的水从血管里跑出来,进入到肺泡,引起肺泡内的水过多,导致肺水肿。肺水肿出现以后,最主要的症状会影响到们氧气的正常弥散,使人体能出现缺氧的状态,会出现咳嗽、咳痰。特别是心衰的病人出现了肺水肿,咳出粉红色的泡沫痰。要注意肺水肿的症状,根据是心源性和非心源性的肺水肿,不太一样。还有感染引起的肺水肿,病人主要就表现为咳嗽、发热,还有呼气困难,是最主要的表现。另外身体听诊,也能听到湿罗音,也提示有肺水肿的意义。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/08/09收听(99022)
对于高原反应性肺水肿,初次进入高原一般一周内起病,乘飞机进入高原者多在3天内就会发病,症状主要...
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/10/17播放(53032)
肺水肿属于急危重症,如果得不到及时救治,随时可以导致患者死亡。肺水肿按照病因可以分为心源性、非...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/06/27播放(90514)
肺水肿可以出现咳嗽、咳粉红色泡沫样痰、呼吸困难等临床症状,一般是心功能不全导致的。当患者确诊为心功能不全导致的肺水肿时,可根据病情给予强心、利尿、扩血管的治疗,强心类药物包括地高辛、西地兰等等。利尿的药物包括呋塞米、螺内酯等,扩血管的药物包括硝酸甘油、硝普钠,同时可根据基础病给予相应的治疗。例如患者有血压的升高,需要口服降压的药物,如果患者有糖尿病,需要使用降糖的药物,如果患者有感染,需要进行抗感染的治疗。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/10/24收听(61784)
"对于肺水肿出现的原因还是非常多的,包括心脏负荷过重、急性心脏容量负荷过重、急性心肌梗死或者是感染性的心内膜炎。静脉输血、输液,如果过多过快,也有可能导致急性的肺水肿的发生。心肌收缩力减弱,还有急性的弥漫性的损害,导致心肌收缩力减弱,如急性广泛性的心肌梗死、急性心肌炎,都可能导致肺水肿的出现,还有心室舒张受限、急性心室舒张受限,也是有可能导致的。组织代谢增加或者是循环加速,例如甲状腺功能亢进、严重的贫血等,也会导致肺水肿疾病的出现。"
2018/08/04收听(81810)
"肺水肿的原因实际上相对比较多,肺水肿只是一种表现,有以下几方面:第一、心源性的原因,急性的心梗或者二尖瓣的狭窄、左房黏液瘤这种疾病都可能导致左房压积性的升高。第二、非心源性的肺水肿,常见肺内感染性、急性RDS的肺水肿,或者肺复张后的肺水肿,比如大量的胸腔抽气、抽液太快量比较大。第三、还有药物原因的,比如对药物的过敏,也可以引起肺水肿,还有肺内的受损,比如溺水或者有毒、有害的气体大量吸入。第四、高原缺氧引起急性的肺水肿等等。"
2020/03/21收听(86742)
肺水肿是由于某种原因导致肺组织液的生成和回流的平衡失调,肺静脉或者淋巴回收量减少,肺组织液从肺...
黄玉晖│郴州市第一人民医院
2023/03/05播放(58156)
肺水肿通常是指肺泡、肺间质正常不应有液体蓄积和细胞渗出的地方出现液体渗出和少量细胞,肺水肿分肺...
2023/05/16播放(49080)
"肺水肿是指由于各种原因,比如高血压、冠心病、重症肺炎和营养不良,引起肺内的组织液的生成和回流平衡失调,使得大量的组织液在很短的时间内不能被肺的淋巴系统和肺的静脉系统吸收,大量的组织液从肺的某些血管内向外渗出,积聚在肺泡、肺间质和细小的支气管内,从而造成肺通气和肺换气功能严重障碍,出现低氧小症和二氧化碳的潴留。根据病因主要分为心源性的肺水肿和非心源性的肺水肿两大类。心源性的肺水肿是比较常见的,在临床上主要表现为极度的呼吸困难、端坐呼吸、发绀、大汗淋漓、阵发性咳嗽,同时伴有大量的白色或者是粉红色的泡沫痰。"
洪超煜│安康市中医医院
2018/03/02收听(87526)
肺水肿,又称为急性左心衰竭、肺溢血、心源性哮喘,是最常见的临床急危重症之一,多发生于高血压、高...
周钢│北京电力医院
2023/11/08播放(93934)
湖北省中西医结合医院 温暖
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