肾上腺皮质功能不全宜采用什么治疗

2023-05-25 10:41播放 :

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肾上腺皮质功能不全,需要采用激素替代治疗,无论是什么原因造成的肾上腺皮质功能减退或者功能不全,因为肾上腺皮质功能不可复制,也不可能再生。所以对于临床来说,需要做激素的替代治疗,包括强的松、氢化可的松或者地塞米松的替代药物治疗。

根据病因不同,如垂体造成,还是肾上腺自身造成,即是原发性肾上腺皮质功能不全,还是继发性的肾上腺皮质功能不全,以及具体的病因,或者是成年人或儿童,可能选用的药物会有所不同。但是总的原则,应该是以最小的药量作为替代治疗。

如果机体有应激反应的时候,可能需要根据临床变化,随时调整激素水平的用量,以确保机体的健康。

因为一旦存在肾上腺皮质功能不全,而机体的储备明显不够,除了正常的生活以外,如果有应激的情况,包括感染、手术。此时不及时调整替代药物剂量,患者就会出现皮质功能的危象,随时可能会危及其生命。

所以对于肾上腺皮质功能来说,其不可复生。如果出现功能不全,则进行激素的替代治疗。

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原发性肾上腺皮质功能减退症怎么治疗

"这个治疗很重要,首先要用肾上腺皮质激素的替代治疗。比如说单纯性糖皮质激素缺乏的时候,可以选择强力松,或者是氢化可的松,或者是醋酸可的松,三种类选择一种就可以了,而且要终生服药。如果合并高血钾的时候,有醛固酮分泌不足的时候,可以加9α氟氢可的松。如果合并性激素分泌不足的时候,女性可以加少量的雌激素,男性的酌情可以加点睾酮,比如在应激情况下,应该加大糖皮质激素的用量,但是也要治疗引起应激的病因。在危象的时候用药是要补足量的糖皮质激素,尽早的缓解危象的状况。还有一个就是病因的治疗,如果合并活动性结核的时候,要抗结核治疗。治疗是因人而异,一般情况下也可以按体重给药。像氢化可的松,每公斤0.35mg。如果合并糖尿病、溃疡病、肥胖的原发性肾上腺皮质功能减退者,药量要减少1/3-1/4。如果用药后出现高血压,也要停用盐皮质激素。如果合并甲减,也要先补充糖皮质激素2-4周以后再补充甲状腺素。总之,原发性肾上腺皮质功能减退的病理改变是不可逆的,需要终身的服用糖皮质激素替代治疗,如果能正确治疗,可以正常生活,不影响寿命,重要的是早发现早诊断,早治疗。"

语音时长03:06''

于棉荣中国康复研究中心北京博爱医院

2018/03/10收听(76882)

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